abnormální vaginální výtok
Úvod
Úvod Leucorrhea je bílá tekutina, kterou ženy vylučují z vagíny. Vaginální výtok je rozdělen na fyziologickou leucorrhea a patologickou leucorrhea. Patologická leucorrhea je způsobena většinou zánětem. Klinicky běžný patologický bílý pás: bezbarvá transparentní lepkavá leucorrhea, bílá nebo šedavě žlutá pěnivá leucorrhea, leucorrhea tvarohu, vodnatá leucorrhea atd. Tvorba vaginálního výboje má úzký vztah s estrogenem. Když sekrece estrogenu dosáhne vrcholu, dojde k velkému množství vaginálního výtoku a průhledné leucorrhea. Leucorrhea je lepkavá jako vejce bílá a může být vtažena do vlákna.
Patogen
Příčina
Fyziologický
Zvýšený vaginální výtok u zdravých žen je přímo úměrný zvýšení hladin estrogenu v těle. Například ovulace nebo vaginální výtok během těhotenství, v případě nadměrného růstu endometria nebo aplikace estrogenových léků se může objevit leucorrhea.
2. Patologické
Vaginální zánět, chronická cervicitida, senilní vaginitida, endometritida, děložní tekutina nebo intravaginální cizí těleso, fibroidy dělohy, genitální opar, kapavka, condyloma acuminata, prolaps dělohy, chronické zánětlivé onemocnění pánve.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gynekologické rutinní vyšetření gynekologických nemocí, kontrola viru vaginální výtok pH
Fyzikální vyšetření
Vyšetření bylo provedeno z vnějšku dovnitř, vulva, močová trubice, paruretrální žláza a vestibulární žláza byly nejprve vyšetřeny vizuální kontrolou a vaginální stěna a děložní čípek byly pozorovány vaginálním spekulantem.
(A) vulva inspekce: viz identifikace vaginitidy. Erytém a malé límce kolem vulvy a konečníku mohou být kandidóza a vulva pacientů s vaginálním edémem, trichomoniázou, cervicitidou nebo cervicitidou je často kontaminována velkým množstvím hnisavého vaginálního výtoku. V případě bakteriální vaginózy je na vaginálním otvoru vidět pouze nahromaděný vaginální výtok.
(B) výskyt vaginálního výtoku: různé patologické vaginální výboje s různou specificitou mohou poskytnout diagnostické stopy.
1. Fyziologický vaginální výtok: homogenita barevné bílé, flokulantní, vysoce účinná a akumulovaná ve vagíně.
2. Bakteriální vaginální průhlednost: Leucorrhea je šedá, homogenní a málo vázaná, je často připevněna k povrchu přední stěny vagíny nebo boční stěny, snadno se setře a vaginální membrána nemá zjevné změny.
3. Trichomonas vaginitis: leucorrhea je žlutá nebo dokonce žlutozelená, zjevně hnisavá, často pěnivá.
4. Kandidóza: leucorrhea je bílá, silně prasečí tlouštka, ve formě pouzdra nebo fazolového tvarohu, připojená k vaginální stěně, někdy podobná plakům podobným husím husím, může mít také malou nebo podobnou leucorrhea Vaginální zeď je však leukoplakie.
(C) Cervikální sekrece: děložní čípek má před ovulací čirou tekutinovou sekreci, která je v luteální fázi tlustší.
1. Cervicitida: V kterékoli fázi menstruačního cyklu by měla přítomnost hnisavých cervikálních sekrecí zvážit možnost cervicitis. Při vyšetřování by měl být výtok z vagíny mimo děložní hrdlo odstraněn a je možné pozorovat hnisavou sekreci endocervixu. Diagnostikováno jako cervicitida. V této době je sloupcový horní stupeň děložního hrdla erytematózní a zvyšuje se křehkost. Tampón může často způsobit krvácení.
2. Chlamydia cervicitis: Chlamydial cervicitis často hypertrofický sloupcový epitel, prominentní skvamózní epiteliální rovina.
