malignt lymfom
Introduktion
Introduktion til malign lymfom Malignt lymfom (ML) er en immuncelletumor, der forekommer i lymfeknuder og / eller ekstranodalt lymfoide væv. Det er en ondartet transformation, der stammer fra lymfocytter eller vævsceller. Det er en gruppe faste tumorer, der kan hærdes meget. Hovedsageligt manifesteret som smertefri lymfadenopati, hepatosplenomegali, kan alle organer og organer i kroppen påvirkes med feber, nattesved, vægttab, kløe og andre systemiske symptomer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi, mavesmerter
Patogen
Årsag til malign lymfom
Virusfaktor (30%):
Humant lymfom er det første, der bekræftes, at Burkitt-lymfom er forbundet med EB-virusinfektion.I Centralafrika forekommer denne sygdom hovedsageligt hos børn i alderen 3 til 12 år. Det er relateret til visse klimatiske tilstande og kan udgøre mere end halvdelen af lokale børnetumorer, kun 5%. Patienten er over 20 år gammel og har sporadiske patienter i andre dele af verden, men det er et sjældent tilfælde Det er bevist ved hjælp af cellebiologiske teknikker, at genomet til Epstein-Barr-virus findes i 98% af Burkitt's lymfom, men at det er distribueret. Kun 15% til 20% af Burkitt's lymfomer indeholder Epstein-Barr-virus, og alle Epstein-Barr-virusantistofantigener i de endemiske områder er positive, og titeren er høj. Risikoen for sådanne tumorer hos børn med positivt shell-antigen er 30 i kontrolgruppen. Tidspunkter kan infektion med visse mider med Epstein-Barr-virus forårsage ondartede lymfoproliferative læsioner, der ligner Burkitt's lymfom, hvorfor det i øjeblikket vurderes, at denne sygdom er en alvorlig og vedvarende EB-virusinfektion hos afrikanske børn i barndommen, og immunfunktionen hæmmes. Onkogenet aktiveres, hvilket fører til ondartet spredning af lymfocytter B. Det antages i øjeblikket, at malaria, der overføres af myg, kun er en kofaktor, og malariainfektion gør Det retikulære system ændrer sig, det er modtageligt for udløsningen af virussen, og infektionen af B-celler styres af T-lymfocytter. De nukleare proteiner (såsom EBNA-2, EBNA-3) og membranproteiner (såsom LMP-1) kan anvendes. Induktion af B-celleproliferation.
Epstein-Barr-virusinfektion er også almindelig hos HD-patienter, men forholdet mellem de to er stadig uklart Epstein-Barr-virusinfektion er forbundet med nasopharyngeal karcinom og infektiøs mononukleose. Der har været mange rapporter i litteraturen om, at HD kan følges. Ved eksistens eller forekomst hos patienter med tidligere infektiøs mononukleose har nyere studier vist, at 50% af RS-celler har EBV-gener på deres overflade for at danne deres shell-RNA, som er det mest almindelige i blandede celletyper. Forholdet mellem lymfom og Epstein-Barr-virus i Kina er også meget værdsat På grund af det høje infektionsområde af Epstein-Barr-virus i Kina er infektionshastigheden af Epstein-Barr-virus i normal befolkning meget høj.
