syg sinus syndrom
Introduktion
Introduktion til sygt sinus syndrom Sick sinus syndrom (SSS) kaldes sygt sinus syndrom eller syg sinus. Sygt sinus syndrom skyldes sinusknudepunktet eller de omgivende væv (herunder atrium, atrioventrikulær forbindelse osv.) Seksuelle læsioner, arytmi forårsaget af sinusknudepulsdannelsesforstyrrelse og impulsiv efferent forstyrrelse, hovedsageligt sinusbradykardi, sinusledningsblok, sinusstop eller bradykardi-hjerte Overspeed syndrom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,04% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Insomnia Shock
Patogen
Etiologi af sygt sinus syndrom
Lægemiddel induceret (25%)
1 medicin mod arytmi. Såsom quinidin, procainamid, propiamin, propafenon, encarni, flecainid osv. Er membraninhibitorer, kan hæmme den stimulerende autonome sinusknude, kan også hæmme det atrioventrikulære kryds Funktionen af det sekundære stimuleringspunkt er, at når ovennævnte medikamenter bruges til patienter med sygt sinus-syndrom, kan sinusknudefunktionen hæmmes, sinusknudepunktsgendannelsestiden (SNRT) forlænges, og sinusstop forekommer, sinus bradykardi. 2 Digitalis-medikamenter: I de fleste tilfælde kan digitalis forkorte gendannelsestiden for sinoatrial knude, og det kan forlænges. I de fleste tilfælde er medicinering sikker, og et lille antal patienter forværrer graden af sinusbradykardi. Ændringer i hjerterytmen skal følges nøje, når rehmannia. 3 antihypertensive stoffer: såsom lishepin, guanethidin, clonidin osv. Kan bremse hjerterytmen. 4 andre stoffer: såsom antidepressiva: amitriptylin, chlorpromazin, cimetidin, lithiumcarbonat osv., Kan også nedsætte hjerterytmen.
Sinusknude fibrose (20%)
Er den mest almindelige årsag, undtagen for den sinoatriale knude og dets tilstødende væv, kan resten af hjerteledningssystemet, såsom den atrioventrikulære knude, Hans bundt og bundtgreningssystem, også involveres, hvilket forårsager flere potentielle stimulerings- og ledningsdysfunktioner Fører til den såkaldte sygdom i det totale ledningssystem med gradvis fibrose i sinoatrial knude med alderen, pacemakercellerne erstattes af fibrøst væv, sinusknudens normale funktion går gradvist tabt, og ventrikulær stimulering eller ledningsdysfunktion er kompliceret. , også kendt som læsioner med dobbeltknudepunkter; samtidig involverer de venstre og højre bundtgrene kaldet de fulde ledningssystemlæsioner.
Koronar hjertesygdom (10%)
Koronar hjertesygdom: hovedsageligt til vaskulær iskæmi eller skleroterapi i sinusknude, koronar hjertesygdom er den mest almindelige årsag til syg sinus-syndrom, men fremmed patologisk anatomi rapporterer, at der er 2/3-sinus hos patienter med sygt sinus-syndrom Kärlens blodkar er normale. Nogle tilfælde har sinusknudepunkt arteriel iskæmi Årsagen er tromboembolisme forårsaget af koronar hjertesygdom. Det kan også forårsage sinusknude-iskæmi forårsaget af vaskulære væglesioner i nogle immunsygdomme. Både syg sinus syndrom og koronar hjertesygdom eksisterer samtidig.
Kardiomyopati (10%)
Kardiomyopati er også mere almindelig i etiologien af sygt sinus-syndrom I henhold til udenlandske rapporter er forekomsten ca. 16,4% ifølge den indenlandske rapporterede forekomst på 13,9%; akut hjerteinfarkt eller iskæmi. Akut hjertebetændelse, valvulære og strukturelle læsioner kan forårsage denne sygdom; forekomsten af myocarditis ifølge udenlandske rapporter er 5,3%, ifølge den indenlandske rapporterede forekomst på 4,0%, inklusive viral, bakteriel myocarditis osv., Myokardisk metabolisme eller invasive læsioner: Myokardie-amyloidose, hæmochromatose, sarkoidose, ondartede tumorer.
