ADH hypersekretionssyndrom
Introduktion
Introduktion til ADH-hypersekretionssyndrom Antidiuretisk hormon (ADH) hypersekretionssyndrom forårsages af en række forskellige årsager til endogent vasopressin eller lignende ADH-stoffer, hvilket forårsager vandudskillelsesforstyrrelser, hvilket resulterer i hyponatræmi, vandretention og relaterede Kliniske manifestationer. Det er normalt forårsaget af syntese af tumorvæv og autonom frigivelse af ADH, hvilket tegner sig for ca. 80% af det indre, hovedsageligt manifesteret som vandretention og hyponatræmi. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: 0,02% -0,03% (ovenstående er forekomsten blandt middelaldrende og ældre over 50 år) Modtagelige mennesker: godt for unge mænd og kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kramper og kramper
Patogen
Årsagen til overdreven sekretion af ADH-syndrom
Den mest almindelige årsag er syntesen af tumorvæv og den spontane frigivelse af ADH, der tegner sig for ca. 80% af det indre, hovedsageligt for lungecellercancer, bugspytkirtelkræft, duodenal cancer og lymfom osv. Andre såsom lungebetændelse, tuberkulose og Traumer, betændelse, tumor og anden neuropati, der påvirker hypothalamisk-neuronal hypofyse funktion, kan også forårsage overdreven sekretion af ADH.
Forebyggelse
ADH forhindring af hypersekretionssyndrom
Mange endokrine sygdomme kan forhindres, såsom endemisk struma, postpartum hypofysedysfunktion, binyretuberkulose-induceret kronisk binyresvigt og skjoldbruskkirtelkrise osv. Principperne for behandling af endokrine sygdomme er hovedsageligt at udrydde årsagen eller rette patofysiologi. Forårsaket af dysfunktion og metabolske forstyrrelser.
Komplikation
ADH hypersekretorisk syndrom komplikationer Komplikationer, krampeanfald og krampeanfald
Der er kramper, koma og endda død, når tilstanden er tung.
Symptom
ADH hypersekretionssyndrom symptomer almindelige symptomer kvalme krampeanfald hyponatræmi appetit tab koma
Ud over udførelsen af den primære sygdom er de vigtigste manifestationer vandopbevaring og hyponatræmi, det generelle serumnatrium er mindre end 130 mmol / L, når blodnatrium <120 mmol / L, der er svaghed, appetitløshed, kvalme og opkast, sløvhed, irritabilitet Selv mentale forstyrrelser, når blodnatrium <110 mmol / L, kramper, koma og endda død, fordi vandretentionen generelt ikke overstiger 3 ~ 4 liter, og en del af vandet overføres til cellerne, er det generelt ikke noget ødem.
1. Hyponatræmi, generelt 130 mmol / l, men forøget natrium i urinen, ofte større end 20 mmol / L.
2. Det osmotiske tryk i urin er højere end det osmotiske tryk i plasma.
3. Ingen lav blodvolumenydelse.
4. Begræns strengt mængden af vand for at korrigere lavt blodnatrium, lavt osmotisk plasma plasma og højt natrium.
5. Præstationen for den primære sygdom kan findes.
Undersøge
Undersøgelse af ADH-hypersekretionssyndrom
(1) Serumnatrium er generelt mindre end 130 mmo / L.
(2) Osmotisk plasma plasma <270mOsm / kgH2O.
(3) Det osmotiske tryk i urinen øges uhensigtsmæssigt, og det osmotiske tryk i urinen er større end det osmotiske tryk i blodet, når det osmotiske plasma i blodet sænkes.
(4) Forøget urinudskillelse af natrium> 20 mmol / L.
(5) Kuldioxidbindingskraften er normal eller lidt lav, og serumchloridet er lavt.
(6) Serumurinstofnitrogen, kreatinin, urinsyre og albumin reduceres ofte.
(7) AVP-niveauer i plasma og urin steg, plasma-AVP var større end 1,5 pg / ml (blod AVP-værdi <0,5-1,5 pg / ml når blodets osmotiske tryk <280 mOsm / kg H2O).
(8) Skjoldbruskkirtlen, leveren, nyrerne, hjertet og binyrebarken fungerer normalt.
Diagnose
Diagnose og differentiering af ADH-hypersekretionssyndrom
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Intrinsic skal differentieres fra nyretubulære læsioner, binyreinsufficiens, kronisk hjertesvigt, cirrhose ascites, anvendelse af hypertonisk diuretika og hypothyreoidisme forårsaget af vandretention og / eller hyponatræmi.
