Infarkt střev
Úvod
Úvod Příčinou akutní obstrukce vyšší mezenterické tepny je většinou srdeční embolie okluze arterie nebo arterioskleróza sekundární po trombusové obstrukci lumenu, což nakonec vede k odpovídajícímu infarktu tkáně, závažnost závisí na arteriální bázi Závažnost léze, infarktu, stupně a kolaterálu.
Patogen
Příčina
Léze samotných krevních cév a hypoperfúze jsou dva hlavní faktory, které způsobují akutní lepší mezenterický infarkt, následovaný bakteriálními infekcemi. Na základě původní rozsáhlé arteriosklerózy se může vyskytnout také v případě disekční aneuryzmy, systémového lupus erythematosus, dlouhodobé orální antikoncepční metody nebo hyperkoagulačního stavu, což má za následek akutní lepší mezenterickou ischémii, trombózu nebo embolii.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gastrointestinální CT vyšetření fibrooptické enteroskopie gastrointestinální onemocnění ultrazvukové vyšetření gastrointestinálního obrazu
Ezofageální embolizace leukocytů často překračuje 20 × 109 / l, zvyšuje se sérová amyláza a CPK se zvyšuje s progresí onemocnění a postupně se zotavuje po 72 hodinách. Sérová laktátdehydrogenáza (LDH) a její poměr isoenzymu LD, anorganický fosfor v séru vzrostl. Aspartátaminotransferáza (AST), laktát dehydrogenáza (LDH) a CPK mají referenční hodnotu pro diagnózu vyšší trombózy mezenterické tepny.
Rentgenové vyšetření břicha
Břišní prostý film lze pozorovat v tenkém střevě v časném stádiu: když nemoc postupuje do ochrnutí střeva, tenkého střeva, nadýmání tlustého střeva, otoků střevní stěny, zahušťování, střevní nekrózy, když střevní plyn uniká do střevní stěny, hromadí se pod serózou, plochý kus lze vidět skrz V portální žíle jsou také viditelné světelné pásy nebo světlo propouštějící prsteny, někdy i stíny plynů.
Angiografie
U pacientů s podezřením na akutní mezenterickou ischémii vylučuje holý film další akutní břicho. Bez ohledu na příznaky břicha by měla být angiografie provedena včas, což nejen identifikuje, zda je velká okluze cév způsobena trombózou nebo embolizací, ale také diagnózou. Neokluzivní ischemie, stupeň a rozsah vaskulární stenózy.
Embolus inklinuje k embolizaci v distálním nebo větvi začátku nadřazeného kmene mezenterických tepen. Kontrastní činidlo je naplněno na proximální straně embolizace a distální krevní céva není vyvinuta. Trombóza se obvykle vyskytuje do 3 cm od počáteční části tepny, s náhlým přerušením krevních cév, doprovázeným reaktivní vazokonstrikcí a obecně menším průměrem. Kvůli tvorbě kolaterální cirkulace může mít distální konec obstrukce různý stupeň naplnění; neokluzivní mezenterická ischemie a vynikající mezenterická tepna a její větve mají různé projevy: difúzní stenóza, začátek většiny větví vyšší mezenterické tepny Stenóza, stenóza a dilatace nadřazené větev mezenterické tepny, arteriální oblouk, nedostatečné plnění krevních cév ve zdi.
CT vyšetření
Může přímo zobrazovat krevní sraženiny ve střevní stěně a krevních cévách, což je lepší než rentgenový film a vyšetření tinktury.
Dopplerovský ultrazvuk
Může měřit průtok krve portální žílou a vynikající mezenterickou žílou a má určitou diagnostickou hodnotu pro hodnocení intravaskulární trombózy.
Radionuklidová kontrola
Monoklonální protilátky značené destičkami radionuklidu india nebo stroncia, vstříknuté do lidského těla po gama fotografii, mohou ukázat ischemickou oblast akutní mezenterické okluze. V současné době se tato technologie postupně používá v klinické praxi a odhaduje se, že existuje dobrá vyhlídka na vývoj.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Střevní obstrukce označuje průchod obsahu střev, obecně není střevní trakt hladký. Střevo se zde obvykle týká tenkého střeva (jejunum, ileum) a tlustého střeva (vzestupné tlusté střevo, příčné tlusté střevo, sestupné tlusté střevo, sigmoidní tlusté střevo). Akutní střevní obstrukce je jedním z nejčastějších chirurgických akutních břichů a může se s ní často setkat v pohotovostních místnostech. Hlavními klinickými příznaky střevní obstrukce je bolest břicha, zvracení, nadýmání a zastavení vyčerpání a vyprázdnění.
