Malformace střevních cév
Úvod
Úvod Vaskulární malformace střeva, včetně arteriovenózní malformace, vazodilatace, hemangiomu, vaskulární dysplazie atd., Je jednou z příčin akutního nebo chronického dolního gastrointestinálního krvácení, často abnormálních krevních cév, ale také jistým Jeden z projevů systémového stavu nebo syndromu. Etiologie a patogeneze tohoto onemocnění nejsou zcela objasněny. Vyskytuje se v jejunu, céku a pravém tlustém střevě. Děti a mladí dospělí mají častější vaskulární malformace v jejímunu. V tlustém střevě, zejména v pravém tlustém střevu, jsou častější vaskulární malformace. Hlavními klinickými projevy pacienta bylo gastrointestinální krvácení a sekundární anémie.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie a patogeneze tohoto onemocnění nejsou zcela objasněny. Vyskytuje se v jejunu, céku a pravém tlustém střevě. Děti a mladí dospělí mají častější vaskulární malformace v jejímunu. V tlustém střevě, zejména v pravém tlustém střevu, jsou častější vaskulární malformace. Hlavními klinickými projevy pacienta bylo gastrointestinální krvácení a sekundární anémie.
(dvě) patogeneze
Vrozená arteriovenózní malformace, její patologické změny jsou submukózní arteriovenózní přenos, žilní arterializace, zahušťování, dilatace, zkreslení a ztvrdnutí žilní stěny. Vyskytlo se v konečníku a sigmoidním tlustém střevě, často doprovázené kardiovaskulárními chorobami, periferními vaskulárními chorobami a aortální stenózou, získané sekundárně u některých nemocí, jako je portální hypertenze, střevní submukózní stěna s chronickou zácpou Submukózní žíly, které procházejí svalovou vrstvou střevní stěny, jsou opakovaně stlačovány svalovou kontrakcí, což má za následek zvýšený tlak v žilním lumenu, rozšířené žíly, sníženou přední kapilární dysfunkci a přímou komunikaci mezi tepnami a žilami, aby se vytvořily funkční arteriovenózní píštěle. Cévní malformace tenkého střeva jsou často spojeny s vaskulárními malformacemi tlustého střeva.
Přezkoumat
Zkontrolujte
1. Selektivní mezenterická angiografie Tato metoda je nejlepší metodou pro diagnostiku střevního vaskulárního onemocnění. Má zvláštní hodnotu pro lokalizaci krvácení a etiologickou diagnózu. Pozitivní poměr může dosáhnout 75% - 90%. Používá se pro lokalizaci a etiologii diagnózy krvácení. Má zvláštní hodnotu a může vykazovat abnormální krevní cévy během období bez krvácení. Intravenózní fistula a časná manifestace arteriální fáze: Arteriovenózní fistula se vyskytuje v rané fázi tepny a vykazuje „dvojitou stopu“, což naznačuje, že mezi žilami je provoz. Drenážní žíly se objevují brzy v pozdní arteriální fázi a časné žilní fázi; lokálně abnormálně zvýšený vaskulární plexus: arteriální fáze ukazuje husté uspořádání periferních krevních cév nebo sakrální dilataci; vaskulární strukturní porucha je réva podobná nebo chaotická; místní barvení je husté: vzhled V arteriální fázi nebo v parenchymální fázi a trvání je delší, venózní fáze ukazuje, že mezenterická venózní dilatace, tortuosita a regrese kontrastní látky jsou pomalé, což naznačuje dilataci submukózních žil.
2, endoskopie a enteroskopie kolonoskopické tobolky může být schopna diagnostikovat vaskulární léze prázdného a ilea, jako jsou mukózní a submukózní žíly a kapilární expanze retikulární formace, zejména u mladých pacientů, obvykle vaskulární dysplázie Ve vzdálenosti 20 až 80 cm od vazu koji. Vaskulární dysplazie u starších pacientů se vyskytuje většinou v pravém tlustém střevě, ale diagnostická rychlost kolonoskopie je pouze 30% až 50%. Vaskulární malformace tlustého střeva je charakterizována modrošedou hemisférou nebo plochou boulí o průměru 0,5 až 1,0 cm. Textura je měkká a vak je sexy, některé jsou submukózním krvácením nebo kulatým nebo hvězdicovým erytémem na sliznici. Nebo se zvýšila slizniční, submukózní vazodilatace.
3. Vyšetření izotopů U pacientů s negativní mikroskopií se provádí radionuklidové vyšetření a izotopové vyšetření by mělo být provedeno během aktivního krvácení. Pokud dojde k aktivnímu střevnímu krvácení, vyšetření ECT červených krvinek značených 99Tc může odhalit koncentraci červených krvinek a odhalit přítomnost krvácení. Obecně se má za to, že vyšetření nevyjasňuje příčinu a místo krvácení a je vhodné pouze pro screeningové testy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika:
1. Peptický vřed: Toto onemocnění je chronické, opakující se onemocnění, které se často projevuje jako rytmická bolest, s kyselým refluxem, říháním, více než podzimem a zimou, jarními záchvaty, baryovým jídlem, endoskopií a angiografií mohou být spojeny s vaskulárními malformacemi. Identifikace.
2. Nádory trávicího traktu: jako je rakovina žaludku, lymfom tenkého střeva, kolorektální karcinom atd., Lze také vyjádřit jako gastrointestinální krvácení, množství krvácení může být velké nebo malé, v závislosti na umístění, velikosti, povaze nádoru. Často také dochází ke ztrátě chuti k jídlu, úbytku hmotnosti, bolesti břicha, distenze břicha a dalšímu výkonu. Rentgenové vyšetření baryem, endoskopické plus biopsie a angiografie mohou potvrdit diagnózu av případě potřeby lze provést laparotomii.
3. Žaludeční a střevní polypy: Může dojít pouze k gastrointestinálnímu krvácení bez dalších klinických projevů. Endoskopické a biopsické histopatologické vyšetření a rentgenové vyšetření barnatým jídlem lze odlišit od vaskulárních malformací.
4. Cirhóza krvácení varixů jícnu: Pokud je vaskulární malformace charakterizována akutním masivním krvácením do horní části gastrointestinálního traktu, měla by být odlišena od krvácení do gastrointestinálního traktu způsobeného prasknutím varixů jícnu. Jaterní cirhóza má často příčiny, jako je hepatitida, schistosomiáza, alkoholismus atd., A má koagulační mechanismus, žloutenku, ztrátu chuti k jídlu a poškození jaterních funkcí Laboratorní testy mohou mít abnormální jaterní funkce a koagulační mechanismus. V dolním jícnu lze nalézt baryové jídlo nebo gastroskopii a / nebo žaludeční varixy lze identifikovat pomocí vaskulárních malformací.
5. Akutní léze žaludeční sliznice: Před nástupem onemocnění je mnoho pobídek, jako je trauma mozku, stimulace léku, různé stresové stavy atd., Většinou akutní nástup. Nouzová endoskopie může stanovit diagnózu, kterou lze snadno identifikovat pomocí vaskulárních malformací.
6. Ostatní: krvácení z vaskulárních malformací je třeba odlišit od ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, střevní tuberkulózy a jiných chorob. Podle klinických projevů, laboratorních testů, endoskopie, angiografie atd. Výše uvedených onemocnění lze nalézt jasné léze.
