galactorrhea amenorrhea syndrom
Introduktion
Introduktion til galactorrhea amenorrhea syndrom Laktationsvægtsyndrom, også kendt som galactorrhea-menopausal syndrom, henviser til den patologiske tilstand, der er kendetegnet ved amning og amenoré. Strengt taget er det ikke en sygdom, men kan være forårsaget af forskellige sygdomme, men Syndrom med almindelige kliniske træk. Når denne tilstand opstår, bør den ud over at være opmærksom på brystsundhed også identificere årsagen og målbehandlingen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: set hos kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hovedpine, akromegali
Patogen
Årsager til galactorrhea amenorrhea syndrom
Fysiologiske faktorer (35%):
Plasmaprolactin forhøjes under søvn, og øget PRL-sekretion begynder efter søvn og vedvarer under hele søvnprocessen. Udskillelsen af PRL steg også under graviditet, hvilket var mere end 10 gange højere end under ikke-graviditet. At sutte kan midlertidigt øge sekretionen af PRL, men efter 3 måneders amning falder stigningsgraden gradvist. Under langvarig amning kan det normale interval af prolactinniveauer forårsage mælkesekretion, fysisk aktivitet, stress, mental stimulering og stimulering af brystvorten, og sekretionen af prolactin kan øges i menstruationslutealfasen.
Patologiske faktorer (25%):
Denne type høj PRL tegnede sig for 71,6% af alle patienter med hyperprolactinæmi, hvoraf prolactinoma tegnede sig for 33% til 76,9% af amenorrhea-galactorrhea syndrom. De fleste var mikroadenomer (diameter <1 cm, 66%), og nogle få var kæmpe adenomer, der tegner sig for 30%. Tumorceller inhiberes ikke af hypothalamisk PIF og udskiller autonomt store mængder prolactin. Væksthormon (GH) -tumorer, GH / PRL-blandede tumorer, ACIH-tumorer og kromoblastom kan også forårsage hyperprolactinæmi. Når tumorforstørrelse og komprimering af hypofyse-stilk, hypofyse-LH- og FSH-sekreterende celler eller hypothalamisk PIF- og GnRH-transport blokeres, forhøjes prolactin med unormal sekretion af LH og FSH, og amenorrhea-galactorrhea-syndrom forekommer.
Andre faktorer (20%):
Hypothyreoidisme og høj PRL kan skyldes TRH-stimuleret PRL frigivelse. Derudover kan Addison sygdom, kronisk nyresvigt også forårsage PRL sekretion. Visse tumorer (såsom bronchial lungekræft, binyrebarkræft, embryonisk kræft) kan også udskille ektopisk PRL.
Forebyggelse
Kollaps og amenorréforebyggelse
Ikke-gravide og ammende kvinder eller kvinder, der har haft amning i 1 år, har vedvarende galaktoré med amenoré. Behandling af primære sygdomme (hypofysetumorer, hypothyreoidisme og Cushings syndrom) for at undgå negativ mental stimulering, reducere eller undgå anvendelse af forhøjede prolactin-medikamenter. For patienter med hypofyse-mikroadenomer skal MR behandles aktivt.
Komplikation
Komplikationer af galactorrhea amenorrhea Komplikationer, hovedpine, akromegali
Andre såsom kombineret med større hypofysetumorer, eller tumorer har undertrykt synsnervekrydsning, hovedpine, diplopi, hemianopi, synstab og andre symptomer, såsom ledsaget af andre sygdomme, kan forekomme hypothyreoidisme, akromegali eller Cushing Symptomer såsom syndrom.
Symptom
Symptomer på galactorrhea amenorrhea syndrom Almindelige symptomer Amenorrhea, vanddrivende diuretikum, synsnedsættelse, intrakranielt rumbesættende læsion
Manifesteres hovedsageligt som amenoré, galaktoré, forøget blodprolaktin og infertilitet. Langt de fleste var sekundær amenoré (89%), men der var også rapporter om primær amenoré (4%) og forsinket pubertet med hyperprolactinæmi. Der er mange menstruationsperioder før amenoré. 2/3 af patienterne har galaktoré, som kan være bilateral eller ensidig. Mere normale bryster eller med lobular hyperplasi. Generelt forekommer amenoré først, og galaktoré opdages ofte af læger, og der er også galaktoré, og menstruationsforstyrrelser og amenoré vises senere. Ved hyperprolactinæmi er ovariecorpus luteum-funktion utilstrækkelig, ægløsning er sjælden, eller ægløsning forårsager ikke infertilitet. En mild stigning i prolactin kan være ægløsning i menstruationen, men lutealfasen forkortes, nogle gange med progesteronabstinensblødning. Nogle kvinder med hyperprolactinemia har ikke galactorrhea og kan være forbundet med mangel på østrogen. Der er også et lille antal kvinder med galactorrhea, der har normale prolactinniveauer.
Undersøge
Undersøgelse af galactorrhea amenorrhea syndrom
Prolactin-stimuleringstest
1. Thyrotropin-frigivende hormontest (TRHtest): normale kvinder med intravenøs injektion af TRH100 ~ 400μg, 15 ~ 30 minutter PRL steg 5 til 10 gange før injektion, TSH steg 2 gange, hypofyse tumorer stiger ikke .
2. Chlorpromazintest: Chlorpromazin transfunderes af modtageren for at undertrykke norepinephrinabsorption og transformere dopaminfunktion, fremme PRL-sekretion, normale kvinder med intramuskulær injektion af 25-50 mg efter 60 til 90 minutters blodprl. Den er 1 til 2 gange højere end den inden injektion, varer i 3 timer, og den hæves ikke, når hypofysetumoren er til stede.
3. Metoclopramid-test: Dette lægemiddel er en dopaminreceptorantagonist til fremme af syntese og frigivelse af PRL Hos normale kvinder, 30 til 60 minutter efter intravenøs injektion på 10 mg, er PRL mere end 3 gange højere end inden injektion. Stiger ikke.
Prolactin-inhiberingstest
1. L-Dopa-test: Dette lægemiddel er en dopaminforløber, der producerer DA ved dehydroxylase og hæmmer PRL-sekretion. Hos normale kvinder reduceres PRL signifikant 2 til 3 timer efter oral administration af 500 mg, og hypofysetumorer er det ikke. reduceret.
2. Bromocriptin-test: Dette lægemiddel er en dopaminreceptoragonist, der kraftigt hæmmer syntesen og frigørelsen af PRL. Hos normale kvinder reduceres PRL med ≥50% i 2 til 4 timer efter oral indgivelse på 2,5 til 5,0 mm i 20 til 30 timer. De funktionelle HPRL- og PRL-adenomer faldt markant, medens GH og ACTH faldt mindre end de førstnævnte to.
Diagnose
Diagnose og diagnose af galactorrhea amenorrhea syndrom
Diagnose
Spørg først om medicinens historie, fordi klorpromazin, methyldopa, piperazin, perphenazin, haloperidol (fluoperidol) og blod og blod kan forårsage stigning i prolactin. De fleste af symptomerne forsvandt gradvist, efter at medicinen blev stoppet. Bortset fra forstyrrelser i bryst- og brystvæggen (såsom kirurgi, traumer, herpes zoster osv.), Samt irritation af brystvorter, langvarig sugende og så videre.
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra brystsygdomme, især papilloma i brystkanalen, men mælken er for det meste blodig og kan skelnes ved fedtfarvning eller måling af koncentrationen af alfa-laktal.