Et andet vigtigt fund er den virale årsag til voksen T-celle-lymfom. Allerede i 1987 isolerede Gallo et al en C-type RNA-virus fra en tumor i mycosesvampe, kaldet T-celle leukæmi-lymfomevirus (HTLV-1). Dette er en meget speciel retrovirus, kernen er en enkelt streng af RNA, den ydre kuvert, virussen har kerneprotein, kuvertprotein og enzymprotein (inklusive viral polymerase og revers transkriptase) tre strukturelle proteiner AIDS-viruset (human erhvervet immundefektvirus, HIV), som blev isoleret fra den franske lærde Montagnier af Gall et al., Er blevet isoleret fra tumorprøver på næsten 10 patienter med T-celle-lymfom (HTLV). Ifølge den epidemiologiske undersøgelse af voksen T-celle-lymfom fandt japanske forskere, at forekomsten er høj i den sydlige del af de fire lande og Kyushu.Den højeste forekomst er om sommeren, og patienterne beskæftiger sig mest med landbrug og fiskeri. Og skovbrug, og ofte har dårlige ernæringsbetingelser i fortiden og er modtagelige for infektion af tropiske sygdomme.I betragtning af at det sandsynligvis er forbundet med virus- og / eller filariasisinfektioner, isolerede de også uafhængigt RNA-vira, kaldet ATL. Efter undersøgelse af ATLV og HTLV er det også en årsagsfaktor for voksen T-celle lymfom / leukæmi, men gennem et stort antal serologiske studier har Kinas T-celle lymfom ikke noget positivt forhold til HTLV-1 (eller ATLV). Der er kun fire tilfælde rapporteret i Kina relateret til HTLV-1 (eller ATLV).
Den detaljerede mekanisme af den virus, der forårsager lymfom, forstås ikke fuldstændigt.Replikationen af virussen er relateret til produktionen af en retrovirkende faktor (skat), som inducerer ekspressionen af REL-genet, der får cellen til at spredes og kræver andre faktorer for at forårsage ondartet transformation af cellen. Mange mennesker i området med høj forekomst er inficeret med HTLV-1, men kun et lille antal T-celle-lymfomer forekommer, så understøttende værtsfaktorer inklusive genetiske faktorer kan have en vigtig position.
Immunsuppression (30%):
Forekomsten af lymfom er tæt relateret til immunsuppression. Fordi organtransplantation kræver langvarig medicin for at undertrykke immunmekanismen, er forekomsten af lymfom markant højere end for den generelle befolkning, og der er flere primære infektioner. En gruppe rapporter kan være så høj som 69%. Derudover er centralnervesystemet også invaderet (28%) hos patienter med generelt lymfom (1%). De anvendte immunsuppressive lægemidler har også en effekt på forekomsten af lymfom. I det cyclophosphamid-baserede regime tegner lymfom sig for 26% af de primære kræftformer forekommer tidligere, og kun 11% af dem bruger imamidin (azathioprin). Hos patienter med anti-CD3 monoklonale antistoffer udgør lymfom 64% af den anden primære kræft. %, en anden kendsgerning, der har modtaget omfattende opmærksomhed, er, at mange patienter med primær immundefekt og erhvervet immundefekt (AIDS) også er tilbøjelige til lymfom og andre tumorer, især hos patienter med EB-virusinfektion. Satsen er højere.
Bakteriel infektion (30%):
I de senere år er det rapporteret, at Helicobacter pylori (Hp) kan forårsage kronisk gastritis, gastrisk kræft og også kan forårsage høj forekomst af gastrisk lymfom. I nogle patienter kan lymfom reduceres efter antibiotikabehandling. Nogle autoritative organisationer i USA, såsom NC-CN, har udviklet sig i de senere år. Blandt behandlingsspecifikationerne har antibiotikabehandling været den foretrukne metode til slimhindeassocieret lymfom (MALT), som er det første eksempel på antibiotisk behandling af tumorer.
Miljøfaktorer (5%):
I de første år af USA var forekomsten af lymfom adskillige gange højere end for den normale befolkning på grund af brugen af pesticider og pesticider i de midtvestlige landmænd. Den amerikanske flåde har været involveret i malingsfartøjer og veteraner, der er blevet udsat for fluor. Forekomsten af lymfom er også høj, men meget Det er vanskeligt at forklare mekanismen.Det er relativt sikkert, at atombombeofrene, Hiroshima-beboerne, der har modtaget stråling over 1 Gy, og dem, der er blevet behandlet med spondylitis, har en højere forekomst af lymfom end den normale befolkning. De har modtaget stråling i klinikken. Og de kemoterapeutiske HD-patienter har en markant stigning i den anden primære kræft, især storcellelymfom, og invaderer ofte fordøjelseskanalen.
