Arachnoiditis
Introduktion
Introduktion til arachnoiditis Arachnoiditis henviser til en vævsreaktion af hjernens eller rygmarvs arachnoidmembranen under påvirkning af visse etiologier, kendetegnet ved arachnoidfortykning, vedhæftning og cyste dannelse. I det væsentlige er dette en patologisk diagnose, ikke en sygdomsenhed, mere almindelig hos unge og middelaldrende. Kan manifesteres som et akut, subakut eller kronisk forløb. Patienten har forskellige grader af feber og systemiske symptomer. Fordi det vigtigste sted for hjernearaknoiditis er den bageste kraniale fossa, optisk chiasme og den konvekse overflade af hjernehalvdelen. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: blå, middelaldrende Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hydrocephalus
Patogen
Årsag til arachnoiditis
Infektion (40%):
1. Infektion i centralnervesystemet: kan være sekundær med forskellige typer af meningitis, encephalomyelitis, især virusinfektioner forårsaget af serøs meningitis. 2. Infektioner uden for centralnervesystemet: Systemiske infektioner såsom forkølelse, influenza, gigt, lungebetændelse, tuberkulose, sepsis, bækkeninfektioner osv. Kan være årsagen til sygdommen.
Trauma (20%):
Både kraniocerebraltraume og spinal traume kan forekomme, traumerne kan være meget milde, og kraniale muskler eller rygsøjle kan ændres uden brud.
Fremmedlegeme kommer ind i det subarachnoide rum (15%):
Såsom subarachnoid blødning, antibiotika, bedøvelsesmidler, kontrastmidler og så videre.
Det centrale nervesystem har primære læsioner (10%):
Såsom tumorer, syringomyelia, optisk neuritis, multipel sklerose.
Kræder og rygmarvslesioner (3%):
Såsom kranisk basedepression, rygmarvshyperplasi, skiveprolaps, rygmarvsstenose og så videre.
Forgiftning (3%):
Såsom blyforgiftning, alkoholisme og så videre.
Andet (3%):
Det kan være forårsaget af ikke-suppurativ meningitis med ubetydelige kliniske tegn eller uidentificerede årsager, især virusinfektioner.
Forebyggelse
Forebyggelse af arachnoiditis
Kontroller intrakranielle og ekstrakranielle infektioner, aktivt forebygger og behandler forskellige hjerneskader og reducerer intratekal injektion af medikamenter, alt sammen hjælper med at forhindre hjernens arachnoiditis.
Komplikation
Arachnoiditis komplikationer Komplikationer hydrocephalus
Da adhæsioner og endometriale membraner også er inflammatoriske og fortykkede og okkluderede, kan det forårsage iskæmi og nekrose af tilstødende nerveparenchym; cyster kan komprimere nervevæv til at producere sekundær degeneration, såsom vedhæftninger, der påvirker cerebrospinalvæskecirkulation, såsom blokering af den fjerde ventrikel Det midterste hul og sidehullet kan forårsage ophobning af vand i hjernen.
Symptom
Symptomer på arachnoid betændelse Almindelige symptomer: papilledemødem, ataksi, arachnoidfortykning, synsskarphed, døvhed, tinnitus, nystagmus, tremor, rygmarvskomprimering
Da sygdommens placering er forskellig, er de kliniske symptomer forskellige. Almindelige er:
(a) hjerne-arachnoiditis .
1. Posterior kranial fossa arachnoiditis:
(1) dorsaltype: kliniske symptomer er hovedsageligt øget intrakranielt tryk, hovedpine, opkast, papilledema osv., Og kan forårsage nakke- og nakkesmerter på grund af kronisk occipital foramen magnum, nakkestivhed.
(2) ventral type: svimmelhed, nystagmus, døvhed i læsionssiden, tinnitus, perifer ansigtslammelse, ansigtsfølelse formindsket, cornearefleks forsvinden og lemataksi.
2. Cerebral halvkugle konveks arachnoiditis: De vigtigste symptomer er hovedpine og anfald. Hovedpinen kan være lokaliseret eller diffus. Den er generelt mild, nogle gange kan den forværres, når hovedpositionen ændres. Epilepsi er for det meste begrænset, lokaliserede nerver. Symptomer som hemiplegi, afasi osv. Er mindre alvorlige.
3. Optisk arachnoiditis: hovedsageligt hovedpine og synsnedsættelse.
(2) Spinal arachnoiditis : Det er mere almindeligt i brysthalsen og livmoderhalsryggen.Den efterfølges ofte af irritation efter roden, der forårsager rodsmerter i det område, der er påvirket af nerverødderne.Det varierer i sværhedsgrad og kan lettes efter hvile, der ofte varer i flere måneder. Forskellige grader af rygmarvskomprimeringssymptomer vises flere år senere.
(C) cerebrospinal arachnoiditis : for hjernen og rygmarven har læsioner, begge kan forekomme på samme tid, eller fra rygmarvslæsionerne til den bagerste kraniale konkave kraniebase, hvilket resulterer i de tilsvarende rygmarvs- og kranialnervesymptomer.
