Zvracení
Úvod
Úvod Zvracení je reflexní účinek, při kterém obsah žaludku, dokonce i žlučové a střevní tekutiny, proudí zpět jícnem do úst a vyplivne. Lze ji rozdělit do tří fází, nevolnost, zvracení a zvracení, ale některé zvracení může být předchůdcem nevolnosti nebo zvracení. Zvracení je častým klinickým příznakem. Nevolnost je často již existujícím pocitem zvracení. Může se také objevit samostatně. Ukazuje zvláštní nepohodlí v horní části břicha, často doprovázené dráždivostí nervů typu vagíny, jako jsou závratě, rýma, pulzující a snížený krevní tlak. Zvracení může plivat škodlivé látky, které jsou spolknuty do žaludku. Je to druh obranného reflexu těla a má určitý ochranný účinek, ale většina z nich není způsobena. Časté a těžké zvracení může způsobit komplikace, jako je dehydratace a nerovnováha elektrolytů. Základní diskriminace zvracení (1) Zvracení tryskáním s bolestí hlavy, ztuhlým krkem, vysokým krevním tlakem, kómatem, hemiplegií, afázií, viděno při mozkovém krvácení, mozkovém infarktu. (2) Zvracení paprskem s horečkou, bolest hlavy lze pozorovat u meningitidy, encefalitidy. (3) Zvracení se závratě, nystagmus, často závratě vnitřního ucha, cerebelární choroba. (4) Zvracení s průjmem, při otravě jídlem, gastroenteritida. (5) Těhotenství, otrava a gastritida jsou při zvracení ráno časté. (6) Po jídle nedochází k zvracení, častěji u neurózy. (7) zvracení s bolestmi břicha, častější u břišních orgánů, ale také u urémie, diabetická ketoacidóza.
Patogen
Příčina
Zvracení je způsobeno reverzní peristaltikou jícnu, žaludku nebo střev, doprovázené silnými břišními kontrakcemi břišních svalů, což nutí, aby se z jícnu a nosu vynořil obsah jícnu nebo žaludku. Lze rozdělit na:
1. Organické obstrukce trávicího traktu: obsah jícnu, žaludku nebo střeva je blokován a je nucen zpětně působit zvracení. Například vrozená vývojová malformace vrozeného zažívacího traktu (okluze nebo stenóza v různých částech). Větší děti mají většinou získanou střevní torzi, intususcepci a střevní obstrukci (například běžnou obstrukci mšic).
2. Infekční onemocnění trávicího traktu: enteritida, gastritida, apendicitida způsobená zánětem žaludku, střevní stimulace, může být zvracení reflexem, často doprovázené bolestmi břicha, nevolností, průjmem, nadýmáním.
3. Abnormální funkce těla: Pokud se vyskytne systémová infekce nebo metabolická porucha, je často doprovázena příznaky, jako je horečka, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a nadýmání.
4. Onemocnění kraniálního nervového systému: jako jsou příznaky intrakraniální hypertenze, meningální podráždění nebo léze zabývající se intrakraniálním prostorem, mohou způsobit zvracení centrálním paprskem, nikoli nevolnost před zvracením, ale doprovázené bolestmi hlavy, letargií, kómou, křečemi atd. Jiné neurologické příznaky.
5. Otrava: Toxické účinky toxických látek na gastrointestinální trakt a toxické látky v centrálním nervovém systému způsobují zvracení.
Mechanismus
Žaludeční sinus a pylorická oblast se stáhly uzavřené, žaludeční reverzní peristaltika, žaludeční a žaludeční fondus napětí se snížilo po otevření kardie, a konečně kontrakce bránice a břišních svalů, břišní tlak prudce vzrostl, takže žaludek chyme byl propuštěn přes jícen a hltan. Některá tenká střeva mohou být také vyplivnuta intenzivním zvracením. Zvracení může vylučovat toxické látky nebo cizí tělesa, což je prospěšné pro lidské tělo, ale nadměrné zvracení pravděpodobně způsobí nerovnováhu rovnováhy elektrolytů v těle, jako je metabolická alkalóza, věnujte pozornost doplňování některých kyselých látek, zejména u dětí a starších osob.