Forebyggelse
Ondartet lymfomeforebyggelse
1 Minimer infektioner og undgå udsættelse for stråling og andre skadelige stoffer, især lægemidler, der har en hæmmende effekt på immunfunktionen.
2 Passende træning, forbedret fysisk kondition og forbedre din sygdomsresistens.
Komplikation
Maligne lymfomekomplikationer Komplikationer, anæmi, mavesmerter
Komplikationer af ondartet lymfom ses hovedsageligt ved anæmi, infektion, feber, tæthed i brystet, smerter i brystet, hoste, åndenød, svulmebesvær, åndedrætsbesvær, mavesmerter, tarmobstruktion, gulsot, hævelse, cirrhose, hydronephrosis, uræmi og neurologiske symptomer. .
Symptom
Ondartede lymfomsymptomer Almindelige symptomer Lymfeknip brud træthed Myelosuppression Lav feber abnormiteter i leverfunktionen Mediastinal lymfeknude hyperplasi Overfladiske lymfeknuder Progressiv hævelse Hårarr
Delvis præstation
Klinisk invaderer de fleste af ondartede lymfomer først de overfladiske og / eller mediastinum, retroperitoneum, mesenteriske lymfeknuder, og nogle få kan være primære i de ekstranodale organer. 5101 tilfælde indlagt på Cancer Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences fra 1958 til 1994 blev diagnosticeret som ondartede. Blandt patienter med lymfom, det første sted, kan det ses, at den første episode af lymfeknudeinddragelse er 69,6%. Det er ikke vanskeligt at diagnosticere sygdommen.
(1) lymfadenopati: flere patienter i det tidlige stadium viste smertefri halslymfadenopati, og andre dele blev fundet senere, lymfeknuder kan være store fra gule bønner til jujube, medium hårdhed, sej, ensartet, fyldig, generel Det har ingen vedhæftning til huden, smeltes ikke sammen med hinanden i de tidlige og midterste stadier og kan være aktiv. I det senere stadium kan lymfeknuderne vokse til en stor størrelse og kan også flettes til et stort stykke med en diameter på mere end 20 cm. Nogle patienter har flere lymfeknuder fra begyndelsen. Stort, det er vanskeligt at bestemme, hvor udgangspositionen er.
(2) mediastinum: mediastinum er også et af de mest almindelige steder, de fleste patienter har ofte ingen åbenlyse symptomer i begyndelsen, de mediastinale lymfeknuder kan være en enkelt lymfeknudeudvidelse, eller flere lymfeknuder kan flettes til en gigantisk masse; Det er bølget og invaderer den ene side eller begge sider af mediastinum.Den sidstnævnte er mere almindelig, og komprimeringssymptomer kan forekomme i det sene stadium.
(3) Lever og milt: Primært, malignt lymfom i leveren er sjældent. Der er kun få rapporter i litteraturen. Det er ikke ualmindeligt at have en sekundær invasion af leveren. Prognosen for leverinvasion er dårlig, og det er værre end systemiske symptomer.
(4) Ekstranodale organer: forekommer normalt i NHL. I sjældne tilfælde kan HD også have ekstranodale organer, såsom knogler, svælg i lymfekæder, hud, fordøjelseskanal, centralnervesystem og lignende.
2. Hele kropsydelse
(1) systemiske symptomer: ca. 10% af patienterne kan have feber, kløende hud, nattesved og vægttab og andre systemiske symptomer er de tidligste kliniske manifestationer, med udviklingen af sygdommen, træthed og anæmi, generelt med udviklingen af sygdommen, systemiske symptomer kan Forværring, der kan være lymfopeni hos disse patienter, mediastinal og retroperitoneal malign lymfom med feber, mere kløende hud.
Vedvarende feber, overdreven sveden, vægttab osv. Kan indikere progression af sygdommen, svigt i kroppens immunfunktion og dårlig prognose, men nogle patienter har kløende hud, feber uden stor masse og forbedrer sig hurtigt efter behandling. Prognosen er bedre.