Undersøge
Arachnoiditis undersøgelse
Diagnose
Cobweb encephalitis har ofte forskellige årsager, forskellige årsager, kliniske manifestationer og atypisk, enkel diagnose baseret på kliniske manifestationer, der er afhængig af hjælpundersøgelse for at bekræfte diagnosen, men har også dens egenskaber, som er nyttigt til diagnose.
1. Patienter har ofte primære årsager til arachnoiditis såsom intrakraniel, ekstrakraniel infektion, craniocerebral skade og kirurgi, subarachnoid blødning.
2. Udbruddet kan være akut eller subakut, gradvist ved at blive kronisk eller kronisk i begyndelsen med et langt sygdomsforløb, gentaget og lettet og kan fremkaldes af forkølelse, infektioner, træthed og lignende.
3. Fokalsymptomerne er milde eller multifokale og kan også være diffuse, så symptomerne er varierende.
Laboratorieinspektion
I det tidlige stadium af lændepunktion kan trykket være normalt.I de fleste patienter er trykket af cerebrospinalvæske lidt forhøjet, og trykket for dem med hydrocephalus øges markant. I den akutte fase steg antallet af cerebrospinalvæskeceller lidt (50 × 106 / L eller mindre), hovedsageligt lymfocytter, og den kroniske fase var normal. Proteinkvantificering kan øges lidt.
Anden hjælpekontrol
1. Røntgenfilm på kraniet kan vise tegn på kronisk intrakraniel hypertension eller normal.
2. CT-scanning kan vise lokale cystiske ændringer i lav densitet, krympning i det ventrikulære system, normal eller konstant ekspansion. Andre intrakranielle rumoptagende læsioner kan udelukkes ved scanning.
3. MR-scanning viste klarere end CT på kranietbasen og posterior kranialfossa. Og kan udelukke andre intrakranielle rumoptagende læsioner.
Diagnose
Diagnose og diagnose af arachnoiditis
Diagnose
Cobweb encephalitis har ofte forskellige årsager, forskellige årsager, kliniske manifestationer og atypisk, enkel diagnose baseret på kliniske manifestationer, der er afhængig af hjælpundersøgelse for at bekræfte diagnosen, men har også dens egenskaber, som er nyttigt til diagnose.
1. Patienter har ofte primære årsager til arachnoiditis såsom intrakraniel, ekstrakraniel infektion, craniocerebral skade og kirurgi, subarachnoid blødning.
2. Udbruddet kan være akut eller subakut, gradvist ved at blive kronisk eller kronisk i begyndelsen med et langt sygdomsforløb, gentaget og lettet og kan fremkaldes af forkølelse, infektioner, træthed og lignende.
3. Fokalsymptomerne er milde eller multifokale og kan også være diffuse, så symptomerne er varierende.
Differentialdiagnose
1. Den posteriore kraniale fossa midtlinje arachnoiditis skal differentieres fra tumoren i dette område.Den bagerste kraniale fossa midtlinietumorer inkluderer cerebellare sac tumorer og fjerde ventrikel tumorer Børn er mere almindelige og ofte ondartet medulloblastom. Symptomer udvikler sig hurtigt. Tilstanden er alvorlig, og der kan være tegn på hjernestammekomprimering og bilaterale tegn på pyramidale kanaler.
2. Arachnoiditis i cerebellopontinvinklen og tumorer i dette område Tumorerne i dette område er for det meste akustiske neuromer, ud over meningiomas og epidermoid cyster. Såsom akustisk neuroma og meningioma, tidlige symptomer på auditiv nerveskade, efterfulgt af ansigtsnerven, trigeminal nerve og cerebellare skadesymptomer. Symptomer på trigeminal neuralgi forekommer ofte i tidlige epidermoid cyster. Kranium røntgenfilm, akustisk neuroma kan forekomme i den indre auditive kanal ødelæggelse og ekspansion, meningioma kan have sten knogledødelæggelse og forkalkning. En CT- eller MR-scanning kan bestemme diagnosen.
3. Arachnoiditis i krydset mellem guderne og svulsterne i dette område.De mest almindelige tumorer i dette område er hypofyse adenomer og craniopharyngioma. De fleste af hypofysenadenomerne har endokrine lidelser i det tidlige stadium, og ændringerne i fundus og synsfelt er typiske. Craniopharyngioma er mere almindeligt hos børn, og røntgenstrålsadlen kan have forkalkning. Der er stadig sadelknude meningioma i dette område, der er kendetegnet ved synstab og synsfeltforstyrrelse ved kronisk komprimering af synsnerven, og primær optisk atrofi forekommer senere. Disse læsioner kan vises ved CT- og MR-scanninger, og deres læsioner kan identificeres og tydeligt diagnosticeres.
4. Cerebral hemisfærisk konveks arachnoiditis og cerebral halvkugle overfladisk gliom, hemangioma, metastase og tuberkulose og andre læsioner De fleste af disse læsioner kan diagnosticeres ved CT- eller MR-scanning.
