Tenká stolička, která vypadá jako tužka
Úvod
Úvod Nadýmání pacientů s rakovinou tlustého střeva je zřejmé a stolice se ztenčí jako tužka. Rakovina tlustého střeva je běžným maligním nádorem zažívacího traktu, což představuje druhé místo v gastrointestinálním nádoru. Předilekční místo je konečník a spojení rekta a sigmoidního tlustého střeva, což představuje 60%. Incidence je starší než 40 let, poměr mužů a žen je 2: 1. Některé epidemiologické studie o rakovině tlustého střeva ukázaly, že stav sociálního vývoje, životní styl a struktura výživy úzce souvisí s rakovinou tlustého střeva, a existují jevy, které naznačují, že mohou existovat rozdíly v prostředí a genetické faktory ovlivňující výskyt rakoviny tlustého střeva v různých částech a věkových skupinách.
Patogen
Příčina
Příčina nemoci
Některé epidemiologické studie o rakovině tlustého střeva ukázaly, že stav sociálního vývoje, životní styl a struktura výživy úzce souvisí s rakovinou tlustého střeva, a existují jevy, které naznačují, že mohou existovat rozdíly v prostředí a genetické faktory ovlivňující výskyt rakoviny tlustého střeva v různých částech a věkových skupinách. Možné etiologické faktory ovlivňující výskyt rakoviny tlustého střeva jsou prostředí (zejména strava), genetika, fyzická aktivita, zaměstnání atd.
Dietetické faktory: Epidemiologické studie ukázaly, že 70% až 90% incidence rakoviny souvisí s faktory prostředí a životním stylem a 40% až 60% faktorů prostředí souvisí s dietou a výživou do určité míry, takže u nádorů Dietetické faktory na začátku jsou považovány za mimořádně důležité faktory.
Mechanismus účinku vysokých tuků, bílkovin a nízké celulózy: lze shrnout takto:
1 ovlivňuje metabolismus lipidů ve střevech, vysokotučná strava zvyšuje aktivitu enzymu 7a-dehydroxylace, což vede ke zvýšené tvorbě sekundárních žlučových kyselin, zatímco celulóza má opačný účinek a inhibuje reabsorpci, ředění a adsorpci, chelataci Snížení koncentrace deoxycholové kyseliny ve střevě zvyšuje materiál pevné fáze ve stolici a podporuje vylučování.Některé dietetické faktory (jako jsou ionty vápníku) mohou snížit hladiny intestinálních ionizovaných mastných kyselin a volných žlučových kyselin, které jsou oba na střevním epitelu. Má škodlivý účinek a inhibuje degradaci cholesterolu ve střevě. Mléko, laktóza a galaktóza mají účinek inhibující redoxní účinek cholanu.
2 Celulóza má také účinek na změnu střevní flóry, ovlivnění struktury a funkce střevní sliznice, ovlivnění rychlosti růstu mukózních epiteliálních buněk, zprostředkování pH střeva a posílení slizniční bariéry přes mucin ke snížení střevních toxických látek do střeva. Poranění epitelu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Příznak
(1) bolesti břicha a podráždění zažívacího traktu: Většina pacientů má různé stupně bolesti břicha a nepohodlí břicha, jako je bolest břicha, plná břišní plnost, nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu. Příznaky se často zhoršují po jídle, někdy doprovázené přerušovanou průjmem nebo zácpou, snadno spojené s chronickou apendicitidou běžnou v pravém dolním břiše, ileocekální tuberkulóze, ileocekální segmentální enteritidě nebo lymfomu. Koloniální karcinom jaterních skvamózních buněk může být charakterizován paroxysmálními křečemi v pravém horním kvadrantu, podobnými chronické cholecystitidě. Obecně se předpokládá, že bolest pravé rakoviny tlustého střeva se často odráží na horní části pupečníku a bolest levé rakoviny tlustého střeva se často odráží na spodní části pupeční tkáně. Pokud rakovinový nádor proniká střevní stěnou a způsobuje lokální zánětlivé adheze nebo po chronické perforaci vytvoří lokální absces, místem bolesti je místo, kde je rakovina lokalizována.