(2) hudlæsioner: patienter med malignt lymfom kan have en række ikke-specifikke hud manifestationer, forekomsten er ca. 13% til 53%, almindelig psoriasis-lignende papler, herpes zoster, systemisk herpes-lignende dermatitis, pigmentering, skalaer癣 og eksfoliativ dermatitis kan også forekomme urticaria, nodular erythema, dermatomyositis, acanthosis, pigmenteret urticaria osv. Hvad angår ridser og hudinfektioner forårsaget af kløende hud, er det mere almindeligt, avanceret ondartet Lymfomepatienter med lav immunstatus, hudinfektioner nedbrydes ofte, ekssudater, dannelse af systemisk spredt hudfortykning, desquamation.
(3) Anæmi: Cirka 10% til 20% af patienter med malignt lymfom har anæmi på præsentationstidspunktet og kan endda forekomme i de første måneder før lymfadenopati. Patienter med fremskreden sygdom er mere tilbøjelige til at have anæmi. Progressiv anæmi og ESR er kliniske. En vigtig indikator for bedømmelse af udviklingen af malignt lymfom.
(4) Neurologiske manifestationer: Patienter med malign lymfom kan have en række ikke-specifikke neurologiske manifestationer, såsom progressiv multifokal leukoencephalopati, subakut nekrotiserende myelopati, sensorisk eller motorisk perifer neuropati og multipel myopati. Osv., Kan beskaffenheden af læsionen være: 1 degeneration, 2 demyelinering, 3 infektiøs, 4 nekrotisk eller blandet tilstedeværelse.
(5) Lav immunfunktion: på grund af lav immunstatus hos HD-patienter, især hos avancerede patienter, kan infektioner i centralnervesystemet såsom Cryptococcus neoformans forekomme; blodbåren suppurativ meningitis eller hjerneabscess, malign lymfom kan også forekomme Invasion af hjerneparenchym kan være forbundet med cerebral hæmo
Undersøge
Undersøgelse af malignt lymfom
Laboratorieinspektion
1. Perifert blod: tidlige patienter med mere normalt blod, sekundær autoimmun hæmolyse eller tumor, der involverer knoglemarv, kan forårsage anæmi, trombocytopeni og blødning, ca. 9% til 16% af patienterne kan udvikle leukæmi, almindeligvis i diffuse små lymfocytter Lymfom, follikulært lymfom, lymfoblastisk lymfom og diffus storcellelymfom.
2. Biokemisk undersøgelse: der kan være erytrocytsedimentationshastighed, serumlactatdehydrogenase, β2-mikroglobulin og alkalisk phosphatase forøget, monoklonal eller polyklonal immunoglobulin øget, ovenstående ændringer kan ofte bruges som tumorbelastning og sygdomsdetekteringsindikatorer .
3. Immunologisk fænotypisk detektion: monoklonalt antistofimmunofenotype kan identificere cellelinjen og differentieringsniveauet for lymfomceller, og almindeligt anvendte monoklonale antistofmarkører inklusive diagnose og typning inkluderer CD45 (almindeligt hvidt blodlegeme) til identifikation. Dets leukocytoprindelse; CD19, CD20, CD22, CD45RA, CD5, CD10, CD23, immunoglobulin let kæde K og γ anvendes til at identificere B-lymfocytfænotype; CD2, CD3, CD5, CD7, CD45RO, CD4, CD8 osv. T-lymfocyt-fænotype blev identificeret; CD30 og CD56 blev anvendt til at identificere henholdsvis anaplastisk storcelle-lymfom og NK-celle-lymfom, og CD34 og TdT var almindelige i lymfoblastisk lymfomfænotype.
