bihulestop
Introduktion
Introduktion til sinusarrest Sinusarrest (sinusarrest), også kendt som sinusstandstill (sinusstandstill), sinus intermittent, sinus pause osv., Henviser til sinus knude for at stoppe med at give spænding inden for en bestemt periode. I henhold til hjertets pacemakerstop kan det opdeles i sinusarrest, atrial arrestation, junctional regional arrestation, ventrikularstop, helhjertestop, klinisk hjertestop (hjertestop), ventrikel Stop og sinusarrest er det vigtigste. I henhold til årsagerne til arrestationen kan den opdeles i to typer: primær sinusarrest og sekundær sinusarrest. I henhold til tidspunktet for slagtilfælde kan det opdeles i tre typer: kort pause, længere stop og permanent stop. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0025% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: synkope A-S-syndrom
Patogen
Årsag til sinusarrest
Årsag til sygdom
Organisk hjertesygdom
Primær sinusarrest er mere almindelig, hovedsageligt på grund af skade på selve sinusknuden, hovedsageligt forårsaget af organisk hjertesygdom, såsom koronar hjertesygdom, akut myocarditis, kardiomyopati, syg sinus syndrom, hyppig dødsstop Det er den præ-døende ydelse af forskellige sygdomme i det sene stadie. Derudover kan hjertetraume eller hjertekirurgi beskadige sinusknuden, sinusstop kan forekomme under eller efter operationen, og koronar angiografi kan også føre til sinusstop.
Sinusknudepacemakerceller hæmmes
Betændelse, fibrose, degeneration osv. Kan hæmme de elektrofysiologiske egenskaber ved sinusknudepacemakerceller, hvilket forårsager deres midlertidige eller permanente tab af selvdisciplin. På dette tidspunkt er sinusknudets selvdisciplinintensitet grad 0, og sinusarrest opstår. slagtilfælde.
arytmi
Forbigående sinusstop (2 til 4 sek.) Sekundært med forskellige takyarytmier: hyppigst ved supraventrikulær takykardi, efter stimulering af vagusnerven og medikamenteterapi eller overhastighedsundertrykkelse af spiserørstilpasning i rummet Sinusarrestationen, der opstår, når takykardien pludselig korrigeres, er for det meste kortvarig.
Lægemiddelfaktor
Antiarytmisk overdosering eller forgiftning af medikamenter kan forårsage sinusarrest: såsom digitalis, quinidin, reserpin, amiodaron osv., For nylig propafenon (hjerterytme), moresizin, flecainid, Tilfælde af anoxazolin og adenosintrifosfat (ATP) -induceret sinusarrest.
Andre faktorer
Forøget vagal tone eller carotis sinusallergi, hæmning af sinusknudefunktion forårsaget af sinusarrest: såsom undertrykkelse af øjeæblet, massage af carotis sinus, stimulering af svelget, tracheal intubation osv., Normale mennesker kan undertiden forekomme. Hyperkalæmi, hypokalæmi kan også forårsage sinusstop.
Forebyggelse
Forebyggelse af sinusarrest
Brug instrumentet regelmæssigt til at opdage hjerterytme, være opmærksom på ændringer i relaterede indikatorer og symptomer, straks søge medicinsk behandling og aktivt behandle arytmi, koronar hjertesygdom, myocarditis og andre primære sygdomme. Korrekt elektrolyt-ubalance og rationel anvendelse af relaterede lægemidler.
Komplikation
Komplikationer i sinusarrest Komplikationer synkope A-S syndrom
Sinusstop Hvis behandlingen ikke er rettidig, er den forlængede periode for lang, og der er ingen alvorlig flugt, såsom kramper, synkope, sort mongolsk, A-S-syndrom og endda pludselig død.
Symptom
Sinusarrestsymptomer almindelige symptomer sinusarrestation bedøvet bevidsthedsforstyrrelse blackmont
Hvis sinusarrestationen er for lang, hvis der ikke er nogen flugt, er sinusarrestationen kortvarig, varigheden er kort, og den kan være asymptomatisk. Når sinusarrestetiden varer længere, mere end 8'ere, kan patienten vises. Sort mongolsk, kortvarig forstyrrelse af bevidsthed eller synkope, alvorlige tilfælde kan forekomme Adams-Stokes syndrom og endda død, langvarig sinusarrest uden tilknytning til flugt, kan forårsage død.
1. I normal sinusrytme vises pludselig et pludseligt langt interval.
2. Der er ingen P-QRS-T-bølgegruppe i det lange interval.
3. Det lange intermitterende PP-interval multipliceres ikke med det normale sinus-PP-interval.
4. Efter et langt PP-interval kan en flugt- eller flugtrytme forekomme, og den atrioventrikulære overgangs-flugt- eller flugtrytme er mere almindelig, og ventrikulær eller atrieforekomst er mindre almindelig.
