median nerveskade
Introduktion
Introduktion til median nerveskade Den median nerve består af fibre fra nakken 5-8 og thorax 1 nerveroden. Den laterale rod adskilt fra den laterale gren af brachial plexus, og den mediale rod adskilt fra den mediale ledning danner sammen den median nerv, den median nerv nerver de fleste af musklerne i flexor i underarmen og de fleste af musklerne i den laterale halvdel af hånden Og håndfladen gnider hudfølelsen. Median nerveskade er mere almindelig. Et lille antal tilfælde blev såret på samme tid som den ulnære nerv. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ledsmerter, ledforstuvning
Patogen
Årsag til median nerveskade
Iskæmisk kontraktur (20%):
Iskæmisk kontraktur er også ofte forbundet med median nerveskade. Iskæmisk kontraktur, også kendt som kronisk kongestiv iskæmisk kontraktur, er den ultimative destination for de fleste hjerte-kar-sygdomme og den største dødsårsag. Der er ingen nøjagtige statistikker om sygelighed og dødelighed. I 1996 havde American Society of Contractures 4,9 millioner iskæmiske kontrakter i USA, 1% af patienterne med iskæmiske kontrakter hos voksne i alderen 50-60 år og 10% hos ældre over 80 år. .
Knuseskade (15%):
Tidligere armfrakturer eller arskontraktioner var almindelige, ofte med alvorlig omfattende bløddelsskade. Arkontrakturens styrke er stor, og kontrakturstyrken øges under heling af ar med omfattende vævsdefekter. Før det tidlige traume ikke heles, kan bevægelserne og formen på lemmerne være næsten normale; når den først er helet, øges sammentrækningsstyrken, lyset er kun hudens og subkutane bløde vævskontraktion, og de svære kan forårsage muskler, sener, blodkar, nerver til at krympe og endda knogler. Fælles deformitet, mange års kontraktur, kan forårsage lemmer forvrængning og serpentin deformitet, og mister arbejdsfunktionen helt.
Trækskade (30%):
Hyppigst, hvoraf det meste skyldes, at armen sidder fast i maskinen.
Skæreskade (15%):
Glasskår, der forekommer i det daglige liv eller arbejde, eller utilsigtede kvæstelser under underarmeoperationer.
Skudsår eller medikament mis injektion i nervestammen (5%):
Skudsår eller injektion af misbrug af narkotika i nervestammen forårsagede skader sammenlignet med de ovennævnte skader, og der var færre tilfælde af disse to typer skader.
Median nerveskade forekommer hyppigere, og skadestedet er for det meste i håndleddet eller underarmen, og den sårede i overarmen eller ankelen er mindre.
Forebyggelse
Median nerveskadesforebyggelse
Det er nødvendigt at være opmærksom på påføringen af selen for at gøre det berørte led i den funktionelle position. Da den median nerveskade ikke kun påvirker bøjningen og bøjningen af flexoren og håndfladen, men også det fysiske tab af modstanderens funktion har stor indflydelse, er det en vigtig opgave at gendanne den sensoriske funktion. At føle sig formindsket giver patienten mulighed for at røre ved forskellige objekter i forskellige former, størrelser, strukturer, såsom flanel, mønter, nøgler osv., Først under direkte syn og derefter øve sig, når man lukker øjnene, så patienten gradvist kan identificere forskellige objekter, Sensibilisering, behov for at bruge desensibiliseringsbehandling, det vil sige at uddanne patienter til at bruge følsomme områder, selvmassage i følsomme områder, stimulere følsomme områder med forskellige materialer, uddanne patienter til at beskytte det sensoriske område, brug ikke hånden til at røre ved farlige genstande For at forhindre forbrændinger, stikkende sår og tryksår, når fingermuskelstyrken vender tilbage til niveau 3, skal patienten instrueres i at udføre flere manuelle øvelser og ADL-øvelser.
