Migræne
Introduktion
Introduktion til migræne Migræne er en type periodisk episode med familie-sygelighed.Den er kendetegnet ved paroxysmal hæmiplegisk hovedpine med kvalme, opkast og skam. Efter en hvileperiode forekommer den igen i et roligt, mørkt miljø eller efter søvn. Hovedpinen er lettet. Det kan ledsages af nerver og mental dysfunktion før eller under en hovedpine. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,8% -1% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kvalme og opkast, hovedpine, svimmelhed, ataksi, tinnitus, forstyrrelse af bevidsthed, arytmi
Patogen
Migræne årsag
Hormonændringer og medikamenteffekter (35%):
Orale antikonceptionsmidler kan øge hyppigheden af migræneanfald. Menstruation er en almindelig udløsende faktor eller skærpende faktor for migræne ("cyklisk hovedpine"). Graviditet, samleje kan udløse et migræneanfald ("seksuel hovedpine"). Nogle modtagelige personer kan have et typisk migræneanfald efter at have taget nifedipin (hjertesmerter), isosorbid (xinxin) eller nitroglycerin.
Vejrændringer, fødevaretilsætningsstoffer og drikkevarer (15%):
Især vejret bliver varmt, overskyet eller vådt. De mest almindelige er alkoholiske drikkevarer, såsom visse røde vine. Mejeriprodukter, ost, især hård ost, kaffe, nitritholdige fødevarer såsom supper, hotdogs. Nogle frugter, såsom citrusfrugter, chokolade ("chokoladehovedpine"). Nogle grøntsager, gær, kunstige slik, gærede syltede produkter: såsom kimchi, MSG.
Træning (10%):
Mindre bevægelser i hovedet kan fremkalde eller forværre migræneanfald, og nogle patienter er bange for at ride på grund af frygt for migræneanfald. Mennesker, der spiller fodbold, kan forårsage hovedpine ved hoved-til-hoved ("sportsmigræne"). Migræne kan forekomme, når man klatrer op ad trappen.
1. For meget eller for lidt søvn.
2, et måltid mistet eller forsinket.
3. Rygning eller i røgen.
4, blitz, lyset er for stærkt.
5, nervøs, vred, deprimeret, græder ("græder hovedpine"), mange kvinder går på indkøb eller til overfyldte lejligheder kan forårsage migræneanfald. Migranter kan forværres, når nogen kører i udlandet, selvom de er under 1 minut.
Blandt de stimulerende faktorer skal mængde, fælles handling og individuelle forskelle overvejes. For følsomme individer kan det at spise en appelsin muligvis ikke forårsage hovedpine, mens det at spise et par appelsiner kan forårsage hovedpine. I nogle tilfælde spiser et par appelsiner ikke Hovedpine-angreb, men hvis der også er påvirkning af menstruation, kan denne kombination forårsage migræneanfald. Nogle personer vil have anfald i indkøbscenter i et stykke tid, mens nogle enkeltpersoner kun får migræneanfald efter at have ventet i indkøbscenteret i lang tid.
Der er stadig mange forbedringsfaktorer i migræne. Nogle mennesker kan ligge i et øjeblik af migræneanfald, som kan lindre hovedpine. Nogle mennesker lukker øjnene i et svagt oplyst rum for at lindre hovedpine. Nogle mennesker kan lide at trykke på deres øjne med begge hænder, når de har hovedpine. For at lindre hovedpine kan nogle mennesker lindre hovedpine ved at vaske deres hoveder med koldt vand Migræne plejer at blive lettet efter overgangsalderen og 3 måneder efter graviditet.
Forebyggelse
Migræneforebyggelse
Da mange faktorer kan fremkalde migræne, skal du være opmærksom på plejen i det daglige liv, undgå disse faktorer ved kroppens invasion, omhyggelig leve, konditionere diæt, følelsesmæssig osv. Kan forhindre migræneanfald til en vis grad.
Migræn livskonditionering
1, vær opmærksom på påvirkningen af klima, vind, tør, fugtig varme, storm, lyst og blændende solskin, kulde, torden og andre klimaændringer kan fremkalde migræneanfald, være opmærksom på at undgå kulde, hold varme, udsæt ikke for regn, forhindre induceret sygdom .
