subakut kombineret degeneration af rygmarven
Introduktion
Introduktion til subakut kombineret degeneration af rygmarven Subakut kombineret degeneration af rygmarven er en degenerativ sygdom i nervesystemet forårsaget af vitamin B12-mangel. Dens kliniske manifestationer inkluderer dybt sansetab, sensorisk ataksi og spastisk lammelse med rygmarvs- og laterale led-læsioner, ofte ledsaget af perifer nerveskade. Og den perifere fornemmelse af symptomerne. Sygdommen er relateret til manglen på vitamin B12, som er en struktur, der fremmer nerveimpulsledning omkring nerven, og vitamin B12 er et essentielt koenzym til dannelse af myelin og nukleoprotein. Manglen på vitamin B12 kan forårsage myelinsynteseforstyrrelse og forårsage neurologiske og psykotiske læsioner; Og fordi vitamin B12 også er involveret i syntesen af hæmoglobin, kan mangel på det føre til anæmi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,025% Modtagelige mennesker: mere end middelaldrende begyndelse Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi, ataksi, 瘫痪
Patogen
Subakut kombineret degeneration af rygmarven
Dårligt indtag af vitamin B12 (45%):
Indtagelse af vitamin B12 skal kombineres med de indre faktorer, der udskilles af cellerne i maven for at danne et stabilt kompleks, som ikke absorberes af tarmkanalen og absorberes i den distale ileum. Vitamin B12-indtagelse, absorption, binding og transport forekommer på ethvert tidspunkt. forhindringer.
Sygdomsfaktorer (40%):
Såsom medfødte defekter af intern faktorsekretion, atrofisk gastritis, større resektion af maven, primær intestinal malabsorption, ileal resektion osv., Vil forårsage vitamin B12-mangel, hvilket resulterer i kliniske symptomer.
Sygdommen er relateret til manglen på vitamin B12, som er en struktur, der fremmer nerveimpulsledning omkring nerven, og vitamin B12 er et essentielt koenzym til dannelse af myelin og nukleoprotein. Manglen på vitamin B12 kan forårsage myelinsynteseforstyrrelse og forårsage neurologiske og psykotiske læsioner; Og fordi vitamin B12 også er involveret i syntesen af hæmoglobin, kan mangel på det føre til anæmi.
Forebyggelse
Subakut kombineret degenerationsforebyggelse af rygmarv
Denne sygdom involverer hovedsageligt den bageste og laterale ledning af rygmarven. Hvis sygdommen kan behandles med vitamin B12 inden for 3 måneder efter sygdommens begyndelse, kan den ofte komme helt ud. Hvis den ikke behandles symptomatisk, forløber den ofte efter 2-3 års begyndelse. Selv livstruende, tidlig diagnose og rettidig behandling er nøglen til at bestemme prognosen for denne sygdom.
Komplikation
Subakute kombinerede degenerationskomplikationer i rygmarven Komplikationer, anæmi, ataksi
Normalt ledsaget af pernicious anæmi og på grund af dets kliniske manifestationer, dybt følelse af tab, postural ledning og lateral ledningsskade, sensorisk ataksi og spastisk lammelse, ofte ledsaget af perifer sensorisk forstyrrelse.
