Kontralaterální hemiplegie
Úvod
Úvod Mezi klinické projevy syndromu laterálních rybníků patří kontralaterální hemiplegie končetiny a laterální syndrom ponků (Millard-Gublerův syndrom): léze se nachází v laterální části rybníků, což je běžná léze v rybnících. Psychologická péče je velmi důležitá: protože to přinese pacientům velkou zátěž, je třeba věnovat pozornost a provádět ideologickou práci pacienta, povzbuzovat pacienty k budování důvěry v boji proti nemocem, aktivně spolupracovat s členy rodiny a zdravotnickým personálem a trvat na cvičení končetin. Zabraňuje deformacím kloubů a svalové atrofii.
Patogen
Příčina
Nejvíce viděný v mozku mozku pons, následovaný mozkovým krvácením z ponů, infarkt pons je méně častý. Komprese nádoru nebo okluze paramediánské tepny, ovlivňující kortikospinální trakt, střední kolaterály, střední podélný systém, mozkový svazek poníků a jádro únosů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Náhodné vyšetření cerebrospinální tekutiny kalcitoninu související s peptidem cerebrospinální tekutiny leucin-enkefalin
Ipsilaterální únosový nerv, ochrnutí obličejového nervu, kontralaterální hemiplegie končetiny, doprovázené znaky pyramidálních traktů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
a) kortikální a subkortikální hemiplegie
V případě kortikální hemiplegie je patrná horní končetina a distální konec. Pokud je kortikální podráždění, dochází k záchvatu. V případě lézí parietálních laloků je kortikální smyslová porucha, která se vyznačuje mělkým pocitem, tj. Hmatovým, hřejivým a bolestivým a normálním, zatímco fyzický pocit, poziční pocit a dvojbodová diskriminace jsou zřejmé. Smyslové rušení je patrné na distálním konci. Pravá kortikální hemiplegie je často doprovázena afázií, zneužíváním, nesprávným rozpoznáním a dalšími příznaky, bilaterální subkortikální hemiplegií doprovázenou poruchou vědomí, mentálními příznaky. Mozková kortikální hemiplegie obecně nemá svalovou atrofii a může mít svalovou atrofii v pokročilém stádiu, nicméně hemiplegie způsobená parietálním nádorem může mít zjevnou svalovou atrofii. Hyprerelexie kortikální nebo subkortikální hemiparézy, ale jiné známky pyramidálního traktu nejsou zřejmé. Kortikální a subkortikální hemiplegie jsou nejčastějšími příčinami onemocnění střední mozkové tepny, následuje trauma, nádor, okluzivní vaskulární onemocnění, syfilitické vaskulární onemocnění nebo mozková embolie způsobená srdečními chorobami.
(2) Vnitřní cystická hemiparéza kužele vykazovala po poranění ve vnitřní kapsli vnitřní cystickou hemiplegii. Vnitřní cystická hemiplegie vykazovala horní a dolní končetiny včetně dolních obličejových svalů a lingválních svalů. Během hemiplegie nejsou zapojeny svaly, které dominují bilaterální kůře, jmenovitě žvýkací svaly, svaly hrdla a oči, trup a svaly horních obličejů. Ale někdy mohou být lehce ovlivněny svrchní obličejové svaly, čelní svaly někdy mají slabou viditelnou sílu, obočí je o něco nižší než kontralaterální strana a okružní svaly jsou slabé, ale tyto překážky jsou krátkodobé a rychle se vrátí do normálu. V prvních 2/3 zadní končetiny vnitřní tobolky se objevilo zvýšení a zvýšení svalového napětí dříve a zřetelněji. Prodloužený sval byl snadno patrný patologický reflex. Předloktí vnitřní tobolky vykazovalo ztuhlost svalů a patologický reflex byl hlavně ve skupině flexorů. Nejčastější příčinou vnitřní cystické hemiplegie je krvácení nebo okluze oblasti zásobování membránovou tepnou středního mozkového větve.
(3) Mozková kmenová hemiplegie (známá také jako zkřížená zkreslená hemiplegie)
Hemiplegie způsobená lézemi mozkových kmenů se vyznačuje zkříženou zkreslenou hemiplegií, tj. Jednou stranou obrny kraniálního nervu a kontralaterální horní a dolní končetiny. Příčinou jsou cévní, zánět a nádory.