Andre sygdomsfaktorer (15%)
Systemiske immunsygdomme: såsom reumatisk carditis, reumatisk hjertesygdom (forekomst 5,8% til 6,4%), systemisk lupus erythematosus osv.; Medfødte sygdomme: medfødt hjertesygdom, familielt QT-forlængelsessyndrom, familiært Sykt sinus syndrom, familiær medfødt sinusknude dysplasi, Friedreich arvelig ataksi, progressiv muskulær atrofi, muskeldystrofi osv.; Keshan sygdom, hypertensiv hjertesygdom, pericarditis, syfilis Seksuel hjertesygdom, mitralventil prolaps-syndrom; hyperthyreoidisme, diabetisk kardiomyopati og mediastinal strålebehandling.
Kirurgisk skade (15%)
Direkte kirurgisk skade, såsom åben hjertekirurgi, myokardial kateterisering kan også skade sinusknuden og de omgivende væv.
patogenese:
Forekomsten af familiært syg sinus syndrom er ikke høj, kun et mindretal af sygt sinus syndrom på grund af strukturelle abnormiteter i medfødt sinus knude. På grund af den forskellige etiologi af patologisk sinus-syndrom er placeringen og omfanget af patologisk skade forskellige, og mekanismen for forekomst er anderledes, der er følgende:
1. Effekter på selvdisciplin, ledningsevne og excitabilitet af sinusknudevævceller.
2. Forekomsten af sygt sinus-syndrom er relateret til de autofysiologiske egenskaber ved sinusknudepunktet.
3. Forekomsten af sygt sinus-syndrom er relateret til blodforsyningen af sinusknudepunktet.
4. Sykt sinus syndrom resulterer i sinusblokering på grund af sinusknudeaktivering og dysfunktion.
5. Vagusnerven er hyperaktiv.
6. Sykt sinus syndrom er en adenosin-medieret sygdom.
1 Antiarytmiske lægemidler er opdelt i fire kategorier afhængigt af deres virkning:
Klasse I antiarytmiske medikamenter: såsom quinidin, procainamid, propiamin, propafenon, encarni, flecainid osv. Er membraninhibitorer, der hæmmer stimuleringsautonomien i sinusknuden. Det kan også hæmme funktionen af det sekundære stimuleringspunkt i det atrioventrikulære krydsområde Når ovennævnte medikamenter bruges til patienter med sygt sinus-syndrom, kan sinusknudefunktionen hæmmes, og sinusknudepunktsgendannelsestiden (SNRT) forlænges og sinus opstår. Seksuel arrestation, sinus bradykardi.
Klasse II-antiarytmiske medikamenter: såsom ß-adrenerge blokke-rere, kan hæmme selvdisciplinen hos patienter med sygt sinus-syndrom, forlænge restitueringstiden for sinusknudepunkt og sinusblok.
Klasse III-antiarytmiske medikamenter: såsom amiodaron, sotalol, kan direkte virke på sinusknude-cellemembranen for at hæmme dets membranpotentiale og kan hæmme aktiviteten af sympatiske nerver.
Anti-arytmiske lægemidler i klasse IV: såsom calciumionantagonister: verapamil, diltiazem, nitrendin, anvendelse af blokade af Ca2-kanalmedicin, kan hæmme handlingspotentialet spontan diastolisk depolarisering af sinusknudeceller, og Sinus bradykardi, sinusarrest osv.
2 Digitalis-medikamenter: I de fleste tilfælde kan digitalis forkorte gendannelsestiden for sinoatrial knude, og det kan forlænges. I de fleste tilfælde er medicinering sikker, og et lille antal patienter forværrer graden af sinusbradykardi. Ændringer i hjerterytmen skal følges nøje, når rehmannia.
3 antihypertensive stoffer: såsom lishepin, guanethidin, clonidin osv. Kan bremse hjerterytmen.
4 andre stoffer: såsom antidepressiva: amitriptylin, chlorpromazin, cimetidin, lithiumcarbonat osv., Kan også nedsætte hjerterytmen.
(2) Akut hjerteinfarkt eller iskæmi.
(3) Akut hjertebetændelse, valvulære og strukturelle læsioner.
(4) Vagus nervespænding forårsaget af enhver årsag er for høj.