(2) Abdominální hmota: obecně nepravidelný tvar, tvrdá struktura, nodulární povrch. V počátečním stádiu příčné rakoviny tlustého střeva a sigmoidu je určitý stupeň mobility a něžné citlivosti. Pokud stoupající nebo sestupná rakovina tlustého střeva pronikla střevní stěnou a přilne k okolním orgánům, chronická perforace vytvoří absces nebo propíchne sousední orgány a vytvoří vnitřní hemoroidy, hmota je pevnější, okraj je nejasný a je zřejmá něha.
(3) Defekční návyky a změny fekálních znaků: výsledek ulcerace a sekundární infekce u nekrózy rakoviny. Když toxin stimuluje střevo, aby změnil návyky střeva, počet pohybů střeva se zvyšuje nebo snižuje, někdy se střídá průjem a zácpa, před defekací se mohou vyskytnout křeče v břiše a pak se uleví. Pokud je umístění rakoviny nízké nebo lokalizované v konečníku, může dojít k podráždění konečníku, jako je anální bolest, špatné pohyby střev nebo naléhavost. Výkaly se často netvoří, smíchají se s hlenem, hnisem a krví, někdy je krev často špatně diagnostikována jako úplavice, enteritida, hemoroidy atd.
(4) Anémie a příznaky absorpce chronických toxinů: Povrchová nekróza zhoubného nádoru může vytvářet perzistentní malé množství vytečení a míchání krve a stolice není snadné přitáhnout pozornost pacienta. K anémii, úbytku hmotnosti, slabosti a úbytku hmotnosti však může dojít v důsledku chronické ztráty krve, absorpce toxinů a podvýživy. Pozdní pacienti mají otoky, hepatomegalii, ascit, hypoproteinémii, kachexii a další jevy. Pokud rakovina proniká do žaludku a močový měchýř tvoří vnitřní hemoroidy, mohou se také objevit odpovídající příznaky.
(5) Střevní obstrukce a perforace střeva: v důsledku blokády střeva se střevní trubice sama zužuje nebo adheze mimo střevní dutinu, komprese. Nejčastěji se projevuje jako neúplná střevní obstrukce s pomalou progresí. Starší pacienti s obstrukcí mohou mít chronické bolesti břicha s nadýmáním a zácpou, ale po jídle mohou stále jíst a mít závažné příznaky. Příznaky mohou být zmírněny po léčbě laxativy, očištění tlustého střeva a tradiční čínské medicíny. Po dlouhém období opakujících se epizod se překážka postupně stává úplnou. Někteří pacienti se objevují ve formě akutní střevní obstrukce a více než polovina akutní střevní obstrukce u starších lidí je způsobena rakovinou tlustého střeva. Když je tlusté střevo zcela ucpané, ileocekální chlopně blokuje obsah tlustého střeva odtékající zpět do ileu a tvoří uzavřenou střevní obstrukci. Tlusté střevo od zánětu k obstrukci může být extrémně nafouknuto, vnitřní tlak ve střevě neustále roste a rychle se vyvíjí do uškrceného střevního obstrukce a dokonce i střevní nekrózy, což způsobuje sekundární peritonitidu. Jasná diagnóza. Rakoviny umístěné ve slepém střevě, příčném tlustém střevě a sigmoidním tlustém střevě mohou vyvolat intususcepci, pokud je peristaltika závažná.
Pacienti s rakovinou tlustého střeva nemusí mít výše uvedené typické příznaky a jejich klinické projevy souvisejí s umístěním rakoviny, typem patologie a délkou onemocnění. Střevo lze slezinou tlustého střeva rozdělit na levou a pravou polovinu, které se liší od embryonálního původu, krevního zásobení, anatomických a fyziologických funkcí, obsahu střev a běžných typů rakoviny. Existují významné rozdíly v diagnostických metodách, chirurgických metodách a prognóze.