Symptom
Subakute kombinerede degenerationssymptomer på rygmarven Almindelige symptomer Gå på bomulds sensoriske hallucinationer Depression sfinkter dysfunktion 痉挛 痉挛 的 腹 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或
1. Mere om middelaldrende eller ældre er der ingen signifikant forskel mellem mænd og kvinder, kronisk eller subakut begyndelse, langsom fremgang, de fleste patienter har lys stagnation, diarré og glossitis før neurologiske symptomer, med reduceret serum VitB12, tidlige symptomer er dobbelt Underbenene er svage og hårde, håndbevægelserne er klodsede, at gået er ustabilt, bomulden føles, ganget og basen udvides; derefter fortsætter tæerne, enderne af fingrene med at være symmetriske, følelsesløse og brændende, osv., Kontroller vibration af underekstremiteterne, positionsfølelse Obstruktion, distal ende er indlysende, Romberg-tegn (+); nogle få har handsker, sokkelignende sensation, meget få patienter med rygmarv, lateral ledskade typisk, men serum Vit.B12-indhold er normalt (uden subakut kombineret degeneration af VitB12-mangel)
2. Ufuldstændig lammelse af de nedre ekstremiteter, øget muskeltonus, hyperrefleksi og patologiske tegn; hvis den perifere neuropati er tungere, reduceres muskeltonen, er senrefleksen svækket, men de patologiske tegn er ofte positive. Lhermitte-tegn (akupunkturfølelse fra den nedre ekstremitet af rygsøjlen) forekommer, og sfinkterdysfunktion kan forekomme i det sene stadie.
3. Almindelige psykiatriske symptomer: irritabilitet, depression, hallucinationer, mental forvirring og paranoid tendens, kognitiv tilbagegang og endda demens, et lille antal patienter med optisk atrofi og centrale mørke pletter, hvilket antyder, at den hvide stof og synsnerven er vidt involveret, sjældent påvirket Andre kraniale nerver
Undersøge
Undersøgelse af subakut kombineret degeneration af rygmarven
1, cerebrospinalvæske er mere normal, et lille antal kan have en svag stigning i protein.
2, kan det konstateres, at injektion af histamin til analyse af mavesaft har anti-histaminsyremangel.
3, perifert blod- og knoglemarvsudsprøjtningsundersøgelse viste gigantisk cellehypokrom anæmi; injektion af vitamin B12100 mikrogram / dag, 10 dage efter forøgelse af reticulocyt er nyttigt til diagnose.
4. Serum-vitamin B12-indholdet reduceres.
5, MRI-scanning (MRI) kan vise de bagerste led-læsioner.
Diagnose
Diagnose og differentiering af subakut kombineret degeneration af rygmarven
Diagnose
Diagnose kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratoriefund.
Differentialdiagnose
1. Rygmarvskomprimering: Rygmarvskomprimering, hovedsageligt rygmarvskomprimering, såsom cervikalspondylose med rygmarvsstenose, især hos patienter med dysfunktion i rygmarven, rygmarvsvæskedynamik, proteinindhold Forhøjelse og synlige MR-synlige læsioner eller skiveudbrud blev identificeret.
2. Multipel sklerose: især kronisk progressiv multippel sklerose, som kan manifesteres som dyb sensorisk forstyrrelse og progressiv lammelse, med normal serum vitamin B12-koncentration, udsving i sygdomsforløbet, oligoklonal IgG-zone positiv i cerebrospinalvæske osv. Egenskaberne kan identificeres. Hvis det er vanskeligt at identificere, kan det bruges som en forsøgsimmunosuppressiv terapi. De fleste patienter med multippel sklerose kan have en god respons, mens symptomerne på subakut kombineret degeneration kan forværres.
3. Rygmarvssputum: en manifestation af avanceret neurosyphilis, manifesteret som rygmarvs posterior ledning og posterior rodlæsioner, ingen tegn på pyramidale kanaler, patienter klagede over lynlignende nerverodsmerter, to senereflekser forsvandt og kan være ledsaget af lokale Der blev identificeret fælles hævelse samt en historie med syfilisinfektion og serologiske test.
4. Perifer neuropati: vitaminmangel kan også kombineres med perifer neuropati, så multivitaminmangel og B12-mangel kan kombineres med typisk perifer neuropati i subakut kombineret degeneration, som er en vitaminmangel sygdom, begge er eksisterende, nogle sensorimotorer Neuropati præsenterer en typisk dyb sensorisk lidelse, men med et tab af perifer sensation forsvinder eller aftager sputumreflekser, men serum vitamin B12-niveauer er normale, og der kan ikke identificeres erythrocyttanæmi og dystrofier.
