allergisk purpura hos børn
Introduktion
Introduktion til allergisk purpura hos børn Allergisk purpura er en række allergisk vaskulitis, som blev beskrevet af Xu Lanshi og Henry i 1930'erne og 1970'erne og er også kendt som Schonlein-Henochvasculitis. Denne sygdom er den mest almindelige kapillærallergiske sygdom, med en bred vifte af betændelse i lille blodkar som det patologiske grundlag, hudpurura, gastrointestinal slimhindeblødning, fælles hævelse og nefritis er de vigtigste kliniske manifestationer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: set hos børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mavesmerter, nefritis
Patogen
Pædiatrisk allergisk purpura
Årsag til sygdom
Infektionsfaktor (26%):
Den mest almindelige bakterieinfektion er ß-hæmolytisk streptococcus efterfulgt af Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella typhi, Pneumococcal og Pseudomonas. Ovenstående betændelse i luftvejene er mere almindelig, også set i lungebetændelse, tonsillitis, skarlagensfeber. , bacillær dysenteri, urinvejsinfektioner, impetigo, tuberkulose og fokale infektioner (hud, tænder, mund, mellemøre). Der er røde hunde, influenza, mæslinger, skoldkopper, fåresyge, hepatitis osv. I virusinfektionen. Parasitiske infektioner kan også forårsage sygdommen, som er mere almindelig med bladlusinfektioner, såvel som hookworms, piskenormer, bladlus, schistosomiasis, vaginal trichomoniasis og malaria parasitinfektioner.
Allergiske faktorer (35%):
Allergisk purpura er en autoimmun sygdom. Gennemtrængeligheden og skørhed af kapillærer er forårsaget af kroppens allergiske reaktion på visse allergiske stoffer, hvilket resulterer i blødning og ødemer i subkutant væv, slimhinder og indre organer. Allergener kan være forårsaget af en række faktorer, men det er ofte vanskeligt at finde den nøjagtige årsag til hvert specifikt tilfælde. Det menes generelt, at det kan være relateret til en række disponible faktorer, men direkte patogene faktorer er ofte vanskelige at bekræfte.
Andre faktorer (25%):
Insektbid, plantepollen, kulde, traumer, overgangsalder, tuberkulinprøve, vaccination og mentale faktorer kan alle være forårsaget. Derudover har patienter med hæmodialyse, patienter med lymfomkemoterapi og Guillain-Barre-syndrom også rapporteret om allergisk purpura.
patogenese:
Aseptisk vaskulitis er den vigtigste patologiske ændring af denne sygdom Ud over kapillærer kan små arterier og venuler også være involveret. Hudlesioner findes hovedsageligt i dermale blodkar, som kan have akutte inflammatoriske reaktioner. Se neutrofiler og acidophilus omkring blodkarene. Infiltration af celler, røde blodlegemer udsondret gennem blodkarvæggen, ødemer forekom, kollagenfibre i tilstødende blodkar opsvulmede, fibrøs nekrose og interstitielt ødem i blodkarvæggen, nekrotiserende arteriitis i alvorlige tilfælde og submucosal ændringer i tarmsystemet. Betydelig ødemer, blødning, svær slimhindesår, nyreændringer hovedsageligt involverende glomeruli, fokal eller diffus skade, kapillær endotelial hyperplasi, lokal fibrose og trombose, fokal nekrose, også synlig halvmåne Læsionerne og fluorescensmikroskopien viste membranøs og omfattende proliferative ændringer i den glomerulære kapillære kældermembran, og IgG, C3 og granulær fibrinaflejring blev observeret. I nogle få tilfælde kan læsioner involvere hjerte-, lunge-, pleura- og craniocerebrale kar. Patologiske ændringer.