Pravé tlusté střevo pochází ze středního střeva a střeva je velké a obsah střeva je tekutý. Jednou z hlavních funkcí je vstřebávání vody. Rakovina je většinou hromadného nebo vředového typu. Povrch snadno krvácí a toxin produkovaný sekundární infekcí je snadno Absorbováno. Tři hlavní příznaky jsou příznaky podráždění pravého předního břišního a zažívacího traktu, břišní hmoty, anémie a chronické absorpce toxinů a menší šance na střevní obstrukci.
Embryo levé tlustého střeva pochází z zadního střeva, střevní lumen je v pořádku a obsah střeva je pevný. Hlavní funkcí je ukládání a vyprazdňování výkalů. Rakovina je většinou infiltrována a snadno způsobuje zúžení střevního lumenu. Tři hlavní příznaky jsou běžné střevní návyky, krvavá stolice a střevní obstrukce. Střevní obstrukce se může projevit jako náhlý nástup akutní úplné obstrukce, ale většina z nich je chronická neúplná obstrukce, břišní distenze je zřejmá, stolice se ztenčí jako tužka a progresivní progresi symptomů se nakonec vyvine v úplnou obstrukci. Toto rozlišení samozřejmě není absolutní a někdy existují pouze jeden nebo dva klinické projevy.
2. Známky
Fyzikální vyšetření se může lišit v závislosti na průběhu onemocnění. Časní pacienti nemusí mít žádné pozitivní příznaky, pacienti s delším průběhem nemoci mohou mít ránu v břiše a mohou mít také příznaky úbytku hmotnosti, anémie a střevní obstrukci. Pokud má pacient v břiše přerušovanou „plynovou“ hmotu doprovázenou zvuky koliky a střev, měla by být zvážena možnost intususcepce tlustého střeva způsobená rakovinou tlustého střeva. Pokud se zjistí, že levá supraclavikulární lymfadenopatie, hepatomegalie, ascites, žloutenka nebo pánevní masa jsou pozdními projevy. V játrech, plicích a kostních metastázách je něha.
Rektální vyšetření je nezanedbatelnou vyšetřovací metodou, je obecně známo, že polypy, hrudky a vředy jsou do 8 cm od konečníku. K rakovině tlustého střeva s nízkým sigmoidem lze získat dvojitou diagnózu břicha a konečníku. Současně je třeba věnovat pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti metastatické hmoty v pánevní dutině. Pacientky mohou být diagnostikovány v břiše, konečníku a vagíně.
Základním předpokladem léčby rakoviny tlustého střeva je komplexní a správná diagnóza nádoru. Diagnóza nádoru je založena na komplexní anamnéze, fyzickém vyšetření a vyšetření souvisejícího vybavení, přičemž celková předoperační diagnóza zahrnuje především nádorový stav a další stavy celého těla.
1. Nádorový stav
(1) Lokální diagnostika nádorů: tj. K identifikaci místa, kde nádor existuje, k pochopení vztahu mezi nádorem a sousedními tkáněmi a orgány a toho, zda se jedná o vzdálené metastázy.
1 Anatomická část nádoru: z klinického hlediska by měla být anatomická část nádoru jasně definována, můžeme jej určit pomocí různých diagnostických technik určování polohy: A. Fyzikální vyšetření hrudek je jednoduchá a účinná metoda, ale věnujte pozornost částečné mdloby. Velké příčné nádory tlustého střeva a sigmoidů nemusí být v konvenční poloze, což způsobuje nesprávné posouzení. BB super, CT, MRI mohou určit přítomnost nebo nepřítomnost hmoty a umístění hmoty, ale někdy je nádor malý, výše uvedené vyšetření nelze posoudit. C. Vláknitá kolonoskopie Kromě rekta je polohovací funkce ostatních částí nespolehlivá, zejména v důsledku nelineárního vztahu mezi kolonoskopem a střevem může být střevo prodlouženo nebo vnořeno, často v klinické praxi. Je vidět, že mezi kolonoskopií a chirurgickým zákrokem existuje obrovský rozdíl, což chirurgii ztěžuje. D. Nejlepší lokalizační diagnostickou metodou pro nádor tlustého střeva je vyšetření baryiem, které nám může poskytnout nejintuitivnější a nejpřesnější místo nádoru, a také nám dá délku a pevnost střeva, pomůže nám určit chirurgický řez a provést resekci střeva. Oblast působnosti.