(5) elektrolytubalance, hyperkalæmi, hypercapnia, lav temperatur osv.
(6) Andre sygdomme: såsom hypertyreoidisme, lungesygdom, slimhindem, intrakraniel hypertension, obstruktiv gulsot, cholelithiasis, cholecystitis, gram-negativ bacillisepsis, depression, øjenkirurgi osv.
Forebyggelse
Forebyggelse af sykt sinus syndrom
Syg sinus-syndrom er ofte forårsaget af degenerative læsioner eller fibrose i sinoatrial knude og dets omkringliggende væv. Det skal aktivt finde årsagen, symptomatisk behandling og forhindre videreudvikling af sygdommen. Hvis hjerterytmen er for langsom, kan den kunstige hjertepacemaker placeres. Bevar normalt liv og arbejde.
1. Aktiv behandling af primær sygdom: eliminere de grundlæggende årsager, såsom aktiv behandling af myocarditis, akut myokardieinfarkt og myokardie-iskæmi, gendanne elektrolytbalance; fjern sygdomsårsagen, efter sygdommen skal overholde læge råd, konsolidere effekten, undgå negativ stimulering .
2. Brug eller deaktiver forskellige medikamenter, der inhiberer sinusknudefunktion: såsom ß-blokkere, verapamil, digitalis og andre antiarytmiske lægemidler.
3. Hverdagen er regelmæssig, kosten er passende og træner ordentligt for at forhindre invasion af eksterne ondskab.
4. Akut sinusknudepunktfunktion skal behandles med aktiv etiologi, midlertidigt øge sinuspuls, for ikke at udvikle sig til kronisk sygdom sinus syndrom; for diagnosen af kronisk sinus syndrom bør aktivt tages omfattende behandling af traditionel kinesisk og vestlig medicin for at forbedre sinus Hvis ablations funktion er at blokere for den videre udvikling af sygdommen, hvis medicinbehandlingen er dårlig, eller de kliniske symptomer er åbenlyse, bør pacemakeren installeres tidligt for at forhindre pludselig død.
Komplikation
Komplikationer af sygt sinus syndrom Komplikationer, søvnløshed, chok
1. Svimmelhed: Når sinusbradykardien er mere alvorlig, kan patienten have symptomer som svimmelhed, personlighedsændring, hukommelsestab, svaghed og søvnløshed.
2. Synkope: I henhold til statistik er forekomsten af synkope 41% til 69%. Atrial arrestation forårsaget af takykardi er den mest almindelige årsag. Alvorlig sinusbradykardi er en sjælden årsag.
3. A-S-syndrom: Forekomsten af typisk A-S-syndrom i sygt sinus-syndrom er 6,7% til 13,3%. Det er en klinisk syntese af synkope eller kramper på grund af akut kardiogen cerebral iskæmi. Afgiften er farlig og ofte en forløber for pludselig død.
Derudover påvirker den lave hjerteproduktion alvorligt nyrerne og andre organer kan også forårsage oliguri, dyspepsi, langsom og hurtig syndrom kan også føre til vaskulære emboli-symptomer, lejlighedsvis angina, hjertesvigt eller chok og andre alvorlige komplikationer og endda føre til Patienten døde.
Symptom
Symptomer på syg sinus syndrom Syndrom Almindelige symptomer Hukommelsesforstyrrelse eller følelsesmæssig ophidselse ... Bradykardi med hjertebanken, træthed, bleg arytmi, tachycardia, brystsmerter, tæthed i brystet, hjertebanken, tæthed i brystet, søvnløshed og spænding
Insidious debut, langsom fremskridt, nogle gange ved et uheld opdaget. Såsom hjerte, hjerne, mave-tarm og nyre, såsom mangel på blodforsyning, såsom træthed, brystsmerter, hjertebanken, svimmelhed, søvnløshed, hukommelsestab, irritabilitet, langsom reaktion, overdreven urin, dårlig appetit. Kan vare eller med mellemrum. Når der er en høj grad af sinusblok eller sinusstop, kan der forekomme en kort burst af synkope eller sputum. Lejlighedsvis kan angina, hjertesvigt eller chok forekomme. Akut inferior myokardieinfarkt og myocarditis kan forårsage midlertidig dysfunktion i sinusknuden, og den akutte fase forsvinder efter fortiden. Kliniske manifestationer varierer i sværhedsgrad og kan være intermitterende. Det meste af hjerne, hjerte, nyre og andre organer på grund af langsom hjerterytme, især cerebrale blodforsyningssymptomer. Let træthed, svimmelhed, svimmelhed, søvnløshed, dårlig hukommelse, manglende respons eller irritabilitet defineres let som neurose, og de ældre bliver også let fejldiagnostiseret som cerebrovaskulære ulykker eller aldringssyndrom.