1. Midbrainová hemiplegie:
(1) Weberův syndrom: je typickým představitelem zkřížené předpjaté hemiplegie uprostřed mozku, která se vyznačuje paralelní laterální okulomotorickou nervovou paralýzou a kontralaterální hemiplegií. V důsledku ochrnutí okulomotorického nervu se na klinice tvář zjevuje, klesá zornice a zornice je ve spodní šikmé poloze. Někdy vidíme, jak se oční bulvy pohybují ze strany na stranu, objevuje se Fovilleův syndrom a může být doprovázen pocitem tuposti se stranou hemiplegie a cerebelární ataxií. Mechanismus spočívá v tom, že léze jsou rozsáhlejší na základě Weberova syndromu a ovlivňují laterální střed oční bulvy a její dráhu. A pocit vlákniny a mozkového červeného jádra.
(2) Benediktova skupina příznaků: vykazovala částečnou hemiplegii na kontralaterální straně léze a na straně hemiplegie došlo k tanci a akromóze.
2. pons hemiplegia:
(1) Millard-Gublerův syndrom: ipsilaterální ochrnutí obličeje a ipsilaterální abducensové nervové ochrnutí léze, kontralaterální hemiplegie léze s průřezovou paralýzou. Protože se jádrová vlákna obličejového nervu protínají na vysoké úrovni poníků, končí v obličejovém jádru ve spodní části poníků, a potom jsou vlákna nervového obličeje emitována ze sakrálního jádra, které obchází jádrovou stranu jádra, obchází jádro únosce a potom na mediální spojku Z mozku. Když poníky jádra obličejového nervu přejdou mozkovým můstkem, znovu se objeví ipsilaterální ochrnutí obličeje léze a protnou se ablace mozkových paralýz a protilaterální léze horní a dolní končetiny pyramidálního traktu.
(2) Fovilleův syndrom: projevuje se jako obrna nervů obličeje, paralýza únosového nervu a dvě oči na opačnou stranu léze, vlastně Millard-Gublerův syndrom plus dvousměrná laterální dyskineze, měla by být nazývána Millard-Gubler-Foville Syndrom. Pokud léze napadne plexus nervového kořene ipsilaterálního trigeminálního nervu nebo jádro trigeminálního jádra, může být léze tupá na stejné straně.
3. Medulární hemiplegie:
(1) Syndrom horního medulárního systému: případy kontralaterálních horních a dolních končetin, léze na stejné straně jazyka a atrofie šlach a svalové tkáně jazyka.
(2) Pravá strana medulárního syndromu: hluboký pocit a jemné smyslové narušení na opačné straně léze.
(3) medulární dorsolaterální syndrom (Wallenbergův syndrom): někdy doprovázen hemiparézou. Kromě toho existují ipsilaterální ataxie končetin, nystagmus, ipsilaterální měkký patro, ochrnutí hlasivek, dysfunkce obličeje a Hornerova nemoc.
(4) Babinski-Nageotteho syndrom: kontralaterální hemiplegie a laterální disociativní smyslové poruchy, vaskulární dyskineze. Příznaky ipsilaterální dysfunkce obličeje, cerebelární ataxie, Hornerova znamení, nystagmus, měkký patro, faryngální a hrtanová paralýza (Avellisův syndrom).
(5) léze v průsečíku medulla oblongata: léze mohou mít kontralaterální horní a dolní končetiny před křížením.
(čtyři) spinální hemiplegie
1. Křížení kuželů: Je-li míše poloviční, jsou na stejné straně léze spazmus horní a dolní končetiny, ale žádná ochrnutí kraniálního nervu, hluboká smyslová porucha na straně léze, porucha teploty a bolesti na kontralaterální straně (syndrom Brown-S'equard) ).
2. Zvětšení krku (krk 5 až hrudník 2) je narušeno: může dojít k hemiplegii. Je charakterizována dolními končetinami dolních končetin a dolními končetinami motorických neuronů. Různé smyslové ztráty, močová inkontinence a neuralgie s horními končetinami. Často se vyskytuje Hornerovo znamení.