2 Vztah mezi nádorem a strukturou okolní tkáně: Kromě vyjasnění anatomie nádoru je velmi důležité pochopit vztah mezi nádorem a okolními tkáněmi a orgány, zejména vztah s důležitými orgány a velkými krevními cévami. Vztah mezi obecným tlustým střevem a okolními tkáněmi není Příliš blízko, pouze pokud je nádor velký, může napadnout i jiné orgány. Hlavní mají velké ileocekální nádory, které napadají iliakální cévy a močovody, rakovina jater tlustého střeva napadá dvanáctník a hlavu pankreatu a rakovina tlustého střeva napadá močovod. Znalost vztahu mezi nádorem a okolní tkání před operací má určitou hodnotu pro posouzení předoperační resekce a oznámení pacienta a rodiny.
3 vzdálené metastázy nádoru: u zhoubných nádorů je kromě situace primárního nádoru velmi důležitá situace metastáz důležitější, protože s metastázami bude celý léčebný plán podstoupit velké změny, tedy pečlivě před operací Kontrola možných metastáz je rutinní předoperační vyšetření. V případě rakoviny tlustého střeva jsou metastázy pánevního dna, retroperitoneální lymfatické uzliny, játra a plíce běžnými místy metastáz a měly by být pravidelně vyšetřovány. U vzácných kostí, mozků a nadledvin se podle klinických příznaků stanoví, zda provést CT mozek a skenování kostí.
(2) Kvalitativní diagnostika nádorů: Kvalitativní diagnostika onemocnění vyžaduje následující otázky: 1, zda je nemoc nádor, 2 je maligní nádor nebo benigní nádor, 3 je typ maligního nádoru, který typ. První dva určují rozsah chirurgického zákroku a chirurgického zákroku a druhý určuje způsob provádění chirurgického zákroku.
Ačkoli fyzické vyšetření, B-ultrazvuk, CT, MRI, endoskopie mohou být předběžnou kvalitativní diagnózou, kvalitativní diagnóza rakoviny tlustého střeva závisí na histopatologické diagnóze.
Je třeba poznamenat, že zhoubné nádory, které lze klinicky diagnostikovat, nemusí být nutně maligní. Někteří autoři uváděli případy předoperačního patologického vyšetření kolorektálního karcinomu opakovaného 8krát (včetně fibrooptické kolonoskopie, sigmoidoskopie a anální biopsie). To souvisí s velikostí místa tkáňové biopsie a velikostí tkáňového bloku. Proto, pokud je třeba klinicky podezřelé zhoubné nádory opakovaně kontrolovat, svévolně se nevzdávejte vyšetření, oddálte diagnostiku a léčbu nemoci. V klinické léčbě rakoviny tlustého střeva existuje několik požadavků na předoperační patologii: na rakovinu tlustého střeva a rakovinu tlustého střeva, které si určitě mohou udržet konečník, může být současná patologie nejistá, ale musí existovat jasná léze a dosáhnout určité úrovně. Velikost rakoviny konečníku, která nemůže jasně zachovat řiť, musí mít před operací patologickou diagnózu.