2, være opmærksom på virkningen af søvn, træning eller overarbejde, være opmærksom på regelmæssig søvn, motion, styrke arbejdsplanlægning, organisering, være opmærksom på arbejde og hvile, være opmærksom på øjenregulering, beskyttelse er en vigtig forebyggende foranstaltning for følsomme patienter.
3, skal du være opmærksom på indendørs ventilation, holde op med at ryge og alkohol.
4, vær opmærksom på virkningerne af medikamenter, kan inducere migræne medikamenter såsom prævention, nitroglycerin, histamin, reserpin, hydrazin, østrogen, overskydende VitA og så videre.
Komplikation
Migrænekomplikationer Komplikationer, kvalme og opkast, hovedpine, svimmelhed, ataksi, tinnitus, dysfunktion, arytmi
1. Kronisk migræne: migrænehovedpine, der varer mere end 15 dage om måneden i 3 måneder eller mere, og ekskl. Hovedpine forårsaget af overdosering, kan betragtes som kronisk migræne.
2, migræneudholdenhedstilstand: migræneanfald varighed ≥ 72 timer, og graden af smerte er mere alvorlig, men der kan være en kort remissionsperiode på grund af søvn eller medikamentpåføring.
3, en kontinuerlig aura af infarkt: henviser til patienter med aura migræne i et anfald, en trussel eller en række aura symptomer varede mere end 1 uge, for det meste bilateralt. Andre symptomer på denne episode ligner de tidligere episoder. Neuroimaging blev anvendt til at udelukke læsioner i hjerneinfarkt.
4. Migræneinfarkt: I sjældne tilfælde er iskæmisk infarkt i det tilsvarende intrakranielle blodforsyningsområde efter migræne-aura-symptomer, dette aura-symptom varer ofte i mere end 60 minutter, og iskæmisk infarkt bekræftes ved neuroimaging Det kaldes en migræneinfarkt.
5. Epileptiske anfald induceret af migræne: I sjældne tilfælde kan migrænesymptomer udløse anfald, og anfald forekommer inden for eller mindre end 1 time efter aura.
Symptom
Migrænesymptomer Almindelige symptomer Svimmelhed, svimmelhed, hovedpine i natten, hovedpine, bevidsthedsforstyrrelse, højt blodtryk, neuropatisk hovedpine, svimmelhed, svaghed i lemmer, bleg, anstrengende træning, hovedpine
Klinisk iscenesættelse
Klinisk opdelt i fire faser:
Tidlig hovedpine (aura eller intrakraniel systole): Der er auraer inden begyndelsen af hovedpine, med illusion (såsom at se en flash eller en farve) eller flere former for blinde pletter. Andre sjældne mennesker har svimmelhed, afasi, forvirring, paræstesi, svaghed i ansigtet eller lemmer, som varer ca. 10 til 30 minutter eller timer. Denne periode er relateret til den lokaliserede iskæmiske hjerne.
Hovedpineperiode: ekstrakraniel arteriel dilatation forårsager pulserende hovedpine, ofte ledsaget af kvalme, opkast, bleg, skam og andre autonome symptomer.
Sent hovedpine: ødemer omkring den ekstrakranielle arterie, arteriel hærde og ømhed, hovedpine bliver vedvarende.
Sent hovedpine: en hovedpine varer 2 til 3 timer og falder derefter i søvn, og hovedpinen forsvinder efter at have vågnet op. Nogle patienter har vaskulær hovedpine og har hovedpine i nakkemuskulatur, så hovedpine kan vare i flere dage.
Klinisk maskinskrivning
Klinisk er migræne opdelt i tre typer:
1. Typisk migræne: Der er medfødte genetiske faktorer og åbenlyse karakteristiske auraer med de typiske fire perioder nævnt ovenfor.
2, almindelig migræne: ingen arvelig, på grund af dens vaskulære reaktion er let, auraen er ikke åbenlyst eller ej, hovedpine er ikke pludselig, men gradvist forværret, varer længere (timer til dage), hovedpine side ofte ledsaget af nasal overbelastning , sikl, rive, konjunktival overbelastning, skam og så videre.