3. Malárie, toxická cervicitida: ulcerózní nebo nekrotické léze se často objevují ve sloupcovém epitelu.
4. Gonorrhea cervicitis: žluté zhuštění v trubici krku nebo tekuté zátce, přetékání vagíny a způsobující vaginitidu, vymačkání močové trubice, paruretrální žlázy nebo vestibulární žlázy mají často hnisavý přepad.
Laboratorní inspekce
(1) Stanovení hodnoty pH: Použití papírového proužku k měření stavové hodnoty vaginálního výtoku má určitou hodnotu pro diagnostiku. Hodnota pH normálního vaginálního výtoku je ≤ 4,5 a zvyšuje se hodnota pH trichomoniázy a bakteriálního vaginálního výboje.
B) zápach aminu: u pacientů s nadměrnou leucorrhou by se měla testovat přítomnost nebo nepřítomnost lepidla. Nejprve dejte na sklíčko kapku 100% roztoku KOH, aby se smíchala leucorrhea.Vaginální výtok bakteriální vaginózy může uvolnit zápach rybího sputa, který je způsoben alkalizací a odpařováním hydrazinu přítomného ve výtoku. Občas je to také případ vaginálního vaginálního výtoku. Normální vaginální výtok a leucorrhea Candida nemají takový zápach aminu.
(3) Mikrobiální kultura
1. Kandidóza: Asi 20% lidí s kandidózou má negativní nátěr KOH, takže osoby s vysokým rizikem svědění genitálií a infekce kandida (diabetes, dlouhodobá aplikace širokospektrálních antibiotik, imunosupresiva atd.) Nebo Neměli by být diagnostikováni pacienti s erytémem ve vagíně a vzorky KOH.
2. Trichomoniáza: Většina pacientů s trichomoniázou může najít trichomoniázu ve vaginálním výtoku, ale také se získá značné množství falešně negativních výsledků. Protože trichomoniáza vyžaduje čerstvé médium k získání stabilních výsledků a je omezená, je kultura nejlépe omezena na leucorrhea obsahující velké množství bílých krvinek, podezření na trichomoniázu a mikroskopické vyšetření pacientů s vysokým rizikem sexuálních a sexuálně přenosných chorob.
3. Vaginitida: Protože mnoho asymptomatických žen má více vaginálních bakterií ve vagíně, jako jsou p-streptokoky, vaginální Gatnerella. Escherichia coli a další enterokoky, je obtížné určit, které bakterie způsobené vaginitidou, takže obecná bakteriální kultura má malou hodnotu při určování příčiny vaginitidy.
Kontrola zařízení
Leucorrhea byla pozorována pod mikroskopem. Pod vedením vodítka je jednodušší získat správnou diagnózu mikroskopickým pozorováním. Smíchat malé množství solného roztoku na sklíčku, aby se rozptýlily vaginální epiteliální buňky, a pozorovat laktobacily, bílé krvinky a kapky při velkém zvětšení (400x). Hmyz a clue buňky, další sklíčko se smíchalo s větším množstvím leucorrhea s 10% roztokem KOH, aby se pozorovala Candida při 100x.
(1) Lactobacillus: Normální leucorrhea nebo Candida leucorrhea obsahuje surové bacily, u kterých se zjistí přítomnost laktobacilů. Trichomonas vaginální výtok se často nenajde, ale zcela zmizí ve vaginálním traktu bakteriální vaginózy.
(B) z buněk: v předsazených kapkách může normální výkonné pole vaginálního výboje vidět pouze jednu nebo dvě bílé krvinky, například přítomnost velkého počtu bílých krvinek by měla brát v úvahu trichomoniázu nebo cervicitidu, kandidózu a bakteriální vaginální vaginální suspenzi V kapkovém nátěru je málo bílých krvinek.