(3) Kvantitativní diagnostika nádorů: Kvantitativní diagnostika nádorů lze obecně rozdělit do dvou hledisek: 1 velikost nádoru. Existují dvě reprezentace: reprezentace maximálního vertikálního průměru nádoru a reprezentace tumoru napadajícího obvod střeva. První z nich se většinou používá pro větší nádory. Obecně je maximální průměr nádoru vynásoben jeho maximálním vertikálním průměrem, vyjádřeným v centimetrech. Druhý je nejčastěji používán pro malé a malé nádory, které jsou stále omezeny na rozsah střeva. Klinické použití nádorů odpovídá rozsahu střevního kanálu. Například pro označení 1/2 kruhu; 2 je objem nebo hmotnost nádoru, objem a hmotnost nádoru méně aplikován na rakovinu střeva, a metoda se většinou používá pro větší solidní nádory, jako jsou například nádory měkkých tkání.
(4) Předoperační staging nádoru: Předoperační staging rakoviny tlustého střeva je stejný jako u jiných nádorů a existuje problém s přesností stagingu. Obecně lze podle výše uvedeného umístění nádoru, kvalitativního a kvantitativního, provést předoperační staging, který se často zcela liší od pooperačního stagingu. Současný výzkum ukázal, že klinické vedení pro předoperační staging rakoviny tlustého střeva má malý význam, ale předoperační staging je významný pro WHO stadium II nebo III, které napadlo střevní stěnu nebo má metastatické lymfatické uzliny ve střední a dolní části konečníku. Může vést neoadjuvantní radioterapii a chemoterapii.
2. Diagnostika a léčba systémových neoplastických onemocnění Při léčbě nádorových onemocnění je důležitým základem pro formulaci léčebných plánů pochopení a řešení zdravotního stavu jiných tkání a orgánů v těle.
(1) Vyšetření stavu těla: Nádor je onemocnění, které se s věkem zvyšuje, a většina pacientů je starších 50 let. Většina z nich má některá chronická onemocnění, jako jsou kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění, respirační onemocnění, onemocnění jater a ledvin a diabetes. Shi Yingqiang uvedl, že skupina starších pacientů s rakovinou tlustého střeva, 66%, má různé typy chronických onemocnění. Autoři zdůrazňují, že u každého pacienta s rakovinou by mělo být provedeno komplexní fyzikální vyšetření, včetně: konvenčního elektrokardiogramu, rentgenového snímání hrudníku, funkce jater a ledvin, krevního režimu, koagulační funkce, infekčního onemocnění a testů souvisejících s diabetem. V případě symptomatických nebo kontrolních situací je třeba provést další vyšetření, jako je echokardiografie, srdeční funkce, funkce plic, EEG a funkce kostní dřeně.
(2) Vyšetření diabetu: Diabetes úzce souvisí s rakovinou tlustého střeva. V běžné populaci starší 60 let je výskyt diabetu 42,7%. Protože diabetes má stejné patogenní faktory jako rakovina tlustého střeva, jako je vysoký obsah bílkovin, vysoký obsah tuku, vysoká kalorie, nízká celulóza a méně cvičení, je výskyt diabetu u pacientů s rakovinou tlustého střeva výrazně vyšší než u běžné populace. Mo Shanzhenova studie rakoviny tlustého střeva a rakoviny žaludku připuštěná v letech 1993-1994 ukázala, že míra detekce diabetu u rakoviny tlustého střeva byla 17,6%, zatímco míra detekce diabetu u rakoviny žaludku byla pouze 6,3% (P <0,025), což bylo výrazně vyšší než normální. Dav. V důsledku poruchy metabolismu glukózy při samotném diabetu a stresové reakce za provozního stavu může být zpoždění hojení anastomózy zpožděno, antiinfekční schopnost může být snížena a pooperační komplikace mohou být zvýšeny. Proto je velmi důležité detekovat diabetické pacienty před operací. Většina nemocnic používá pro kontrolu diabetu anamnézu diabetu a hladinu glukózy v krvi nalačno, ale výzkum Mo Shanzhen naznačuje, že v anamnéze může být detekováno pouze 14,3% pacientů, 37,1% pacientů může být detekováno hladinou glukózy v krvi nalačno a nejspolehlivější je test tolerance glukózy. Pro detekční metodu je nejlepší provést rutinní test tolerance glukózy před operací anastomózy. V testu glukózové tolerance mají někteří pacienti následující 1 nebo 2 abnormality, ačkoli nemohou být diagnostikováni jako diabetes, ale také naznačují, že pacient má abnormální metabolismus glukózy.V případě chirurgického stresu je také nutné věnovat pozornost detekci nebo aplikaci inzulínu ke kontrole hladiny cukru v krvi.