3, sammensat migræne: med kortvarige eller vedvarende neurologiske tegn eller mentale symptomer, såsom ophthalmoplegia og hemiplegisk migræne.
4, migrænekvivalens: migræneanfald erstattes af nogle periodiske fysiske lidelser, såsom mavesmerter, autonome symptomer, svimmelhed, mentale forstyrrelser osv., Kan forekomme skiftevis med typiske migræneanfald.
Klinisk manifestation
I henhold til den internationale hovedpine klassificering og diagnostiske kriterier udviklet af International Headache Society i 1988, opsummeres den kliniske praksis i Kina som følger.
Migræne uden aura
(universal migræne) er den mest almindelige. Paroxysmal moderat til svær pulserende hovedpine med kvalme, opkast eller fotofobi. Fysisk aktivitet forværrer hovedpine. I begyndelsen af angrebet er der kun mild til moderat kedelig smerte eller ubehag, og der opnås svær pulserende eller hoppende smerte efter et par minutter til flere timer. Cirka 2/3 af dem er sidehovedpine, men også bilaterale hovedpine, nogle gange smertefulde overkrop og skuldre. Hovedpinen varer 4 til 72 timer og lettes normalt efter søvn. Der er en klar normal gap-periode mellem angreb. Hvis 90% af angrebene er tæt forbundet med menstruationscyklussen, kaldes det migræne under menstruationen. Der kan laves mindst 5 episoder af ovenstående episoder, bortset fra forskellige organiske sygdomme inden for og uden for kraniet.
Migræne med aura
(Typisk migræne) kan opdeles i to faser: aura og hovedpine:
1, aura: de mest almindelige visuelle symptomer, såsom fotofobi, øjneblister, gnister eller komplekse visuelle hallucinationer, efterfulgt af synsfeltdefekter, mørke pletter, hemianopi eller kort blindhed. Et lille antal patienter kan have følelsesløshed, mild hæmiparese eller taleinsufficiens. De fleste af forløbere varer i 5 til 20 minutter.
2, hovedpineperiode: vises ofte, når auraen begynder at falde. Smerten starter fra den ene side af kæben, bagsiden af ankelen eller det frontale område, gradvist stigende til halvdelen af hovedet, eller endda hele hovedet og nakken. Hovedpinen pulserer, hopper eller borer, og graden øges gradvist til en vedvarende alvorlig smerte. Ofte ledsaget af kvalme, opkast, fotofobi og angst. Nogle patienter har rødmen i ansigtet og en stor mængde sved konjunktival overbelastning. Nogle patienter er bleg, langsom og anoreksi. En episode varer i 1-3 dage, og hovedpinen lindres normalt, når han går i seng, men den er svag i flere dage efter angrebet. Alt er normalt i løbet af episoden. Ovenstående typiske migræne kan opdeles i flere undertyper:
(1) Migræne med typisk aura: inklusive okulær migræne, hemiplegisk migræne og afasi. Mindst 2 forekomster af de ovennævnte typiske episoder er forekommet, og diagnosen kan etableres efter udelukkelse af organiske sygdomme.
(2) Migræne med en forlænget aura (kompleks migræne): Auraen er stadig vedvarende under begyndelsen af en hovedpine, varer længere end 1 time og ikke mere end 1 uge. Neuroimaging-undersøgelse afslørede ingen intrakranielle strukturelle læsioner.
(3) Basal migræne (tidligere kendt som basilar arterie-migræne): Der er aura-symptomer, der er klart afledt af hjernestammen eller den bilaterale occipitale flamme, såsom blindhed, bilaterale tidsmæssige og nasale visuelle visuelle symptomer, dysarthria , svimmelhed, tinnitus, høretab, diplopi, ataksi, bilateral paræstesi, bilateral parese eller sindssygdom. Den forsvandt i løbet af få minutter til en time, og derefter blev en pulserende hovedpine i det bilaterale occipitale område opdaget. Alt er normalt i gabeperioden.