Komplikation
Median nerveskade komplikationer Komplikationer, ledssmerter, ledforstuvning
Den median nerve har ingen grene på albuen, og dens skader kan opdeles i højt niveau skade (øverste albue) og lavt niveau skade (håndled) Den inter-muskulære og sakrale muskel lammelse og hånd-følelse lidelse domineret af håndledsskaden. De kliniske manifestationer er hovedsageligt tommelfinger-til-håndfladen-dysfunktion og den sakrale semisensoriske forstyrrelse af hånden, især maden, langfingeren og den distale fornemmelse forsvinder, og underarmsmusklerne, der domineres af albue-skaden, lammes. Foruden ovenstående præstation er der også en tommelfinger. Heling, fingerflektionsdysfunktion kan, hvis behandlingen ikke er rettidig, forårsage nerver, overdreven vedhæftning af sener og muskelatrofi og ledstivhed.
Symptom
Symptomer på median nerveskade Almindelige symptomer Tommelfinger og pegefinger kan ikke ... Skriv eller tag små ting vanskelige nervestambrud kan ikke strække tommelfingeren åben skade interosseøs muskel og intermuskulær muskel atrofi underarm pronation deformitet pegefinger føler forsvinde nerve fiber nerveskade Nervebundtet skade
(1) Median nerveskade i håndleddet
1. Træning: De tre intermuskelmuskler er tommelfinger-til-occipitale muskler, de korte abduktormuskler og de korte bøjninger på de knækende korte flexorer, derfor kan tommelfingeren ikke være på håndfladen og kan ikke danne en 90 ° fremad- og håndflade. Fingerspidser, stor fiskeatrofi, tommeladduktion danner en metacarpal deformitet, og den korte flexor hallucis-muskel leveres undertiden til den unormale ulnarnerv.
2. Følelse: Tab af håndfornemmelse påvirkes mest af median nerveskade. Efter skaden går tommelfingeren, fødevaren, langfingeren, ringfingerens halve håndflade og bagsiden af den tilsvarende finger tabt, hvilket alvorligt påvirker håndens funktion Objektet er let at falde, har ingen fysisk sans og er sårbart overfor traumer og forbrændinger.
3. Ernæringsændringer: Fingerhud og negle har betydelige ernæringsændringer, falanx atrofi, og fingerspidserne bliver mindre og skarpere.
(B) median nerveskade på albuen
1. Træning: Ud over ovenstående er der også den forreste circumflex-muskel, den radiale flexor digitorum, den forreste flexormuskulatur, den lange palme-muskel, den overfladiske flexor-muskel, den dybe flexor-sen og flexor hallucis longus, så tommelfingeren Pegefingeren kan ikke bøjes, de to fingre er stadig lige, når knytnæven er klemt, nogle af langfingeren kan bøje en del, pegefingeren og langfingeren med metakarpophalangeal led kan delvist bøjes, men den interphalangeale led er stadig lige.
2. Sensitive og ernæringsmæssige ændringer er mere almindelige med anterior median nerveskade kombineret med brændende neuralgi.
Undersøge
Median nerveskadeundersøgelse
Ingen relevante laboratorieundersøgelser, diagnosen af denne sygdom er hovedsageligt baseret på dens kliniske manifestationer og sygehistorie. Hjælpeundersøgelser er mindre brugt, hovedsageligt til nogle rutinemæssige fysiske undersøgelser, såsom elektromyografi for at hjælpe med at afgøre, om der er nerveskade og grad .
Undersøgelsen af den median nerve og præstationen af den sakrale nerve er som følger:
(1) (2) Tommelfingerafføring er normal for håndfladen.
(3) (4) Tommelen kan ikke være på håndfladen efter median nerveskade i albuen, og tommelfingeren, mad og langfingeren kan ikke bøjes.
(5) (6) Området med at falme eller forsvinde.
Diagnose
Diagnose og diagnose af median nerveskade
Grundlæggende baseret på dets kliniske manifestationer og medicinske historie, er hjælpeundersøgelser mindre brugt. Hovedsagelig for at udføre nogle regelmæssige fysiske inspektioner. For eksempel kan EMG hjælpe med at afgøre, om der er nerveskade og grad. Fysisk undersøgelse henviser til elektrokardiogram, elektroencefalogram, røntgen, gastroskop, bronkoskopi, CT osv., Hvor CT og andre undersøgelser har forskelle i forskellige dele, såsom CT, rygsøjle CT og så videre.