Diagnostická kritéria 1WHO Diabetes (1998): A. Diabetes Mellitus Symptomy + Náhodná hladina glukózy v krvi ≥ 11,1 mmol / l nebo B. Glukóza v krvi nalačno ≥ 7,0 mmol / l nebo C.OGTT 2h Postprandiální krevní glukóza ≥ 11,1 mmol / L.
2 hladina glukózy v krvi nalačno ≥ 6.1.
3 Symptomy nejsou typické a je třeba je znovu potvrdit další den. U asymptomatických pacientů musí být diagnostikována 2 abnormální hladina glukózy v krvi.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika stolic, které se podobají tužce:
1. Idiopatická ulcerózní kolitida: představuje 15% špatně diagnostikovaných případů. Rakovina tlustého střeva, zejména papilární karcinom nebo karfiol podobný karcinomu levého tlustého střeva, kdy nemoc do jisté míry postupuje, jsou často doprovázeny příznaky jako průjem, hlen, hnis a krvavá stolice, zvýšená frekvence pohybů střev, distenze břicha, bolest břicha, úbytek hmotnosti, anémie atd. Infikovaní lidé mohou mít stále příznaky, jako je horečka a další příznaky, které jsou podobné příznakům idiopatické ulcerózní kolitidy. Při kontrole rentgenem jsou mezi nimi dvě podobnosti. Proto je snadné na klinice způsobovat špatnou diagnózu, zejména u mladých pacientů, a přítomnost nádorů je méně promyšlená.
2. Apendicitida: Asi 10% nesprávně diagnostikovaných případů. Ileocekální rakovina je často diagnostikována jako apendicitida v důsledku místní bolesti a citlivosti. Zejména u pokročilého ileocekálního karcinomu se často vyskytuje lokální nekróza a infekce, klinické projevy zvýšené tělesné teploty, zvýšený počet bílých krvinek, lokální citlivost nebo dotyk hmoty, často diagnostikované jako absces slepého střeva, a konzervativní léčba. Po období léčby se nádor nezmrští ani nezvětší a je považován za nádor. Obecně má absces slepého střeva závažnou anamnézu onemocnění a existuje zánět, který lze po krátkodobé léčbě zjevně zlepšit. Jako rakovina a apendicitida koexistují nebo jsou způsobeny rakovinou způsobenou obstrukcí slepého střeva způsobenou apendicitidou, ačkoli se léčba zlepšila, ale nebude důkladná, nadále se zvyšuje po zastavení léku, který má být dále vyšetřen a diagnostikován. Pokud je vysoce podezřelé, měl by být chirurgický průzkum proveden okamžitě.
3. Střevní tuberkulóza: Střevní tuberkulóza je v Číně běžnější a její místa předilekce jsou na konci ileu, slepého střeva a vzestupného tlustého střeva. Mezi nejčastější klinické příznaky patří bolest břicha, břišní masa, průjem a zácpa, které jsou častější u pacientů s rakovinou tlustého střeva. Zejména proliferativní střevní tuberkulóza má mnoho podobností s rakovinou tlustého střeva, jako je nízká horečka, anémie, úbytek hmotnosti, únava a místní otok. Systémové příznaky střevní tuberkulózy jsou však patrnější a projevují se jako nízká horečka nebo nepravidelná horečka odpoledne, noční pocení, úbytek na váze a únava. Proto, když se tyto příznaky objeví klinicky, zejména když je průjem první diagnózou, je často snadné uvažovat z pohledu běžných nemocí a často se vyskytujících nemocí. Asi 1% pacientů špatně diagnostikovalo rakovinu tlustého střeva jako střevní tuberkulózu před operací. Na krevním obrazu došlo ke zvláštní změně a krevní sedimentace byla rychlá, tuberkulinový test byl silně pozitivní. Diagnózu lze obecně potvrdit kombinací anamnézy, věku a celkového výkonu.