(4) Migrænaura (med migræneallelisk anfald) uden hovedpine: Der er forskellige aura-symptomer, der ses ved migræneanfald, men der er tid og ingen hovedpine. Når patienten bliver ældre, kan hovedpinen helt forsvinde, og der er stadig en paroxysmal aura, men symptomerne er helt aura, og der er færre hovedpine. For første gang efter 40 år kræves en dybdegående undersøgelse undtagen tromboembolisk TIA.
Oftalmoplegia migræne
Meget sjælden. Det meste af begyndelsesalderen er under 30 år gammel. Der er en historie med hovedpine fast på den ene side. Efter en kraftig hovedpine (øjenlåg eller post-temporal smerte) vises den ipsilaterale ophthalmoplegia. Ovenstående ansigt er mest almindeligt. Lammelse genoptages efter flere dage eller uger. Begyndelsen af lammelse blev fuldstændigt gendannet flere gange, men en vis lammelse af øjemuskler kunne efterlades uden bedring efter flere episoder. Neuroimaging udelukker ikke intrakranielle organiske læsioner.
Barndom godartet svimmelhed
(Migrænekvivalensepisode) har en familiehistorie med migræne, men barnet har ingen hovedpine. Det er kendetegnet ved flere kortvarige svimmelhedsepisoder såvel som episodiske balanceforstyrrelser, angst med nystagmus eller opkast. Undersøgelser af nervesystemet og EEG var normale. Alt er normalt i gabeperioden. Nogle børn kan blive migræne, når de er voksne.
Migræneudholdenhed
En varighed af migræneanfald på mere end 72 timer (som kan have en remissionsperiode på mindre end 4 timer) kaldes en migræneudholdenhedstilstand.
Undersøge
Migræneundersøgelse
1. EEG-undersøgelse: Det antages generelt, at den unormale forekomst af EEG hos patienter med migræne er højere end i den normale kontrolgruppe, hvad enten det drejer sig om angreb eller intermitterende periode, men EEG-ændringerne hos migrænepatienter er imidlertid ikke specifikke. Fordi det kan have normal bølgeform, almindelig langsom bølge, spikeudladning, fokal spike, bølge og forskellige bølgeformer såsom hyperventilation, unormal respons på flashstimulering, unormal hastighed af elektroencefalogram hos børn med migræne Høj, fra 9% til 70%, kan forekomme pigge, paroxysmale langsomme bølger, hurtig bølgeaktivitet og diffuse langsomme bølger.
2, cerebral blodstrømskortundersøgelse: de vigtigste ændringer i den cerebrale blodgennemstrømningskort for patienten i angrebet og den intermitterende periode er asymmetrisk amplitude på begge sider, den ene side er høj eller den ene side er lav.
3, cerebral angiografi: I princippet har patienter med migræne ikke brug for cerebral angiografi, kun hos patienter med svær hovedpine, meget mistænkt for subarachnoid blødning, cerebral angiografi for at udelukke intrakranielle aneurismer , arteriovenøse misdannelser og andre sygdomme, uden tvivl er størstedelen af cerebral angiografi hos migrænepatienter normal.
4, cerebrospinalvæskeundersøgelse: rutinemæssig undersøgelse af cerebrospinalvæske hos patienter med migræne er normalt normal, under normale omstændigheder kan lymfocytter af cerebrospinalvæske øges.
5, immunologisk undersøgelse: generelt overvejet, at migrænepatienter med immunoglobulin IgG, IgA, C3 og E rosette dannelse kan være højere end normalt.
6, blodpladefunktionstest: blodpladeaggregation hos migrænepatienter kan øges.
Diagnose
Diagnose af migræne
Diagnose
Diagnosen af migræne bør være baseret på en detaljeret historie, især arten af hovedpinen og de tilhørende symptomer, såsom placeringen af hovedpinen, arten, varigheden, smerternes sværhedsgrad, ledsagende symptomer og tegn, historien om tidligere episoder, induceret eller Forværrende faktorer osv.
