Nephroptosis
Introduktion
Introduktion til renal ptose Nyresag henviser til den tilstand, hvor nyrerne bevæger sig ud over det normale interval med åndedrætsaktivitet, og forårsager således urinvejen og andre symptomer. Normale nyrer har generelt en aktivitet inden for 3 cm fra respirationsaktiviteten. De fleste patienter har en ømme talje. Nogle patienter har symptomer på kroniske urinvejsinfektioner, for det meste urinfrekvens, uopsættelighed og anden irritation i blæren. Et lille antal tilfælde ledsages også af en historie med hypotermi eller tilbagevendende feber. Lejlighedsvis ødem i nedre ekstremitet og anden ydeevne. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% -0,008% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kronisk nefritis hydronephrosis pyelonephritis nyresten kronisk blindtarmsbetændelse pylorobstruktion
Patogen
Årsag til renal ptose
Skade (20%):
Forekomsten af renal ptose kan være relateret til skader (såsom fald fra en højde eller kroppen er voldsomt oscilleret), stillesiddende og står i lang tid osv. Det kan være en enkelt faktor, men de fleste af dem er resultatet af flere faktorer.
Unormal fysiologisk struktur (30%):
Forekomsten af renal ptose kan være relateret til abnormiteter i kroppens fysiologiske struktur, såsom lavt nyrestik, lang nyrepodikel, nedsat perirenalt fedt og løst bindevæv i nyren.
Forøget mavetryk (30%):
Forhøjet tryk i abdominalt tryk (såsom kronisk hoste, forstoppelse) eller pludseligt fald i abdominaltryk (såsom fødsel) kan også forårsage nyre-ptose.
patogenese:
Nyresag kan trække eller fordreje de nyreblodkar, hvilket kan forårsage forstyrrelser i nyreblodforsyning, hvilket fører til nedsathed i nyrerne, hævelse, hvilket resulterer i kolik, hæmaturi, proteinuri eller endda ingen urin; nyrerne bevæger sig ned og får ureteret til at vri og blive en vinkel, hvilket resulterer i Hydronephrosis og sekundære infektioner og sten, nyre-ptose ledsages ofte af andre indre organer hængende.
Forebyggelse
Forebyggelse af nyredråber
Nyredøvende pleje:
1) Diæternæring: Kroppen er tynd, og reduktion af kropsfedtvæv er en af de vigtigste årsager til nyresag. Skal styrke ernæring, spis dyre mad med højt fedtindhold, øg vægten. Ved gastrointestinal dysfunktion kan milten og maven justeres korrekt, og der kan bruges medikamenter, der hjælper fordøjelsen.
2) Fysisk træning: styrke motion, forbedre fysisk kondition og kan løbe, gå og lege Tai Chi. Vær særlig opmærksom på abdominalmuskeløvelser, såsom push-ups, vandrette stænger, parallelle stænger osv.
3) Forebyggelse af infektion: Vær opmærksom på almindeligt helbred, især vær opmærksom på kønshygiejne, forebyg sekundær infektion og forværre nyreskader.
4) Fertilitet: Kvinder, der har for mange fødsler, er tilbøjelige til nyre-ptose. Familieplanlægning implementeres.
Komplikation
Nyre ptose Komplikationer Kronisk nefritis, hydronephrosis, pyelonephritis, nyresten, kronisk blindtarmsbetændelse, pylorobstruktion
Renal ptosis kan også forårsage en række nyrepatofysiologiske ændringer, herunder kronisk nefritis, hydronephrosis, pyelonephritis, nyresten, nyre iskæmi, hypertension og nyreatrofi. Desuden kan den slappede nyre selv påvirke andre organer og undertrykke mesenteriet. Arterierne kan fylde blindtarmen, hvilket kan forårsage kronisk blindtarmsbetændelse. Komprimering af tolvfingertarmen kan forårsage pylorobstruktion, galdekanal og gastrisk dilatation. Nyre ptose kan ledsages af gastrointestinale symptomer (såsom oppustethed, fordøjelsesbesvær, kvalme, opkast), hæmaturi og høj Blodtryk, såvel som kliniske manifestationer, såsom neurasteni.