4. Genetik: 90% af ikke-Hodgkins lymfomer har ikke-tilfældige karyotype abnormaliteter, normalt kromosomale translokationer, delvis deletion og amplifikation osv., Forskellige typer af ikke-Hodgkins lymfomer har I henhold til deres respektive cytogenetiske træk er ikke-Hodgkins lymfom en monoklonal malign proliferation, der forekommer i en enkelt parental celle Genarrangering af tumorceller er meget konsistent. IgH-genarrangement anvendes ofte som en genmarkør for B-celle lymfom, TCR γ. Eller β-genarrangement bruges ofte som en genetisk markør for T-cellelymfom, og den positive rate kan nå 70% -80%. Cytogenetik og genmarkører kan bruges til diagnose, klassificering og mikroskopiske læsioner af ikke-Hodgkins lymfom. detektion.
5. Patologisk undersøgelse: Malignt lymfom skal generelt bekræftes ved patologisk undersøgelse. Fordi cellernes morfologi ikke bør observeres under mikroskopet, og strukturen og den interstitielle cellereaktion for hele lymfeknuden skal overholdes, er det bedst at gennemføre en komplet lymfeknudeundersøgelse. Tag ikke så meget som muligt en del af lymfeknuderne.
Af samme grund har nålebiopsi nogle gange nogen referenceværdi for diagnose, men leverer ofte ikke nok materiale til at stille en omfattende diagnose. Derudover er nåleaspiration let at forårsage hæmatom.
Muligheden for ondartet lymfom bør understreges i følgende situationer: Det er bedst at tage lymfeknuder tidligt til patologisk undersøgelse.
(1) Progressiv lymfadenopati uden klar årsag: især når stedet, hårdheden og aktiviteten er i overensstemmelse med egenskaberne ved det førnævnte maligne lymfom.
(2) "Lymfeknude tuberkulose", "kronisk lymfadenitis", når det regelmæssige forløb af anti-tuberkulose eller generel anti-infektionsbehandling er ugyldigt.
(3) Selvom lymfeknuder og feber gentages, er den generelle tendens progressiv.
(4) Uforklarlig langtidshypotermi eller periodisk feber bør overveje muligheden for ondartet lymfom: især med kløende hud, sved, vægttab og opdagelsen af overfladisk lymfadenopati, især ved bilateral trochlear lymfadenopati. tid.
Bemærk, når du tager lymfeknude biopsi:
1 Fordi den almindelige patient ofte har individuelle dele, såsom lysken, submandibulær og anden lymfeknudebetændelse, så når man vælger lymfeknuder, skal den tages hurtigere, strukturen er sej og fuld, i tråd med karakteristika ved ondartet lymfom, delen er hals, underarm og Det er bedre på vognen.
2 skal forsøge at undgå ekstrudering.
3 skal fastgøres så hurtigt som muligt efter fjernelse.
4 Om nødvendigt kan flere dele tages fra forskellige dele.
5 Hvis de inguinale lymfeknuder tages, skal kontrastmidlet have en effekt på lymfeknuderne før lymfografi.
6 Hvis der er flere lymfeknuder i et lymfatiske område, bør der vælges større, men nogle gange har store lymfeknuder ofte central nekrose.
6. ESR: Den aktive periode stiger, og remissionsperioden er normal.Den kan ofte bruges til at bestemme remission og aktive faser af malignt lymfom.
Billeddannelsesundersøgelse
1. Røntgenundersøgelse: Røntgenundersøgelse har ofte en vigtig referenceværdi til diagnosticering af malignt lymfom. For patienter, der overvejer ondartet lymfom, udføres den rutinemæssige røntgenundersøgelse, inklusive de bageste forreste og laterale skiver i brystet. Om nødvendigt med tomografi er hovedformålet at observere hilar, mediastinum, tracheal carina og indre mælkekæde lymfeknuder, samt at observere tilstedeværelsen eller fraværet af invasion i lungerne, lymfografi i de nedre ekstremiteter for at bestemme, om bækken- og retroperitoneale lymfeknuder er invaderet. Det er et uundværligt grundlag for klinisk iscenesættelse. Desuden er det ifølge kliniske symptomer og tegn muligt at fotografere skeletfasen af mistænkte invaderede steder, gastrointestinal bariumundersøgelse, inferior vena cava angiografi og intravenøs pyelografi kombineret med patientens alder og kliniske manifestationer. Og eksperimentelle resultater for malign lymfom i knogler, fordøjelseskanaler, mediastinum og urinvej fører ofte til en foreløbig diagnose.