Undersøge
Undersøgelse af syg sinus syndrom
Først elektrokardiogrammet
(1) Betydelig og vedvarende sinusbradykardi: hjerterytmen er langsommere end 45 slag pr. Minut eller ledsaget af symptomer som svimmelhed, mørke, omtrentlig synkope eller synkope, og udelukker visse lægemidler, vagusnerves eller metaboliske lidelser osv. Forårsaket af, bør være meget mistænkt for sygt sinus-syndrom, signifikant sinus-bradykardi kan ofte ledsages af en grad af atrioventrikulær blokering, kan også være forbundet med sinusarrest, ventrikulær flugt eller flugtrytme .
(2) sinus-ledningsblok: alvorlig sinus-bradykardi, ofte ledsaget af sinus-ledningsblok, sinus-blok kan forekomme alene, inklusive koronar hjertesygdom og forkølelseslæsioner, kan være sinus-ledning Blokade er mere almindelig, når først sinusledningsblok har en vis vanskelighed ved diagnosticering af overfladelektrokardiogram, men anden grad I sinusblok er en af de mest almindelige elektrokardiogram manifestationer af sygt sinus syndrom, tre Sinus atrial blok er vanskeligt at identificere med sinustop på elektrokardiogrammet.
Sinusledningsblok kan være sporadisk eller hyppig med flere episoder om natten end i løbet af dagen, og høj sinusledningsblok med stående eller siddende position uden flugtrytme kan forekomme.
(3) sinusarrest: kort sinusarrest kan ikke være nogen åbenlyse symptomer, sinusarrest mere end 8'ere, hvis ikke ledsaget af flugt- eller flugtrytme, udsat for synkope eller A-S-syndrom, vedvarende Patienter med seksuel eller permanent sinusarrest har en vedvarende flugtrytme på elektrokardiogrammet, hvilket kan være accelereret eller langsom flugtrytme.
Det lange PP-interval efter sinusstop er ikke et multipel af PP-intervallet mellem grundlæggende sinusrytme og er det vigtigste skelnen mellem sinusledningsblok af anden grad.
(4) bradycardia-tachycardia-syndrom (benævnt langsom-hurtigt syndrom): bradycardia-tachycardia-syndrom er en almindelig type sygt sinus-syndrom, som er alvorligt En af de almindelige manifestationer af sygt sinus syndrom, den største manifestation af langsomt hurtigt syndrom på elektrokardiogrammet er forekomsten af tachyarytmi på grundlag af bradykardi. Bradykardien inkluderer hovedsageligt signifikant sinus bradykardi, sinus Forsamling og sinusstop, men sinusbradykardi er den mest almindelige, med takyarytmi, hovedsageligt inklusive atriefakykardi, atrieflimmer, supraventrikulær tachykardi, atrioventrikulær knudepunkt i hjertemotiliteten Overhastighed, men generelt betragtet atrieflimmer er den mest almindelige form for takykardi, for det meste paroxysmal, atriefakykardi, atrioventrikulær knudepunkt tykykardi er ikke almindelig, tachyarrhythmia ventrikulær takykardi Overhastighed er mindre almindelig, kun ca. 3%, og der er rapporter fra 8% til 10%. Den hurtige arytmi og sinus bradykardi ændrer hinanden til at danne et langsomt hurtigt syndrom, i tilfælde af langsomt hurtigt arytmi , ofte set sinusarrest (normalt ≥ 2s) Uden ledsagende flugt ses det ofte fra det 24 timers dynamiske elektrokardiogram, at sinusstop forekommer efter afslutning af atrieflimmer og forårsager utilstrækkelig blodforsyning til hjernen, hvilket forårsager svimmelhed, synkope, A-S-syndrom og langsomt hurtigt syndrom. Senere kan det gradvist konverteres til ektopisk hjerterytme, for det meste atrieflimmer, hvorfor patienter med atrieflimmer bør overveje muligheden for sygt sinus-syndrom, når tilstanden er uklar. På dette tidspunkt vil digitalisering eller kardioversion med dette Alvorlig bradykardi skal overvåges nøje.
