gangréna
Úvod
Úvod Po tkáňové nekróze v důsledku infekce sekundárních kazících bakterií a dalších faktorů vykazuje zvláštní morfologickou změnu, jako je černá a tmavě zelená, zvaná gangréna. Nekrotická tkáň je rozložena bakteriemi kazícími se za vzniku sirovodíku, který se kombinuje se železem rozloženým v hemoglobinu za vzniku sulfidu železa, což způsobuje, že nekrotická tkáň je černá a nekrotická tkáň má méně vody a povrchová voda se snadno odpařuje, což způsobuje vyschnutí léze. Pevné smrštění, tmavě hnědá a jasná dělicí čára mezi okolní zdravou tkání.
Patogen
Příčina
Suchá gangréna: Většinou se nachází na koncích končetin, jako je ateroskleróza, tromboangiitida obliterans a omrzlina. V této době je tepna zablokována a žilní návrat je hladký, takže nekrotická tkáň má méně vody a povrchová voda se snadno odpařuje, což způsobuje, že léze vyschne a smrští se, přičemž vykazuje tmavě hnědou barvu, a existuje jasná hranice s okolní zdravou tkání. Protože nekrotická tkáň je relativně suchá, infekce zkažením jsou obvykle mírné.
Vlhká gangréna: Vlhká gangréna se vyskytuje většinou ve vnitřních orgánech (střeva, děloha, plíce atd.), Které jsou spojeny s vnějším světem, a lze je také vidět v končetinách (pokud jsou doprovázeny kongescí a otoky). V této době jsou kvůli vysokému obsahu vody v nekrotické tkáni vážně infikovány bakterie kazící se a místní oblast je zjevně oteklá a je tmavě zelená nebo špinavá černá. Zkazící bakterie rozkládají proteiny, produkují sputum, skatole atd., Což způsobuje špatný zápach. Protože se léze vyvíjejí rychleji a zánět je více rozptýlený, není zřejmá dělicí čára mezi nekrotickou tkání a zdravou tkání. Současně mohou být absorbovány toxické produkty a bakteriální toxiny produkované tkáňovou nekrózou, což může způsobit toxické otravy nebo dokonce smrt v důsledku toxického šoku. Obyčejná vlhká gangréna má gangrenózní apendicitidu, střevní gangrénu, plicní gangrénu a postpartum gangrenózní endometritidu.
Plynová gangréna: Speciální druh mokré gangrény, který se vyskytuje hlavně u těžkých hlubokých ran na svalech v kombinaci s anaerobními infekcemi, jako je Clostridium perfringens. Když bakterie štěpí nekrotickou tkáň, generuje se velké množství plynu, takže nekrotická tkáň obsahuje velké množství vzduchových bublin a je slyšet „prasknutí“ zvuku. Žaludeční gangrené léze se rychle vyvíjejí, symptomy otravy jsou zřejmé a důsledky jsou závažné a vyžadují naléhavou léčbu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Gangrenové třídění
Stupeň 0: žádné otevřené léze, zjevně nedostatečný přísun krve.
Stupeň I: povrchové vředy. Může být způsobena puchýři nebo jiným poškozením nebo spontánně.
Stupeň II: vředy hluboko do šlach, vazů, kostí a kloubů.
Stupeň III: hluboká ulcerační infekce a osteomyelitida a tvorba abscesových sinusů.
Stupeň IV: Existují prsty na nohou a / nebo částečná noha.
Třída V: Všestranná gangréna.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nebyla identifikována žádná zvláštní nemoc.