2. CT, MR, B-ultralyd er meget nyttigt til påvisning af læsioner i mediastinal retroperitoneum og andre skjulte dele.
Diagnose
Diagnose og differentiering af malignt lymfom
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Diagnose
1. Diagnostiske kriterier: Diagnosen af lymfom er baseret på patologisk undersøgelse.
Reed-Sternberg-celler er karakteristiske for HL. RS-celler stammer fra B-celler. De er voluminøse, cytoplasmarige og har lavt nukleart kromatin. Der skal være mindst 2 nukleare lobuler eller nukleoli (hvis de er mononukleære, kaldet Hodgkins celler). Immunophenotypen er positiv for CD30 og CD15. I henhold til andre patologiske træk er HL sædvanligvis opdelt i fire undertyper: nodulær sklerose, blandet celletype, lymfocytbaseret og lymfocyt-svækket; i WHO-klassificeringen, en anden undertype: nodule Seksuelle lymfocytter er overvejende, og deres tumorceller ligner popcorn, som er en variant af RS-celler.
De grundlæggende patologiske træk ved NHL er: den normale struktur i lymfeknuder forsvinder og erstattes af tumorvæv, de prolifererende lymfocytter er heteromorfe; tumorcellerne invaderer den lymfatiske kapsel. I henhold til egenskaberne ved morfologiske, immunologiske og molekylære biologier af tumorceller kan NHL opdeles i mange undertyper I øjeblikket er de vidt anvendte klassificeringsmetoder i verden REAL klassificering og WHO klassificering, mens den indenlandske anvendelse er 1982 i USA. "Arbejdsplan".
Efter lymfomdiagnosen er sygdomsstadiet baseret på Ann Arbor-kriterierne.
2. Diagnostisk evaluering: Diagnosen af lymfom afhænger af patologisk undersøgelse, og opnåelse af passende og passende patologiske prøver er den primære betingelse for korrekt diagnose. Lymfeknude-biopsi kan rutinemæssigt udføres hos patienter med overfladisk lymfadenopati. I de mediastinale eller intra-abdominale lymfeknuder og manglen på overfladisk lymfadenopati kræves laparotomi eller thoracotomi for at opnå prøver. Når de dybe lymfeknuder smelter sammen i kæmpe stykker, er Tru-Cut nålepunkteringseffekten også ganske tilfredsstillende. Kun splenomegaly, klinisk stærkt mistænkt lymfom, bør være miltomi i tid, leverbiopsi på samme tid for at få et mere diagnostisk grundlag. I tilfælde af leverlæsioner kan hepatisk punktering udføres under CT eller ultralydvejledning for at opnå det ønskede levervæv.
Gastrointestinal mikroskopi og mikroskopisk biopsi er meget vigtig for diagnosen gastrointestinal lymfom, men biopsipatologien og de postoperative patologiske resultater er ikke fuldstændigt konsistente. Mangelfrekvensen for en gruppe af tilfælde i Peking Union Medical College Hospital er 25,8%.
Et lille antal NHL manifesterer sig som feber, gulsot, unormal leverfunktion, nedsat helblodceller eller neuromuskulære symptomer i det tidlige stadium af sygdommen. Der er ingen klar tumorblok eller kontraindikationer for punktering og biopsi På dette tidspunkt er knoglemarvsundersøgelse meget vigtig. Knoglemarvsaspiration og biopsi udføres på samme tid. Gentag om nødvendigt flere gange og prøv at opdage nye teknologier såsom kromosom, immunofenotype og genarrangement så hurtigt som muligt for at bekræfte diagnosen på et tidligt tidspunkt.