(5) Dobbeltknude-læsioner og ledningsblok: Når læsionen påvirker sinusknudepunktet og det atrioventrikulære kryds, kan der forekomme to blandede arytmier, såsom sinusbradykardi med atrioventrikulær blok, sinusblok. Kombineret atrioventrikulær blok, atrieflutter eller atrieflimmer med atrioventrikulær blok, alvorlig sinus-bradykardi, sinusblok, sinusstop uden atrioventrikulær overførsel eller flugtrytme På dette tidspunkt er dette en dobbelt knude-læsion, og ca. 30% af patienterne med sygt sinus-syndrom har dobbelt-knude-læsioner.
Hos patienter med sygt bihule-syndrom og atrioventrikulær blok er det meste af blokken på His bundt, og nogle patienter kan kombineres med His bundt-blok.
Forekomsten af sygt sinus syndrom kombineret med indendørs ledningsblok er høj.
(6) Intermitterende unormal forlængelse af atrial sammentrækning før sammentrækning: Det meste af kompensationsintervallet efter atrial sammentrækning er ufuldstændigt kompenserende interval, og atrial for tidlig kontraktion forekommer i sen diastol på grund af sinus Den agonistiske fysiologiske forstyrrelse forekommer, og gendannelsescyklussen kan danne et komplet kompenserende interval. Hvis den præ-atrielle sammentrækning finder sted i det tidlige stadium af diastol og er en unormal forlængelse af det kompenserende interval, bør forlængelse eller tilstedeværelse af sinus knudepunktets ildfaste periode mistænkes. Når sinusledningsblok.
(7) Langt intermitterende efter afslutning af supraventrikulær takykardi: nogle patienter har lange pauser, når supraventrikulær takykardi (inklusive atrieflutter, atrieflimmer) afsluttes, især ved langt interval> 2s, selvom De forskellige manifestationer af sygdomsfrit sinus-syndrom på EKG bør også mistænkes for at have et sygt sinus-syndrom.
(8) De blandede manifestationer af elektrokardiogram, der fører til sygt sinus-syndrom: sygt sinus-syndrom på grund af forskellige grader af læsioner i sinusknuder, og om det kombineres med andre dele af læsionen, hvilket fører til EKG-præstation hos patienter med sygt sinus-syndrom Forskellig fra hinanden kan det udtrykkes som en enkelt abnormalitet eller sameksistens af flere unormale elektrokardiogrammer, hvilket gør ydelsen af elektrokardiogrammet mere kompliceret. Derfor bør det identificeres omhyggeligt, og elektrofysiologisk undersøgelse skal udføres om nødvendigt.
Forekomsten af vigtigste manifestationer af elektrokardiogram ved syg sinus syndrom:
1 overarytmi: forekomsten er 35%, kan vise signifikant og langvarig sinus bradykardi, det er den mest almindelige type bradyarytmi; efterfulgt af sinusarrest, sinusledning Blokerings- og flugtrytme i det atrioventrikulære kryds og inddrivelse af sinusrytme efter kardioversion.
2 bradykardi - takykardi (langsomt hurtigt) syndrom: forekomsten er 33%.
3 sinus knude-atrioventrikulær nodulær læsionssyndrom (også kendt som dobbelt knude-læsion): forekomsten er 25%.
4 samlede ledelsessystemfejl: forekomsten på 5%, patienter med sygt sinus-syndrom, udover selve sinusknudepunktet, der stimulerer og / eller ledningsforstyrrelser, har cirka halvdelen af tilfældene atrioventrikulær blok, andre vises som i rummet, Ledningsbarrierer i indendørs ledningssystemer.
For det andet bestemmelse af sinusknudefunktion: Følgende metoder kan anvendes til mistænkte patienter.