Symptom
Nyre ptose symptomer almindelige symptomer træthed dyspepsi brok kvalme oppustethed svimmelhed lænderygsmerter med nyreområde sputum smerter
Nyre-ptose forekommer mest hos unge kvinder. Hospitalet analyserede en gruppe på 100 tilfælde af renal ptose med 71% af kvinderne. Alderen er mere end 20 til 40 år gammel (83%), som er relateret til de yngre middelaldrende kvinders fysiske belastning, fødealderen, lempelsen af mavevægsmusklerne efter fødslen og det pludselige fald i abdominalt tryk efter fødselen.
Sygdomsforløbet tegner sig for 60% i juni til 3 år.De fleste af dem diagnosticeres på grund af rygsmerter, kronisk urinvejsinfektion, gentagen hæmaturi og andre symptomer.
Urinvejssymptomer
Lumbar ømhed tegnede sig for 92%, mere end 50% af patienterne har symptomer på kroniske urinvejsinfektioner, for det meste urinfrekvens, uopsættelighed og anden irritation i blæren. En tredjedel af tilfældene ledsages af en historie med hypotermi eller tilbagevendende feber. Lejlighedsvis ødem i nedre ekstremitet og anden ydeevne.
Fordøjelsessymptomer
På grund af nyreaktiviteten fører trækkraft af celiac plexus ofte til gastrointestinale symptomer, for det meste oppustethed, kvalme, opkast og nedsat appetit.
Neurologiske symptomer
Sådanne patienter er ofte nervøse, ledsaget af søvnløshed, svimmelhed, træthed, hukommelsestab osv., Hvis forekomst tegner sig for ca. 1/5.
Ovenstående symptomer er ikke nødvendigvis proportional med graden af renal ptose. Nogle gange, selvom graden af sagging ikke er tung, kan det forårsage mere åbenlyse symptomer.
Undersøge
Nyre ptose
I 46% af tilfældene er der smerter i nyreområdet. Højre nyre er 64%, og venstre side er 22%. Fordi den anatomiske højre nyre er placeret i en lavere position, er nyrestikket lavere. Når den først er ramt af leveren, er den højre nyresag også mere end venstre side.
(a) røntgenundersøgelse af intravenøs pyelografi
Det er nødvendigt at tilføje en stående film i slutningen for at forstå aktivitetsgraden, men da den straks skal indgraveres i den stående position, kan nyrerne ikke vises, når kontrastmidlet er opbrugt, så nogle gange har nyren ikke hængt ned i den sædvanlige position.
(to) ultralydundersøgelse
Aktiviteten af nyrerne kan opnås mellem nyrens position og nyrens position efter aktiviteten, en halv time efter den lave fodhøjde.
(3) Test med lavt liggende position
Patientens hoved er lavt i den høje position i 3 dage (kan hæve højden af en mursten ved foden af sengen), og urinrutinen eller timeløs urinudskillelse måles før og efter sengetid, og symptomerne lettes. Hvis blodcellerne i urinen reduceres markant eller endda forsvinder efter sengetid, lettes symptomerne, og diagnosen nyre-ptose understøttes. Hvis symptomerne ikke lindres, kan faktorerne for renal ptose udelukkes.
(4) Vandinjektionstest
For at afgøre, om patientens lænderygsmerter er fra nyrerne, kan cysten indsprøjtes i det nyre bækken efter intubation gennem urinlederen, indtil taljen føles smertefuld. Hvis smertens art og placering ligner dem i det sædvanlige angreb, understøttes diagnosen nyre-ptose. I lighed med det negative, ikke symptomerne forårsaget af renal ptose.
(5) Urin rutineundersøgelse
Røde blodlegemer med forskellige antal kan findes, og endda protein kan bruges. Det kan også bruges som en komparativ test, det vil sige, at sputumpatienter tisser, før de går i seng, sover i ryggen, forlader urinprøven næste morgen og lader 1 urinprøve efter at have stået op, observer to Forskellen i antal røde blodlegemer mellem prøverne, normalt skal de røde blodlegemer i det andet prøve være mere end i det første prøve, og der kan være pusceller i urinen, når infektionen kombineres.