Forebyggelse
Pædiatrisk allergisk purpura-forebyggelse
Hvis der ikke er nefritis, er prognosen god, men sygdomsforløbet er så længe som 1 måned til flere måneder. Det er let at komme tilbage. Intervallet mellem tilbagefald varierer fra flere uger til flere måneder. Hvis tarmblødningen er tungere, er det let at kontrollere og det intrakraniale Det er sjældent at se, at prognosen for denne sygdom hovedsageligt er relateret til arten af nyresygdomme.Nogle tilfælde kan forlænges i flere år, men de fleste patienter med let nyreskade kan gradvist komme sig igen. Et par alvorlige tilfælde kan være forbundet med hypertensiv encephalopati og kronisk nyresvigt. De fleste af dem forekommer flere år efter debut af nefritis Det er rapporteret, at nyresygdom eller tilbagevendende episoder i de første tre måneder af sygdommen ledsaget af nefropati ofte har en dårlig prognose.
Forebyggelse af allergisk purpura hos børn
1, vær opmærksom for at undgå kontakt med patogener, såsom pollen, kemikalier, maling, benzin, støvmider og så videre.
2, børn med allergi behøver ikke at opdrage kæledyr, prøv at reducere kontakten med dyrehud, især dem, der allerede har identificeret allergener, bør være mere opmærksomme.
3, vær opmærksom på fødevarehygiejne, vask hænder ofte, spiser ikke urene frugter og akvatiske planter for at eliminere risikoen for tarmparasitinfektion.
4, styrke motion, forbedre fysisk kondition, forbedre kroppens immunitet mod forskellige infektioner, for at undgå årsagen til allergisk purpura.
5, vær opmærksom på klimaforandringer, øg eller reducer rettidigt tøj, forhindrer forkølelse, regelmæssig ventilation i rummet for at holde den indendørs luft frisk.
6, før tilstanden ikke er helet, skal du ikke vaccinere forskellige forebyggende vacciner, skal helbredes efter 3 til 6 måneder for at forhindre vaccination, ellers kan det føre til en gentagelse af sygdommen.
Komplikation
Pædiatriske allergiske purpura-komplikationer Komplikationer mavesmerter nefritis
Børn med hud purpura, 60% har mavesmertsymptomer, placeret i navlen eller underlivet; 35% har nyrebetændelse urinforandringer; 25% af hævelse i leddet og smerter, der involverer lemmer leddene, og efterlader ingen leddeformitet.
Symptom
Symptomer på allergisk purpura hos børn Almindelige symptomer Svag udslæt papler hud purpura punctat blødning abdominal smerte diarré hypertension noduler ødemer lav feber
Forekomsten kan være akut og langsom med hovedsageligt akut sygelighed. De fleste børn har en historie med infektion i øvre luftveje 1 til 3 uger før begyndelse og kan have uspecifikke manifestationer, såsom uregelmæssig hypotermi, træthed og hovedpine.
1. Hudsymptomer: Udslæt er den største manifestation af denne sygdom. Det er mere almindeligt i den distale ekstremitet, tæt omkring ankelleddet, efterfulgt af bagdel og øvre lemmer. Det kan også forekomme i ansigtet, bagagerummet er sjældent, form af udslæt og farve kan være anderledes. Som et lille urticaria eller lyserødt makulopapulært udslæt falmer trykket, og derefter uddybes farven, der danner erythem, punktatblødning forekommer i midten af erythemet, farven ændres fra lyserød til mørk lilla, som er lilla sabel, sabel kan smeltes sammen i stykker og til sidst farven Det bliver brunt og falmer og efterlader ingen spor. Derudover er der erytem og nodulært erytem. Angioødem kan findes i hovedet, øjenlåg, læber, nyrer og perineum, og nogle gange er der ømhed i hævelsen.
2. Fordøjelseskanalsymptomer: mere almindelige, kan ses hos den tredje af disse to børn, klinisk kendt som abdominal type, den mest almindelige er mavesmerter, for det meste svær kolik, der forekommer i navlestrengen, kan også ses i andre dele, fire punkter Det tredje barn kan have ømhed, men også opkast og opkast efterfulgt af blodig afføring.I alvorlige tilfælde er blodige granulater, opkastende blod sjældne, ofte fejlagtigt diagnosticeret som akut diarré, især i tilfælde af udslæt før laparotomien Ikke få, et lille antal patienter kan kompliceres af intussusception, lejlighedsvis tarmobstruktion, perforation og hæmoragisk nekrotisk enteritis.