Patofyziologie
Vzhledem ke složitým a různým příčinám zvracení, výskytu a trvání zvracení a různým stupňům věku a věku je dopad na tělo velmi odlišný. Zapalovač nemá žádný účinek, pouze dočasné nepohodlí. Dlouhodobé chronické zvracení. Může způsobit metabolické poruchy, jako je trávicí ezofagitida, hypovolémie, hypokalémie, nízký obsah sodíku a alkalóza. Anémie, podvýživa a růst a vývoj dále stagnují. Pokud je těžký, může způsobit poruchu rovnováhy vody a elektrolytů, šok nebo aspirace, udušení, vyvolanou arytmii nebo dokonce smrt. Způsobené chirurgickými důvody mohou také vést k závažným důsledkům, jako je perforace zažívacího traktu, difúzní peritonitida, šok, sepse. Ti s motorickou dysfunkcí jsou také po zvracení náchylní k aspiraci a musí být ostražití.
Patogeneze TCM
(1) Příčiny
1. Cítit zlý vítr, chlad, teplo, vlhkost, teplo a zákal.
2, strava není příliš násilná (stagnace).
3, emoční poruchy jsou hněv a strach.
4, fyzický deficit, chronické onemocnění, vrozené a získané.
(dvě) patogeneze
1, vnější zlý duch žaludek, vnitřní rušení žaludeční sputum → žaludeční plyn vzhůru.
2, strava stagnuje a zákal je obrácen.
3, slezina ztratila sekretáře a usrkávala uvnitř zastávky.
4, játra nejsou řídká, přes žaludek.
1 gram půdy
2 nedostatek sleziny (pobyt ve vodě) + vztek → jídlo s plynem vzad.
„Odpovědnost za vládnutí a zvracení“: „Čchi a zvracení je způsobeno hněvem ve stravě.“
5, slezina a jang, nedostatek žaludku jin (slabost sleziny a žaludku).
Hlavní patogeneze: ztráta a pokles žaludku, žaludek nahoru a dolů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Sikh testovací protilátka proti hepatitidě E (anti-HEIgM) sérové anionty stanovení izotonického slaného nálevu nízkotlaký klystýrový gastroskop
Fyzikální vyšetření .: Obecné podmínky by měly věnovat pozornost vědomí, nutričnímu stavu, dehydrataci, selhání oběhu, anémii a horečce.
Abdominální příznaky by měly věnovat pozornost vzhledu pylorické obstrukce, jako je žaludeční typ, žaludeční peristaltická vlna a zvuk vody. Akutní střevní obstrukce, jako jsou střevní zvuky a střevní typ. Napětí břicha, citlivost, odskočení citlivosti a další akutní projevy břicha by navíc měly věnovat pozornost přítomnosti břišních hrudek, sputa a tak dále.
Ostatní: 1 Oční vyšetření věnujte pozornost nystagmu, měření nitroočního tlaku nebo tomu, zda je v očním pozadí opuch optického disku. 2 s nebo bez patologického reflexu a peritoneálního podráždění.
Pomocná vyšetření zahrnují zejména laboratorní testy související se zánětem, endokrinním metabolismem a poruchami metabolismu vody, solí a elektrolytů. V případě potřeby lze pro stanovení diagnózy vybrat speciální vyšetření, jako je B-ultrazvuk, rentgen, gastroskop, ERCP, endoskopická ultrasonografie, enteroskopie, CT a magnetická rezonance.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika a analýza zvracení
Pokud máte vy nebo vaše rodina, kolegové nebo přátelé nevolnost a zvracení, pokud můžete posoudit příčinu a klasifikaci podle morbidity, můžete vědět, jaké je číslo oddělení, když jdete do nemocnice, a když sdělíte lékaři stav Detailní a promyšlené.