5. I tilfælde af en enkelt hjerterytme for flugtrytme skal muligheden for vedvarende primær sinusarrest overvejes.
Undersøge
Sinusarrest
Elektrokardiogrammet kan bekræfte diagnosen og har følgende egenskaber:
1. Forbigående eller vedvarende sinusstop Sinusknuden har ingen impulser en eller flere gange, så der er et langt interval med forskellige længder på EKG I løbet af dette lange interval er der ingen P-QRS-T-bølge. Det lange PP-interval er ikke et integreret multiplum af den basale sinusrytmcyklus. På det samme elektrokardiogram kan der forekomme et eller flere lange PP-intervaller, men længderne af lange PP-intervaller, der vises hinanden, kan være inkonsekvente, kortvarige sinusstop Der er ingen flugt, og nogle gange kan det forekomme. De fleste af dem er atrioventrikulær overgangsudslip. Den længerevarende sinusarrest ledsages ofte af en flugtrytme. De fleste af dem er atrioventrikulær overgangsrytme.
2. Vedvarende eller permanent sinusarrest: ingen sinus P-bølge kan ses på elektrokardiogrammet, sekundær flugtrytme eller langsom flugtrytme kan ses, ofte ledsaget af atrioventrikulær knudeflugt Hjerterytme, ventrikulær flugtrytme, atrieflugtrytme er sjælden.
3. Paroxysmal supraventrikulær takykardi, atrieflutter, atrieflimmer og andre sinusarrestationer på grund af disse hurtige hjerterytme kan føre til forhastet hæmning, det kan forårsage sinusstop, men dens sinusknudefunktion er kun mild Lavere, så prognosen er god, langt PP-interval er ofte større end 2s, under overgangen til hurtigt-langsomt syndrom kan man også se forskellige grader af sinusstop.
Diagnose
Diagnose af sinusarrest
1. Identifikation af kortvarig sinusarrest og alvorlig og signifikant sinusarytmi
Nogle gange er de to vanskelige at identificere, den alvorlige og betydningsfulde sinusarytmi er mindre almindelig, og PP-intervallet i langsom fase kan forlænges markant I nogle få tilfælde kan det være større end summen af to korte PP-intervaller, svarende til sinusstop. Ændringen af PP-intervallet er imidlertid gradvis, når sinusarytmi er uregelmæssig, PP-intervallet gradvist forkortes og forlænges gradvist, og PP-fasen i langsom fase er ikke et integreret multiplum af den hurtige fase PP-interval, der udtrykkes som PP. Perioden varierer.
2. Identifikation af kortvarig sinusstop og præ-atrial sammentrækning i den atrioventrikulære sammentrækning og ikke-transmission:
(1) Egenskaberne ved sammentrækning, der ikke er blevet overført, er:
1 P '-bølgen i den præ-atriale sammentrækning, der ikke er blevet overført, overlappes ofte på T-bølgen fra det forrige hjerteslag, så T-bølgeformen ændres, hvilket skal omhyggeligt findes. Dette er nøglen til diagnose, og spændingen eller papirhastigheden kan øges. Den hurtigere metode får P '-bølgen til at vises.
2 Kompensationsintervallet for sammentrækning før atriekontraktion er ufuldstændigt: generelt mindre end summen af de to PP-intervaller i sinusrytme.
De lange PP-intervaller produceret af mere end 3 ukontrollerede atrielle sammentrækninger var lige eller tilnærmelsesvis ens.
(2) Egenskaberne ved den for tidlige sammentrækning i den uafsluttede rumovergangszone er:
1 Retrograd P 'bølge overlapper ofte T-bølgen fra den forrige hjerteslag, hvilket kan ændre T-bølgeformen, så den skal søges omhyggeligt.
2 Det lange PP-interval forårsaget af sammentrækning af den for tidlige sammentrækning uden overførsel af rummet skal være ens eller nogenlunde lig med hinanden på elektrokardiogrammet.