3. Ledsymptomer: Cirka halvdelen af børnene kan have flere symptomer, vandrende ledsmerter eller gigt, de nedre ekstremiteter er mere almindelige, og udslæt omkring leddene er mere tydelige. Det kaldes "artikulær type" i klinikken. Væsken er for det meste serøs, og ledsymptomerne forsvinder inden for et par dage uden at efterlade nogen deformation.
4. Nyresymptomer: Cirka en tredjedel af børnene har nefritis. Jo yngre alder, jo mere hæmaturi eller mikroskopisk hæmaturi, som normalt forekommer 2 til 4 uger efter purpura.Det kan også forekomme efter udslæt er aftaget. Eller sygdomsens hvileperiode, klinisk kendt som "nyretype", sværhedsgraden af sygdommen varierer, lyset er for det meste, alvorlige tilfælde kan forekomme nedsat nyrefunktion, azotæmi og hypertensiv encefalopati, et par tilfælde af hæmaturi, proteinuria eller hypertension kan opretholdes 2 Mere end et år.
5. Andre symptomer: blandede tilfælde kan have symptomer på centralnervesystemet, såsom koma, optisk neuritis, subarachnoid blødning, Guillain-Barre-syndrom, individuelle krampeanfald, 75% af børn med EEG-abnormiteter, EEG Billedet vendte tilbage til det normale på 6 til 20 måneder, alvorlige tilfælde kan skyldes myokardiehypoxi, iskæmi forårsaget af midlertidig unormal EKG, lejlighedsvis kompliceret med akut pancreatitis orchitis og lungeblødning.
Patologiske forandringer aseptisk vaskulitis er sygdommens vigtigste patologiske ændring Ud over kapillærer kan små arterier og venuler også være involveret. Hudlesioner findes hovedsageligt i dermale blodkar, der kan have akutte inflammatoriske reaktioner, og der ses neutrofiler omkring blodkarene. Eosinofil infiltration, røde blodlegemer gennem blodkarvæggen.
Undersøge
Undersøgelse af allergisk purpura hos børn
Sygdommen har ingen specifik test og undersøgelse. Når blødningsmængden er høj, kan den vise anæmi, moderate hvide blodlegemer, normale eller øgede eosinofiler, normale blodplader, blødningstid, koagulationstid og blodproppskontraktion er normal, ESR øges, C-reaktion Protein og anti-streptolysin kan være negativt, pharyngeal kultur kan ses i ß-hæmolytisk streptococcus gruppe A, serum IgA er lidt forøget, kan være gennem urin, EEG og elektrokardiogram, forstå nyre, hjerne og hjerte, til afføring Den okkulte blodprøve overvåger gastrointestinal blødning, og den nyrebiopsi kan bestemme arten af nefritis, som har en ledende betydning for behandlingen og prognosen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af allergisk purpura hos børn
1, idiopatisk thrombocytopenisk purpura: i henhold til udslætets morfologi identificeres distribution og blodpladetal normalt ikke, angioødem er almindeligt i allergisk purpura og ses ikke i thrombocytopenisk purpura.
2, abdominal kirurgi inden udseendet af udslæt, hvis der er akut mavesmerter, skal differentieres fra blindtarmsbetændelse, når blodige afføring, skal identificeres med intussusception eller Meckels divertikulum, allergisk purpura med mavesmerter som de tidligste vigtigste symptomer De fleste af dem ses hos ældre børn. For dem med akutte mavesmerter i barndommen skal muligheden for allergisk purpura overvejes. En omfattende undersøgelse af hud, nyrer og led er nødvendig.
3, bakteriel infektion meningitis dysbacteremia, subakut bakteriel endocarditis og anden sepsis kan forekomme purpura, nogle gange nødt til at identificere, disse sygdomme forårsaget af purpura på grund af trombose, centrum for nekrose, men flere børn Pludselig akut sygdom, generelt hurtig og kritisk, er angiogenese ofte positiv.
Når symptomerne på nyrerne er fremtrædende, bør det differentieres fra akut glomerulonephritis. Enhver med kronisk nyreskade bør spørge, om de tidligere har haft allergisk purpura.