(1) Atropintest: intravenøs atropin 1,5-2 mg, 1, 2, 3, 5, 10, 15, 20 minutter efter injektion, henholdsvis kontinuerligt elektrokardiogram eller oscilloskopobservation, såsom sinusrytme, kan ikke øges til 90 gange / min Og (eller) sinusblok, grænse-rytme, supraventrikulær takykardi er positiv, såsom stigning i sinusrytme> 90 gange / negativ, for det meste vagal hyperfunktion, glaukom eller åbenlyst prostatahypertrofi Patienten bruges med forsigtighed.
(B) sinusknudefunktion ved transesophageal eller direkte atrial stimulering: Denne metode er en pålidelig metode til diagnose af sygt sinus-syndrom, især kombineret med medikamentblokering af det autonome nervesystem, kan forbedre følsomheden, indsættelse af transesophageal Bipolær stimuleringskateter placeres elektroden bag det venstre atrium og forbindes derefter til den kunstige hjertepacemaker, hurtig stimulering, frekvens fra 90 gange pr. Minut, 100 gange, 120 gange, gradvist øget til 150 gange pr. Minut, hver gang Slag i 1 minut, stop derefter tempoet, og spor elektrokardiogrammet, se hvor længe sinusknudepunktet kan vågne op og springe tilbage, tiden fra at stoppe stimulerings tempoet til at gendanne sinus P-bølgen er restitueringstid for sinusknudepunkt, sygdom Den iboende hjertefrekvens af sinussyndrom var under 80 slag / min (målt efter atropin 2 mg plus propranolol 5 mg intravenøs injektion), sinusknudeproduktionstid> 1500m.s, sinusledningstid> 180m.s.
(C) dynamisk EKG-overvågning: kan forstå den hurtigste og langsomste hjertefrekvens, sinustop, sinusblok og andre arytmipræstationer.
(4) Træningstest: Når løbebåndet eller løbebåndets træningstest, kan hjerterytmen ikke øges markant efter træning, hvilket antyder, at bihuleknudepunktet er dysfunktionelt, men det skal overvåges nøje for at forhindre ulykker.
Derudover bør det bestemmes for et lille antal patienter med sygt sinus-syndrom, som stadig ikke er diagnoseret, hvis elektrofysiologisk undersøgelse kan anvendes:
(1) Gendannelsestid for sinusknude (SNRT, CSNRT): ≥ 1500ms.
(2) Sinus ledningstid (SACT):> 120ms er unormal,> 160ms har diagnostisk betydning.
(3) Intrinsisk hjertefrekvens (IHR) af sinusknude.
(4) Sinus node elektrogram (SNE) og sinus knud refraktær periode (SNERP).
Den unormale frekvens af SNRT i det klart diagnosticerede syg sinus syndrom er 35% til 100%, og den unormale frekvens af SACT er 15% til 75%. Hvis de to kombineres for at evaluere sinusknudefunktionen, er følsomheden 70%. Seksualiteten er 90%. Hvis SNERP og SNE tilføjes for at evaluere sinusknudefunktionen, kan den diagnostiske følsomhed forbedres yderligere. Den elektrofysiologiske undersøgelse kan bruges til at evaluere sinusknudefunktionen: 1 for at bestemme, om der er nogen ændring i sinusknudefunktionen; For at bestemme, om arten af sinusknudefunktion er reversibel eller irreversibel, for at forstå forholdet mellem forekomsten af symptomer og forekomsten af arytmi; 3 for at bestemme omfanget af sinusknudelæsioner, for at bestemme, om der skal placeres en permanent pacemaker.