3. Identifikation af kortvarig eller længere sinusarrest og sinusledningsblok
Sinusblok refererer til impulsen af sinusknude, hvoraf nogle eller alle ikke kan nå atrierne, hvilket forårsager atrial og ventrikulær stop. Kortvarig sinusblok ses ved akut hjerteinfarkt, akut myokarditis, hyperkalæmi, digitalis eller Rollen af quinidin-medikamenter og vagaltone er for høj, årsagen til kronisk sinusblokering er ofte ukendt, mere almindelig hos ældre, de grundlæggende læsioner kan være idiopatisk sinusknudegenerering, andre almindelige sygdomme på grund af koronar hjertesygdom og kardiomyopati Sinusblokken kan deles i den første grad, den anden grad og den tredje grad i henhold til graden af blokering, men kun den anden grad af sinusblokken kan stille en diagnose fra elektrokardiogrammet. Elektrokardiogrammet viser et langt interval mellem P-bølgerne. Er et multiplum af det grundlæggende PP-interval. Der er ikke et sådant multiple forhold i sinusarrest. I henhold til dette kan der stilles forskellig diagnose. I nogle tilfælde kan Wenckebach-fænomenet ses, og Wens i anden grad atrioventrikulær blok. Fænomenet er ens, men PP-intervallet forkortes ikke gradvist, indtil RR-intervallet, indtil der er et langt interval, sinusblokken kan blive forsinket, og i mange tilfælde er intervallet før flugt ganske lang, hvilket antyder, at den lave position Beat point Samtidig organiske energibarrierer.
(1) Sinusblok af anden grad type I er kendetegnet ved en gradvis forkortelse af PP-intervallet efter det lange PP-interval og et pludseligt udseende af et langt PP-interval, der er kendetegnet ved en "pludselig og kort længde". vises.
(2) Den anden grad II eller endda høj sinusledningsblok er kendetegnet ved det lange interval af sinusformet P-bølge er et integreret multiplum af det basale sinusrytme PP-interval, let at identificere, men hvis det kombineres med sinusarytmi, Derefter er diagnosen vanskelig.
4. Identifikation af vedvarende eller permanent sinusarrest og tredje grad (komplet) sinusblok
(1) Vedvarende eller permanent sinusarrest forekommer sjældent i atrieflugt eller atrieflugtrytme, og tredje grads sinusblokering kan være forbundet med atrieflugt eller atrieflugtrytme, årsagen Det er en patologisk faktor, der hæmmer bihuleknudepunktet, og som også hæmmer atrial stimulering.
(2) Vedvarende eller permanent sinus med midlertidig sinusarrest før permanent eller permanent sinusarrest registreret ved kontinuerligt elektrokardiogram eller 24 timer ambulant elektrokardiogram før permanent eller permanent sinusarrest Muligheden for seksuel arrestation er stor; hvis der er en sinusblok i anden grad, er muligheden for sinusblok i tredje grad stor.
(3) Efter intravenøs injektion af atropin forbedredes sinusledningsfunktionen ikke til sinusstop; der var forbedring af sinusblok i tredje grad, hvis de to ikke kunne skelnes, kan det diagnosticeres som sinusstop.
5. Identifikation af vedvarende eller permanent sinusarrest og atrioventrikulær overgangsrytme og ventrikulær flugtrytme
(1) Atrioventrikulær junctional flugt og ventrikulær flugtrytme med rumledning, der er faktisk ingen sinusarrest, men en række sinusrytmer forårsaget af ventrikulær ledning i det atrioventrikulære kryds Det er bare et spørgsmål om forsinkelse.
(2) Med den tilbagegående blokering af rummet er der stadig ingen sinus P-bølge, det er sandsynligvis en sinusarrest.
6. Vedvarende eller permanent sinusarrest og sinusledning
Sinusledning er diffus komplet atrial blok, sinus agitation overføres langs rumbundtet til atrioventrikulær knudepunkt og ventrikulære muskler, hvilket producerer QRS bølger, men ikke gennem tab af ledende atrial muskel ledning, så det ses ikke Enhver P-bølge, der bidrager til denne diagnose, er: 1 blodkalium er for høj; 2 har en klinisk årsag til hyperkalæmi; 3QRS-bølgedeformitet; 4T-bølgetip som et telt.
7. Identifikation af vedvarende eller permanent sinusarrest og signifikant sinusbradykardi
Når hyppigheden af åbenbar sinusbradykardi er lavere end atrieflugtrytmen eller atrioventrikulær knudepunkt eller ventrikulær flugtrytme med rumledning, vises sinus P-bølgen som planlagt, og kammeret er forbundet. Regional flugtrytme danner interfererende atrioventrikulær dislokation, da hyppigheden af sinusbradykardi set på et eller flere andre elektrokardiogrammer lidt overstiger frekvensen af flugtrytme, men præsenterer som simpel sinusbradykardi eller sinus Hjertebradykardi og flugtrytme danner en interfererende adskillelse, som bidrager til diagnosen sinusbradykardi, men muligheden for overgang fra sinusbradykardi til bihulehindring er imidlertid også til stede.