Pochopte historii zvracení v blízké budoucnosti po jídle a objevují se náhlé případy hromadné nemocnosti. Nejprve je třeba zvážit otravu jídlem. Aktivní peptický vřed se nachází v pylorusu, kde otoky, kongesce a křeče často vedou k postprandiálnímu zvracení. Neurologické zvracení se objevuje bezprostředně po jídle. K zvracení dochází po dlouhém jídle nebo po několika jídlech, je častější u pylorické a duodenální chronické nedostatečnosti způsobené peptickým vředem a rakovinou žaludku.
Zvracení čas
Ranní zvracení by mělo zvážit včasné těhotenské reakce u žen v plodném věku, někdy při urémii nebo chronickém alkoholismu. Některá sinusitida stimuluje hltan v důsledku sekrecí, ale také nauzey a vracení ráno. Zvracení v noci je častější při pylorické obstrukci.
Zvracení
Obecně má zvracení často zjevnou nevolnost a poté zvracení. Neurologické zvracení však může být doprovázeno nevolností nebo pouze mírnou nevolností. Zvracení není pracné a může dokonce zvracet podle potřeby. Když hypertenzní encefalopatie nebo intrakraniální léze způsobí zvýšení intrakraniálního tlaku, často nedochází k nauzei a náhlému zvracení.
Povaha zvracení
Pylorická překážka pylorika obsahuje každý den samostatné jídlo nebo jídlo s vůní hnijící kyseliny. Zvracení obsahuje mnoho žlutých hořkých žlučů, které se častěji vyskytují při častém zvracení nebo střevní obstrukci pod dvanácterníkovou papilou. Velké množství zvracení je častější při pylorické obstrukci nebo akutní dilataci žaludku a zvracení může přesáhnout 1 000 ml. Zvracení může mít střevní zápach, který může být nízká střevní obstrukce. Zvracení velkého množství kyselé žaludeční šťávy je častější u vysoce kyselé gastritidy, aktivního duodenálního vředu nebo gastrinomu. Zvracení je káva nebo jasně červená. Zvažte krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, viz hemateméza a melena.
Zvracení bolestmi břicha
Pacienti s bolestmi břicha by měli nejprve zvážit akutní břicho a včas vyhledat lékařskou pomoc. Podívejte se prosím na bolest břicha. Chronická bolest břicha může být dočasně zmírněna po zvracení, což může být peptický vřed, akutní gastritida nebo vysoká střevní obstrukce. U cholecystitidy, cholelitiázy, biliární ascariasis, akutní pankreatitidy atd. Zvracení obvykle nezbavuje bolesti břicha.
Zvracení s bolestmi hlavy a závratěmi
Při bolestech hlavy je třeba zvážit hypertenzní encefalopatii, migrénu, sinusitidu, glaukom, refrakční chybu atd. Osoby se závratěmi mohou být Meniereho choroba, labyrintitida atd. Je také nutné vědět, zda je způsobeno léky, jako je streptomycin sulfát, kanamycin, neomycin nebo gentamicin.
Kromě toho by nevolnost a zvracení doprovázené anorexií, únavou a dokonce i žloutenkou měly být ostražité, zda se jedná o virovou hepatitidu, včasnou léčbu a izolaci. Ženy v plodném věku musí rozumět menstruační situaci, pokud nebyly léčeny déle než 4 týdny bez antikoncepce (nebo antikoncepčního selhání), zvažte, zda je to nauzea a zvracení způsobené časným těhotenstvím.
Na klinice je zvracení velmi časté. Vzhledem k onemocnění samotného trávicího systému může být způsobena i jinými systémovými nemocemi než trávicí soustavou. Pro správnou diagnózu nevolnosti a zvracení musíte jít do nemocnice na komplexní kontrolu systému. Opakované a přetrvávající závažné zvracení způsobuje vážné komplikace, proto by se mělo brát vážně a okamžitě do nemocnice na vyšetření a ošetření.