4. Dvojtečky tlustého střeva: Dvojtečky tlustého střeva jsou běžné benigní nádory, z nichž většina se vyskytuje v sigmoidním tlustém střevě. Mezi hlavní příznaky patří krev ve stolici, krev je krev, není zaměňována s výkaly a někteří pacienti mohou mít hnis a krvavou stolici. Rentgenové vyšetření ukázalo defekt výplně. Pokud není patologické vyšetření fibrooptické kolonoskopie provedeno, může být polypoidní rakovina tlustého střeva špatně diagnostikována jako polypy tlustého střeva. Adenomy a polypy jsou nejčastějšími benigními nádory a nádorovými lézemi tlustého střeva. Existují významné rozdíly v histologii: u adenomů se může vyvinout rakovina a polypy se nezmění na rakovinu. Oba mohou být jednoduché nebo více. Při dvojitém vyšetření rentgenovým plynem je vada výplně kulatá nebo oválná hladká a ostrá. Ve střevním lumenu, pokud se pedikus může pohybovat nahoru a dolů, obrys tlustého střeva se nezmění a v blízkosti adenomu nebo polypu je malé množství. Tinktura vytváří kruhový stín, který ostře kontrastuje s plynem. Vláknitá kolonoskopie a biopsie pro patologické vyšetření jsou nejúčinnějšími metodami identifikace.
5. Schistosomiasis granuloma: běžnější v epidemických oblastech, běžnější v jižní Číně, s rozvojem prevence a kontroly schistosomiázy po osvobození, je nyní vzácný. Střevní schistosomiáza je ukládání vajíček schistosomiázy pod střevní sliznici, která způsobuje velké chronické zánětlivé granulomy v rané fázi. V pozdním stádiu se proliferuje tlustá tkáň tlustého střeva a ulpívá na okolních tkáních, aby vytvořila zánětlivou hmotu, a sliznice tlustého střeva průběžně tvoří vředy a jizvy. Polypoidní hyperplázie může být vytvořena v důsledku vředové opravy tkáňové hyperplázie. V malém počtu případů může být rakovina a rakovina tlustého střeva a střevní schistosomiáza v endemických oblastech představuje 48,3% až 73,9%, což ukazuje, že schistosomiáza úzce souvisí s rakovinou tlustého střeva. Proto u pacientů s střevní schistosomiázou, kteří žili v epidemických oblastech nebo žili v endemických oblastech, byla diagnostikována v minulosti a je pravděpodobnější, že budou spojeni s rakovinou tlustého střeva nebo rakovinou. Kromě rentgenové a fibrooptické kolonoskopie a biopsie, v kombinaci s anamnézou schistosomiázové infekce, také zkoumání vajec ve stolici přispívá k identifikaci rakoviny střev způsobené rakovinou tlustého střeva a schistosomiázy.
6. Amébová granulomatóza: Při tvorbě amébového granulomu může mít odpovídající břicho v závislosti na umístění tlustého střeva hromadnou nebo střevní obstrukci. Během vyšetření stolice lze nalézt amébové trofozoity a cysty, rentgenové vyšetření 30% až 40% pacientů může mít pozitivní nálezy a polypy na sliznici. Amébové granulomy jsou mnohonásobné a často vytvářejí velké jednostranné mezní defekty nebo kruhové řezy ve střevě.