(3) Trichomonas: Je to prvok s bičíkem, o něco větší než bílé krvinky. Pokud je aktivita dobrá, lze ji snadno identifikovat, ale pokud je obklopena bílými krvinkami, je aktivita omezená. Přibližně 15% až 20% vaginálního výtoku u pacientů s trichomoniázou by neměla být pozorována pod mikroskopem žádná trichomoniáza, v tomto případě by měla být pozorována při velkém zvětšení, podle aktivity bičíků a identifikace buněk.
(4) Mycelium: Mycelium se nachází pod mikroskopem (100 ×) ve vzorku smíchaném s vaginálním vaginálním vaginálním výtokem a 10% roztokem KOH, ale Candida v vagině neexistuje. Naopak, pupeny lze vidět s infekcí nebo bez infekce, ale musí být provedeny v methylenové modři nebo bez gramů, Pap stěr.
(5) Klíčové buňky: Takzvané klíčové buňky se vztahují k bakteriální vaginóze a mnoho bacilů je kondenzováno na okraji vaginálních epiteliálních buněk jako základ pro diagnózu. V závěsném kapkovém nátěru je okraj vaginálních epiteliálních buněk granulován nebo skvrnitý, takže nejasný je klíčovou buňkou. Je to nejcitlivější a specifický příznak bakteriální vaginózy, pokud má dva pozitivní testy na olověné buňky a testy na aminu, dokáže rychle a správně diagnostikovat bakteriální vaginózu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nezánětlivý vaginální výtok
(1) Bílá je lepkavá a má velké množství, které se nachází po aplikaci estrogenových léčiv.
(2) Ženy v plodném věku mají příliš málo leucorrhea, která nemůže uspokojit jejich vlastní fyziologické potřeby, takže ženy často cítí, že vulva je suchá a nepohodlí, často způsobená dysfunkcí vaječníků a nadměrnou sekrecí pohlavních hormonů, což je také patologický stav.
(3) Stimulace mentálních faktorů zvyšuje sekreci vulvy, vagíny a děložního čípku a je bezbarvá a průhledná.
(4) vaginální výtok je mléčná bílá voda, která se může vyskytnout u pacientů s pánevními nádory, flexí dělohy, chronickými systémovými chorobami (srdeční selhání, cukrovka, anémie, tuberkulóza atd.), V důsledku přetížení pánve a dělohy, zvýšených vaginálních sekretů.
Zánětlivá leucorrhea
(1) leucorrhea je mléčně bílá nebo světle žlutá, hnisavá, větší množství, zápach, více s bolestmi břicha, obvykle způsobená chronickou cervicitidou nebo endocervitidou.
(2) Leucorrhea je žlutá nebo nažloutlá zelená, tenká a pěnivá nebo podobná voda z rýžových otrub, šedavě bílá, bílá se zápachem, většinou způsobená vaginální trichomoniázou.
(3) Vaginální výtok s kapavkou je žlutý hnis.
(4) Většina leucorrhea vylučovaných amébovou infekcí je: serózní nebo žlutá viskózní sekrece s krví, někdy smíchaná s jemným shnilým masem (jako žlutá omáčka).
(5) Leucorrhea je nažloutlá bílá, většina textury je viskózní, a někdy je textura tenká, obvykle mléčně bílá, jako jsou fazole, nebo jako tvarohovitá bílá vločka nebo blok, většinou kvůli infekci plísní.
(6) Pokud je ve vaginálním výtoku přítomna krev, je běžná u cervikálních polypů, vedlejších účinků způsobených nitroděložními zařízeními, submukózními myomy myomy, těžkou chronickou cervicitis.
(7) V případě rakoviny vejcovodu je leucorrhea intermitentní, čirou, žlutočervenou tekutinou v důsledku stimulace nádoru exsudátu vajcovodového epitelu a nekrózy patologické tkáně a na chvíli vytéká z pochvy.
(8) Poté, co ženy trpí rakovinou děložního čípku, vaginální rakovinou, rakovinou děložního těla a jinými chorobami, jsou „leucorrhea“, když jsou vylučovány, většina z nich: leucorrhea, zlato, mě, rýže, voda, zakalená a zápach, někdy Ve směsi s krví je světle růžová, množství je velké.