For patienter med migræne skal der udføres detaljeret generel medicinsk undersøgelse og neurologisk undersøgelse Bortset fra overlappende symptomer og migræne, lignende eller samtidige tilstande. Selvom der ikke er noget specifikt laboratorieindeks for migræne, er det undertiden nødvendigt for patienter. Laboratorietest er meget vigtige, såsom blod, urin, cerebrospinalvæske og billeddannelsesundersøgelser for at udelukke organiske læsioner, især i middelaldrende eller ældre hovedpine, og bør udelukke organiske læsioner, når alvorlige tegn eller Når auraen er langvarig, anbefaler nogle lærde CT eller MR.Nogle forskere har antydet, at når migræneanfald forekommer mere end 2 gange om måneden, skal du være opmærksom på årsagen til migræne.
Differentialdiagnose
1, spændingstype hovedpine: også kendt som muskelkontraktion type hovedpine, dens kliniske træk er: hovedpine er mere diffus, kan placeres på panden, øjne, top, pude og nakke, hovedpine er ofte kedelig smerte, hovedtryk, stram Hoop følelse, patienten sagde ofte, at iført en hat, hovedpine er ofte vedvarende, kan være let og tungt, mere hovedbund, ømhed i nakken, massere hovedet og nakken kan lindre hovedpine, mere end mængden, nakke muskelspænding Hvor mange er ledsaget af kvalme og opkast.
2, klynghovedpine: også kendt som histaminhovedpine, Horton syndrom, manifesteret som en række tæt, forbigående, alvorlig ensidig boresmerter, og migræne, hovedpinen er mere begrænset og fikseret på den ene side af ankelen Efter kuglen og det forreste pande er starttidspunktet ofte om natten, og patienten vækkes, starttidspunktet er fast, starten er pludselig uden aura, og starten kan være en brændende fornemmelse på den ene side af næsen eller en følelse af tryk efter bolden, efterfulgt af en bestemt Smerter i området, ofte smertefulde og ansigtsskylning, konjunktival overbelastning, rive, spyt, næseoverbelastning, et stort antal patienter med Horner-tegn, kan forekomme fotofobi, uden kvalme, opkast, incitamenter kan være en klynge af anfald Alkohol, spænding eller indtagelse af vasodilatorer, aldersgrænsen for alder er ofte senere end migræne, gennemsnitligt 25 år gammel, mand til kvindelig på ca. 4: 1, en sjælden familiehistorie.
3, smertefuld ophthalmoplegia: også kendt som Tolosa-Hunt-syndrom, er kendetegnet ved hovedpine og oftalmoplegi, der involverer inflammatoriske sygdomme i idiopatisk orbital og kavernøs bihule, årsagen kan være intrakraniel indre carotisarterie Ikke-specifik inflammation, kan også involvere den kavernøse bihule, ofte manifesteret som ufravigelig smerte efter bolden og periorbital, svie, diplopi efter flere dage eller uger, og kan have III, IV, VI kranial nerv involvering Gentagelse efter flere måneders interval, angiografi er påkrævet for at udelukke intern carotis aneurisme, og kortikosteroidbehandling er effektiv.
4, hovedpine forårsaget af intrakranielt rum: tidlig besættelse, hovedpine kan være intermitterende eller morgenvægt, men med udviklingen af sygdommen, oftere bliver en vedvarende hovedpine, progressiv forværring, symptomer på intrakraniel hypertension kan forekomme Tegn, såsom hovedpine, kvalme, opkast, optisk skiveødem og kan have fokale symptomer og tegn, såsom mentale ændringer, hemiplegi, afasi, delvis sensorisk forstyrrelse, kramper, hemianopi, ataksi, nystagmus osv. Vanskelig, men er nødt til at være opmærksom, der er også migræne, der er manifesteret i mere end ti år, og til sidst er diagnosticeret som et enormt hæmangiom.
5, vaskulær hovedpine: såsom højt blodtryk eller hypotension, ubrudt intrakraniel aneurisme eller arteriovenøs misdannelse, kronisk subdural hæmatom osv. Kan have migrænehovedpine. Nogle tilfælde har lokaliserede neurologiske tegn, anfald eller kognitiv dysfunktion, og CT, MR og DSA kan vise læsioner.
6, migræneinfarkt: I sjældne tilfælde kan migræne være sekundær med iskæmisk slagtilfælde, migræne-progressiv sygdom og spontan regression to egenskaber kan skelnes fra slagtilfælde.