En biopsi kunne ikke bekræfte diagnosen, og lymfom bør ikke udelukkes. I alt 13,2% af 200 patienter med NHL i Peking Union Medical College Hospital blev diagnosticeret gennem flere biopsier. Derfor anbefales det at konsultere et antal patologer i følgende situationer.
(1) Biopsiprøven er uforenelig med den patologiske rapport af det postoperative prøve.
(2) Det eksterne hospital er uforeneligt med hospitalets patologirapport.
(3) Flere biopsipatologirapporter er inkonsekvente.
(4) De patologiske resultater er mistænkelige og stemmer ikke overens med de kliniske.
Der er ingen vanskeligheder ved diagnosen af et typisk lymfom. Imidlertid bør klinikere være tilstrækkelig opmærksom på sygdommens omfang og fase. Efter diagnosen lymfom ved patologisk undersøgelse skal benmargsundersøgelse, bryst- og mave-CT udføres, og total gastrointestinal bariummåltidsbillede bør udføres så meget som muligt. Ultralyd er billigt og let at udføre, men det er mindre reproducerbart og mangler langtidsbeskyttelsesbilleder.Det er kun egnet til primær screening og opfølgning efter behandling.
Differentialdiagnose
Klinisk diagnosticeres malignt lymfom ofte fejlagtigt. F.eks. Diagnosticeres 70% til 80% af patienter med malignt lymfom, der har en overfladisk lymfeknudeudvidelse, med lymfadenitis eller lymfeknude tuberkulose på tidspunktet for den første diagnose, hvilket resulterer i forsinket behandling. Den differentielle diagnose af malignt lymfom er af stor betydning.
Malignt lymfom skal identificeres med følgende sygdomme:
1. Kronisk lymfadenitis: mere åbenlyse infektioner og ofte fokal lymfadenopati, smerter og ømhed, generelt ikke mere end 2 ~ 3 cm, kan reduceres efter infektionsbehandling, klinisk fejldiagnostiseret som ondartet lymfom Nogle børn har gentagne tonsillitisepisoder, på grund af bakteriemæmi forårsaget af overfladisk lymfadenopati, palpationen af mandlerne er ofte blødere end det ondartede lymfom, der invaderer mandlerne, nogle gange ekstruderende pus, disse børn Lymfeknuderne er ofte opsvulmet af feber og krymper efter varmeudtrækning.De kan eksistere i mange år uden udvikling, men disse kan ikke betragtes som absolutte. Nogle ondartede lymfomer, især HD, kan også have periodisk feber og lymfeknudeudvidelse. Stor, indsnævret historie, så det bør overvejes omfattende.
Fordi mange mennesker lider af atletfod, inguinal lymfadenopati, især de langvarige og uændrede flade lymfeknuder, er der ingen signifikant betydning, men der er ingen åbenlyst årsag til bilateral trochlear eller hals, supra-sakrale lymfeknuder, bør være opmærksom på Selvom det ikke er sikkert, at det er et ondartet lymfom, markerer det i det mindste en systemisk lymfoidvævssygdom, som bør undersøges nærmere for at bestemme arten.
2. Kæmpe lymfeknudehyperplasi: en uforklarlig forstørrelse af lymfeknude, der hovedsageligt invaderer brysthulen med det mest mediastinum, og kan også invadere hilum og lunge. Andre påvirkede dele har hals og retroperitoneum. , bækkenhule, armhule og blødt væv, patienter ofte med klumper som deres tegn, de i brystet kan forekomme kompressionssymptomer, men ofte findes der feber, anæmi og plasmaprotein øgede systemiske symptomer, efter at svulsten er fjernet, forsvinder symptomerne Det er undertiden vanskeligt at skelne fra malignt lymfom og lungelæsioner baseret på røntgenundersøgelse Gallium (Ga) -scanning er nogle gange nyttigt til diagnose, især til identifikation af lungefibrose og lungeinvasion forårsaget af strålebehandling.
3. De patologiske og kliniske manifestationer af HD og NHL har forskellige karakteristika: disse egenskaber er relative og kun til klinisk reference.
