Jednoduchá elevace ALT

Úvod
Patogen
Přezkoumat
Diagnóza

Úvod

Úvod V Číně byl v 60. letech 20. století široce prováděn průzkum populace ALT a asymptomatický sérový ALT vzrostl přibližně o 5% až 10% populace. Po vývoji detekce HBsAg bylo zjištěno, že rychlost detekce HBsAg je třikrát vyšší než u běžných lidí s abnormální ALT. Téměř polovina jedinců se zvýšenou ALT byla hepatitida B bez žloutenky.

Patogen

Příčina

Obecně se předpokládá, že žádná hepatitida žloutenky nemá vlastnosti „tři pomalé“: pomalý nástup, pomalé zotavení a pomalý postup. Za nepříznivých podmínek může být hepatitida prostá žloutenky přeměněna na hepatitidu typu žloutenky, která souvisí s množstvím viru, silou virové virulence a úrovní imunity nebo rezistence těla.

Přezkoumat

Zkontrolujte

Související inspekce

Játra, žlučník, CT CT vyšetření jaterního testu

(1) Kromě vizuálního pozorování žádné žloutenky je obecně normální sérový index žloutenky a kvantifikace bilirubinu.

(2) Klinické příznaky a příznaky jsou podobné hepatitidě žloutenky. Příznaky jsou však mírné a případy horečky jsou nižší než u hepatitidy typu žloutenky. Někteří pacienti jsou asymptomatičtí a nacházejí se při zdravotním screeningu.

(3) Existuje větší zvětšení jater a nepohodlí nebo bolest v játrech.

(4) Poškození funkce jater je mírné a transamináza je mírně zvýšená.

(5) Zákeřný nástup, po pomalých, mírných příznacích. Někteří pacienti proto nemohou být detekováni brzy po nemoci a průběh nemoci je prodloužen. Při nepřítomnosti virové hepatitidy žloutenky se klinické příznaky nezlepšily nebo nezhoršily během 36 až 9 měsíců po nástupu, 36,04%, vyšetření jater se nesnížilo nebo vzestup byl stále 62,44% a průběh recidivy byl 57,2%. Případy lze prodloužit o více než 1 až 6 let. Ve většině případů hepatitidy žloutenky (76,66%) klinické příznaky zmizely nebo se významně zlepšily za 4 až 9 týdnů a játra se stáhla nebo vrátila k normálu.

(6) Výskyt hepatitidy bez žloutenky je mnohem vyšší než výskyt hepatitidy žloutenky, což představuje více než 90% celkového výskytu.

Diagnóza

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika jedné ALT elevace:

Žlučová síň

Hlavně v přítomnosti žloutenky a diferenciace patologické žloutenky v novorozeneckém období. Hepatitida B je jaterní žloutenka a sérový bilirubin je bifázický. Avšak v časném novorozeneckém období je nejprve vyloučena exkrece jaterních buněk a objevuje se obstrukční žloutenka. Nejdůležitější je proto odlišit ji od biliární síně. Protože ten se musí snažit diagnostikovat operaci do 3 měsíců po narození. Obojí lze identifikovat z následujících hledisek:

(1) Lékařská anamnéza: Celkový stav a anorexie žaludku u pacientů s hepatitidou B mohou kolísat, může dojít ke kolísání stupně žloutenky, kolísání zbarvení bílé jílovité půdy, stupeň hepatosplenomegalie není významný a časná transamináza je vysoká.

(2) fetální globulin v séru: hepatitida B je významně zvýšena, často vyšší než 1600 ng / ml.

(3) Test na vylučování jodové růže červeně: po užití fenobarbitalu nebo cholestyraminu u hepatitidy B došlo ke zvýšení exkrece 131I červeně a nedošlo k žádné změně biliární síně.

(4) Test absorpce vitamínu E: Hepatitida B může po perorálním podání vitaminu E snížit hemolytický účinek peroxidu vodíku a biliární síň nemůže být zlepšena.

(5) Měření lipoproteinu X: Hepatitida B byla negativní na lipoprotein X a pozitivní na biliární síň.

(6) Ostatní: Například pro diagnostiku biliární atrézie má význam například zobrazovací vyšetření 99mTc-IDA, ultrazvukové vyšetření v režimu B, perkutánní biopsie jater a vyšetření žlučové žlučové duodenální tekutiny.

2. Nemoci s metabolickým deficitem: jako je galaktosémie, nedostatek al-antitrypsinu a podobně. Matka tohoto onemocnění trpí hepatitidou B, která je matkou přenášena přímo na plod a výskyt novorozenců je vysoký. Laboratorní testy pomáhají rozlišit diagnózu.