[EKG-funktioner]
Et elektrokardiogram, der indbefatter sinusknudedysfunktion i sig selv og en flugt- og / eller flugtrytme sekundært til dysfunktion af sinusknudepunktet, kan også forbindes med en kort udbrud af tachyarytmi og / eller et elektrokardiogram af andre dele af ledningssystemet. , 1 sinusledningsblok og / eller sinushvile og / eller signifikant sinusbradykardi; 2 flugt, kort eller kontinuerlig flugtrytme, undslippe den anden lov, rejserytme, sinus Seksuel anholdelse er kendetegnet ved forsvinden af P-bølger, hvilket resulterer i et langt sinus PP-interval, som ikke er et multipel af det basale sinusrytme PP-interval, derudover, hvis der anvendes kontinuerligt elektrokardiogram eller dynamisk elektrokardiogram, Det lange PP-interval forårsaget af multiple sinusarrestationer er ikke lig med hinanden, og der er ingen største fællesnævner; 3 ledsaget af atriotisk arytmi, såsom hyppige for tidlige slag, burst eller tilbagevendende kortvarig atrial Quiver, atrial fladder eller atrial tachykardi og langsom sinusrytme danner det såkaldte bradycardia-tachycardia syndrom, når hurtig arytmi automatisk stopper, varer sinusrytmen ofte i mere end 2 sekunder Vises efter et interval; tempo og / eller transmission i krydset mellem 4 kamre Vejledende dysfunktion, manifesteret som forsinkelse i atrioventrikulær knudeflugt, langsom flugt ved atrioventrikulær kryds flugtrytme (let slagperiode> 1,5s) eller atrioventrikulær blok, og lejlighedsvis kombineret bundgrenblok.
Den første (II) (aVF) viser den anden simulering af rumfladderen V5 (a) viser, at hjertepausen efter atrieflimmer stoppes i 3,96 sekunder.Den tredje simulering V5 (b) viser den kortvarige supraventrikulære takykardi efter suspensionen Hjertet stopper, og en ventrikulær flugt følger.
Dynamisk elektrokardiogram (DCG) ydeevne blev opdelt i 4 typer: type I, alvorlig og vedvarende sinusbradykardi (21,1%); type II, sinus sinus med sinusstop eller sinusblok (30,5%); type III, Langsom-hurtigt syndrom (12,6%); type IV, dobbeltkrydsede læsioner (35,8%), hvor forekomsten af synkope eller erytem i dobbeltdosis-læsioner (70,6%) var signifikant højere end andre typer, kliniske manifestationer af synkope eller sort-plettet DCG Det gennemsnitlige interval var 4,9 ± 0,7 sekunder, signifikant længere end asymptomatisk. Den gennemsnitlige opfølgning af dem, der ikke brugte tempo, var 9 og et halvt år, hvilket viser en forholdsvis lang naturlig historie. Ingen dødsfald fra dette syndrom under opfølgningen, men Sutton et al observerede, at Den årlige overlevelsesrate er 85% til 92% og 52% på 7 år.
Diagnose
Diagnose og diagnose af sygt sinus syndrom
De kliniske manifestationer af denne sygdom varierer i sværhedsgrad og kan være intermitterende, mest på grund af langsom hjerterytme, hjerne, hjerte, nyre og andre organer Utilstrækkelig blodforsyning, især cerebral blodforsyningssymptomer, let træthed, svimmelhed, svimmelhed, søvnløshed Dårlig hukommelse, manglende reaktion eller irritabilitet osv., Alvorlige tilfælde kan forårsage forbigående mørke, nær synkope, synkope eller Assy-syndrom, nogle patienter med kortkammer supraventrikulær takyarytmi, også kendt som langsomt hurtigt syndrom Når der opstår en hurtig arytmi-episode, kan hjerterytmen pludselig accelerere op til 100 gange / min eller mere, og varigheden er forskellig. Efter den pludselige suspension af takykardi kan der være en hjertestop med eller uden synkopeepisoder, svær bradykardi eller takykardi. Forårsager hjertebanken, kan også forværre de originale symptomer på hjertesygdomme og forårsage hjertesvigt eller angina.
1. Sykt sinus-syndrom og medikamentinduceret sinus-bradykardi, sinusarrest, sinus-ledningsblok og andre tre abnormiteter, efter at stoffet er ophørt, sinusarytmi kan forsvinde hurtigt; Sværhedsgrad ved behandling af sygt sinus syndrom.
2. Bradykardi i sinus-syndrom - tachycardiasyndrom skal differentieres fra hurtigt-langsomt syndrom med variabilitet. Washington foreslog først en tachykardi forårsaget af for tidlig forkortelse af atrial. Kombinationen af langsom og kortvarig atrieflimmer eller atrieflutter vises som et hurtigt-langsomt syndrom på elektrokardiogrammet.
3. Neurose: Reducer vagal tone, sinusarytmi kan forsvinde hurtigt.
