Nedostatek hormonu uvolňujícího tyreotropin
Úvod
Úvod Deficit hormonu uvolňujícího štítnou žlázu znamená, že hormon uvolňující hormony štítné žlázy je nižší než normální rozmezí: 14 až 168 pikomolů na litr (5 až 60 pikogramů na mililitr). Hormony uvolňující štítnou žlázu (hormon uvolňující thyrotropin, TRH) je peptidový hormon (peptidový hormon) produkovaný hypotalamem (Hypothalamus), který reguluje sekreci thyrotropinu v přední hypofýze. Afrodiziakum, hormon stimulující štítnou žlázu, TSH) a prolaktin. Kromě mozku lze TRH detekovat také v trávicím traktu a ostrůvcích. Syntetický TRH se používá ke kontrole, zda jsou funkce hypotalamu a štítné žlázy normální. Hormony stimulující štítnou žlázu se vylučují hypotalamem a hormony stimulující štítnou žlázu vylučují hypofýzu.
Patogen
Příčina
Vrozený deficit jednoho TRH, trauma mozku a další důvody.
Snížený vrozený jednoduchý deficit TRH. Hypotalamická dysfunkce TRH se snížila. Poranění mozku může způsobit snížení uvolňování hormonů z hypotalamu a snížení TRH. Sedativa působící na centrální nervový systém, jako jsou barbituráty, mohou inhibovat sekreci hypotalamu a snižovat TRH v krvi, stimulanty centrálního nervového systému mohou podporovat uvolňování TRH.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Celkový trijodtyroninový sérový celkový tyroxinový (TT4) anti-centromérový protilátkový plazmatický thyroid stimulující hormon uvolňující hormon (TRH) cyklický guanosin monofosfát
Hormon stimulující štítnou žlázu uvolňující hormon (TRH) je hormon tří peptidů vylučovaných hypotalamem, který se dostává do hypofýzy portálovým systémem a stimuluje buňky hypofýzy stimulující štítnou žlázu k vylučování hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Vzhledem k tomu, že poločas hormonu uvolňujícího štítnou žlázu je velmi krátký, je koncentrace dosahující krevního oběhu extrémně nízká a je obtížné jej přímo klinicky měřit. Hladina hormonu štítné žlázy bez séra se odhaduje nepřímo dynamickým testováním (injekce TRH), aby se pozorovala reakce hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Specifická metoda testu hormonu uvolňujícího hormony štítné žlázy je následující: žilní krev se odebere před injekcí, následuje intravenózní injekce hormonu uvolňujícího thyrotropin 300-500pg, injekce během 15-20 sekund, odběr krve před injekcí a 30, 60 minut po injekci Hormon stimulující štítnou žlázu.
Normální lidé v hormonu stimulujícím štítnou žlázu uvolňují hormon 20 až 30 minut po vrcholu odpovědi na hormony stimulující štítnou žlázu, △ hormony stimulující štítnou žlázu (peak vrchol hormonu stimulující štítné žlázy - hodnota hormonu stimulujícího štítnou žlázu) je 2–30 kbelíku U / Ml. Reakce testu TRH byla ovlivněna věkem a pohlavím, odpověď mužů byla nižší než u žen a normální odpovědí žen byl hormon stimulující štítnou žlázu> 6 uU / ml. Muži nad 40 let △ hormony stimulující štítnou žlázu> 2 uU / ml. Hormonální test na uvolnění thyrotropinu pro primární hypotyreózu je příliš silný: pacienti s hypertyreózou, někteří pacienti s difúzní strumou s normální funkcí štítné žlázy, někteří bezprostřední rodinní příslušníci pacientů s hypertyreózou nebo pacienti s perorálním přebytkem glukokortikoidů mají špatnou hormonální odpověď na stimulaci štítné žlázy . Test stimulace hormonu uvolňujícího hormon štítné žlázy je cenný pro rozlišení příčiny sekundární hypotyreózy v hypotalamu nebo hypofýze. Hypotalamická hypotyreóza má opožděnou reakci na test stimulace hormonu uvolňujícího hormony uvolňujícího štítnou žlázu a test stimulace hormonu uvolňujícího hormony štítné žlázy pro hypotyreózu hypofýzy je snížen a chybí.
Kromě toho mohou některá léčiva ovlivnit test hormonů uvolňujících hormony štítné žlázy, estrogen, theofylin, anti-štítná žláza, mohou zvýšit odpověď hormonů uvolňujících thyrotropin, zatímco glukokortikoidy, přípravky štítné žlázy, levodopa může inhibovat uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu Hormonální odpověď. Klinicky má test stimulace hormonu uvolňujícího hormon štítné žlázy malý nepříznivý účinek a polovina pacientů má přechodné začervenání obličeje, nevolnost nebo naléhavost. Test stimulace hormonu uvolňujícího hormony štítné žlázy je vhodný pro pacienty všech věkových skupin.V současné době může ultracitlivý test hormonu stimulujícího štítnou žlázu zcela nahradit test stimulace hormonu uvolňujícího hormony štítné žlázy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Vrozená vada gonadotropinů, název nemoci: známé také jako prostá hypofýza, typ s nedostatkem gonadotropinů bez testikulárních chorob, syndrom sexuální naivní-olfaktorické ztráty. Označuje to nedostatek jediné sekrece gonadotropinu v přední hypofýze, ale žádné jiné poruchy sekrece hormonů. Je možné, že hypothalamus nevylučuje selektivně LH-RH. Je to vrozené onemocnění s rodinnou genetickou predispozicí. Častější u mužů, projevující se vrozenými středními liniemi kraniofaciálních abnormalit, ztrátou pachu, malých varlat, nedostatkem spermií. Ženské bradavky, ňadra, vagina a děloha jsou naivní, s vysokým tělem a zpožděnou fúzí epifýzy. Kostní věk je nižší než skutečný věk. Doporučuje se používat gonadotropin po dlouhou dobu - chorionický gonadotropin a menopauzální gonadotropin. Hypotyreóza, označovaná jako hypotyreóza, je způsobena akumulací funkce osy hypothalamicko-hypofýza-štítné žlázy u různých onemocnění, inhibicí deficience tyroxinu nebo klinickým syndromem v důsledku defektů v tyroxinových receptorech. Podle umístění léze lze rozdělit na:
1 Primární hypotyreóza je způsobena onemocněními samotné štítné žlázy.
2 sekundární hypotyreóza, je léze lokalizována v hypofýze nebo hypotalamu, také známém jako centrální hypotyreóza, a ve většině funkčních vad osy hypothalamicko-hypofýza.
Většina pediatrických pacientů má primární hypotyreózu, podle jejich rozdílné patogeneze a věku nástupu je lze rozdělit na vrozenou a získanou, získaná hypotyreóza je způsobena hlavně chronickou lymfocytární tyreoiditidou v pediatrii. Způsobeno Hashimotovou tyreoiditidou. Tato část představuje především vrozenou hypotyreózu.
Vrozená hypotyreóza je onemocnění způsobené nedostatečnou syntézou hormonů štítné žlázy. Podle příčiny onemocnění lze rozdělit do dvou kategorií:
1 sporadická vrozená dysplazie štítné žlázy, způsobená enzymatickými defekty v dráze syntézy ektopických nebo tyreoidálních hormonů, je incidence 14-20 / 100 000.
2 Lokalita je častější v hornatých oblastech, kde je převládající struma, je způsobena nedostatkem jódu ve vodě, půdě a potravě v oblasti. S rozšířeným používáním jodizované soli v Číně se její výskyt výrazně snížil.