(6) Ekskretorisk eller retrograd pyelografi
Først skal du tage røntgenfilmen med liggende stilling og til sidst tage den oprejste position for at forstå placeringen af det renale bækken. Hvis det renale bækken er lavere end den normale position, er den rygvirvellegeme ptosis. Hvis den falder til den tredje lændehvirvelse, er niveauet 1 grad. De fjerde lændehvirvler var 2 grader, hvilket var 3 grader til femte lændehvirvler og 4 grader under det femte lændehvirvler.
Diagnose
Diagnose af nyre-ptose
Diagnose
I henhold til den komplette medicinske historie og fysiske undersøgelser kan diagnosen indledes initialt. Den fysiske undersøgelse skal være i stand til at slikke nyrerne. Nyrerne er normalt lette at nå. Når palperingen er vanskelig, kan patienten gå op og ned ad trappen og derefter udføre palpationen. Hjælper med at slikke nyrerne, stående og liggende stilling IVP og B-ultralyd kan yderligere bekræfte diagnosen.
Diagnostiske kriterier: Patientens symptomer, tegn og røntgenundersøgelser kan kombineres for at bestemme graden af renal ptose.
Mild: Der er typiske symptomer på rygsmerter, ingen eller kun ved berøring af den underordnede pol. Nogle patienter har smerter i nyreområdet Nyreaktiviteten er 1 rygvirvel i venøs pyelografi. Nyreaktiviteten er 3 cm i ultralydundersøgelsen. Nogle gange er der hæmaturi (for det meste mikroskopiske undersøgelser) eller komplikationer af urinvejsinfektioner.
Moderat: Der er klare symptomer på rygsmerter med fordøjelsessystemet og neurologiske symptomer, der kan påvirke nyrerne. Nyreaktiviteten i angiografien er inden for de to rygsøjler. Ultralydundersøgelse har en aktivitet mellem 3 og 6 cm. Kommer med komplikationer af hæmaturi eller urinvejsinfektion.
Alvorlig: Ud over klare symptomer og tegn er den nyreaktivitet i angiografien mere end to rygsøjler, eller selvom der ikke er mere end to rygsøjler, men der er åbenbar ureterforvrængning, hydronephrosis, kombinerede sten eller nedsat nyrefunktion, ultralyd Kontroller nyrefunktionen over 6 cm.
Differentialdiagnose
1. Heterotopic nyre: Det er en medfødt abnormalitet i nyrestillingen.Den kan være placeret i brystet, retroperitoneum, bækkenhule osv. Den ektopiske nyre kan findes under fysisk undersøgelse, men nyrens position bevæger sig ikke med ændringen i kropspositionen. Vejangiografi, B-ultralyd kan bekræfte diagnosen.
2. Polycystisk nyre: Det er også en medfødt misdannelse af nyren, der er kendetegnet ved øvre mave- og hæmaturi. Når den fysiske undersøgelse kan berøre nyren i nyreområdet. Generelt kan begge sider røre ved nyren uden mobilitet efter røntgenundersøgelse og B-ultralyd kan hjælpe med diagnosen.
3. Nyretumor: Generelt, når der er en lændehovedmasse, er den allerede i det sene stadium af tumoren, vil der være hæmaturi, smertsymptomer, fysisk undersøgelse kan konstateres, at tumoren er relativt fast, og der er ømhed, røntgen- og B-ultralyd, CT-undersøgelse hjælper med at bestemme diagnose.
4. Hydronephrosis: Det kan også udtrykkes som en lændehovedmasse, og massen kan gradvist øges, men palpationen kan være sæk sexet, radionuklid-nyrediagrammet viser obstruktionskurven, og B-ultralydet viser den cystiske masse.
Andre sygdomme, der skal identificeres, inkluderer gentagne nyrer, retroperitoneale tumorer osv., Og identifikation af renal ptose er ikke vanskelig, hovedsageligt afhængigt af strukturen i massen, mobilitet, urinrøntgenundersøgelse, B-ultralyd og CT-undersøgelsesresultater.
