allergisk astma
Introduktion
Introduktion til allergisk astma Allergisk astma er en relativt stædig sygdom, der kan forbindes med livet, hvis den overses. De fleste mennesker med astma har allergier eller allergisk rhinitis. Astma-patienter med allergisk rhinitis har symptomer på nysen, løbende næse, kløende næse, kløende øjne og rive. Fordi symptomer ligner luftvejsinfektioner eller betændelse, mangler voksne relevant viden og ignorerer ofte behandlingen på et tidligt tidspunkt og er sandsynligvis fejlagtigt diagnosticeret. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kronisk bronkitis obstruktiv emfysem kronisk lungesygdom mediastinal emfysem
Patogen
Årsager til allergisk astma
Årsag til sygdom
Indånding: Indånding er opdelt i specifikke og uspecifikke, førstnævnte såsom støvmider, pollen, svampe, dyrevandring osv.; Ikke-specifikke inhalationsmidler, såsom svovlsyre, svovldioxid, kloramin osv., Specifik indånding af erhvervsmæssig astma Såsom toluen-diisocyanat, phthalsyreanhydrid, ethylendiamin, penicillin, protease, amylase, silke, dyre- eller ekskrementer osv. Derudover eksisterer stadig ikke-specifikt formaldehyd, myresyre og lignende.
Luftvejsinfektioner: Dannelse og begyndelse af infektion med astma er forbundet med gentagne luftvejsinfektioner Hos astmapatienter kan der være specifik IgE af bakterier, vira, mycoplasmas osv. Hvis det tilsvarende antigen indåndes, kan det udløse astma. Efter virusinfektionen, Direkte skade på det respiratoriske epitel, hvilket resulterede i øget respiratorisk reaktion, nogle forskere mener, at interferonet, der er produceret af virusinfektion, IL-1 øgede frigivelsen af histamin fra basofiler, i den tidlige barndom, respiratoriske vira (især respiratorisk syncytial virus) Efter infektion er der mange symptomer på astmasymptomer. Som et resultat af parasitter som bladlus og krogeorm ses astma stadig i landdistrikter.
Diætforhold: Fænomenet astma forårsaget af fødevareforhold ses ofte hos astmapatienter, især spædbørn og små børn er lette at være allergiske over for mad, men falder gradvist med alderen, den mest almindelige mad, der forårsager allergi, er fisk, rejer og krabber , æg, mælk osv.
Klimaændringer: Når temperatur, temperatur, tryk og / eller luftbårne ioner ændres, kan astma induceres, så det er mere almindeligt i kolde årstider eller i efteråret og vinterklimaændringerne.
Astma er relateret til medicin: nogle lægemidler kan forårsage astmaanfald, såsom propranolol, der forårsager astma ved at blokere β2-adrenerge receptorer Ca. 2,3% til 20% af astmapatienter inducerer astma ved at tage aspirin, kaldet aspirin. Astma, patienter med nasale polypper og lav tolerance overfor aspirin, det kaldes aspirin triad, dets kliniske træk er: at tage aspirin kan fremkalde svær astma, symptomer vises mere end 2 timer efter medicinering, endda sent Indtil 2 til 4 timer kan patienten have krydsreaktion med andre antipyretiske smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Børn med astma er for det meste før de er 2 år, men de fleste af dem er middelaldrende patienter, for det meste fra 30 til 40 år gamle. Flere kvinder end mænd, forholdet mellem mænd og kvinder er ca. 2: 3; angrebet har ingen åbenlys sæsonbestemthed, tilstanden er tungere og stædig, de fleste af dem er afhængige af hormoner; mere end halvdelen har næse-polypper, ofte ledsaget af flerårig allergisk rhinitis og Eller) bihulebetændelse, sommetider forværrer astmasymptomer efter resektion af næse-polypper; almindelig hudtest ved inhalation allergen er for det meste negativ; total IgE i serum er normalt; patienter med mindre allergiske sygdomme i familien, Patogenesen af denne sygdom er ikke blevet belyst fuldstændigt. Nogle mener, at patientens bronchiale epoxidase kan blive påvirket af et infektiøst middel (sandsynligvis en virus), hvilket gør epoxidasen modtagelig for aspirinhæmning, dvs. intolerance over for aspirin. Derfor, når patienter bruger aspirin, påvirker det metabolismen af arachidonsyre, hæmmer syntesen af prostaglandiner og ubalance af PGE2 / PGF2a, hvilket øger produktionen af leukotriener, hvilket fører til stærk og langvarig sammentrækning af glat bronchiale muskler.
Forebyggelse
Allergisk astmaforebyggelse
Forebyggelse af astma kan opdeles i 3 niveauer:
1. Niveauforebyggelse henviser til formålet med at forebygge astma ved at eliminere de astmatiske faktorer, der er små i det omgivende miljø.
2, niveauforebyggelse henviser til den tidlige diagnose og behandling af patienter med vigtige kliniske symptomer på astma for at forhindre udviklingen af sygdommen.
3, niveau topforebyggelse refererer til aktivt at kontrollere astmasymptomer, forhindre sygdommen i at forværres, mindske komplikationer, forbedre livskvaliteten for patienter og forbedre patientens tilstand.
Komplikation
Allergiske astma-komplikationer Komplikationer kronisk bronkitis obstruktiv emfysem kronisk pulmonal hjertesygdom mediastinal emfysem
Langvarige tilbagevendende episoder kan kompliceres af kronisk bronkitis, obstruktiv emfysem, kronisk lungesygdom og pulmonal interstitiel fibrose. I angrebsperioden kan pneumothorax og mediastinal emfysem forekomme på grund af svær hoste.
Symptom
Symptomer på allergisk astma Almindelige symptomer Bronkial glat muskelkrampe, hoste, astma, siddende, vejrtrækning, luftrøret, purpura, vejrtrækning, tæthed i brystet
Før allergisk astma begynder, er der aura-symptomer som nysen, løbende næse, hoste, tæthed i brystet osv. Hvis det ikke behandles i tide, kan astma forekomme på grund af forværring af bronkial forhindring. Et stort antal hvidskumsputum, og endda cyanose osv., Kan generelt lettes af sig selv eller med selvmedicinering eller med anti-astmatika. Nogle patienter kan komme tilbage efter nogle timers remission og endda føre til vedvarende astma.
Derudover er der klinisk atypiske manifestationer af astma, såsom hostevariant, patienter uden nogen åbenlyst årsag til hoste i mere end 2 måneder, angreb af natten og tidligt morgen, motion, kold luft og anden induceret forværring, luftvejsreaktivitetsbestemmelse findes Meget reaktiv, antibiotika eller antitussiv antispasmodisk behandling er ineffektiv, effektiv med bronkiale spasmolytiske midler eller kortikosteroider, men andre sygdomme, der forårsager hoste, skal udelukkes.
Undersøge
Allergisk astma-test
1. Blodrutine: Der er en stigning i eosinofiler på tidspunktet for begyndelsen; det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler øges, når de inficeres.
2. Sputumundersøgelse: hovedsagelig viskøs sputum, eosinophilia, dannelse af eosinophils kan findes i den gamle sputumsputum; nogle loyalister kan se Cushman spirochete. Kan være små bronchier ledelse.
3. Pulmonal funktionstest: Alle indekser relateret til ekspirationsstrømningshastighed faldt under angrebet, den vigtigste brugbare kraft første åndedræt (FEVl), anden hastighed (FRv1,%) og maksimal ekspiratorisk strømningshastighed (PEF) osv. Kan bruges til vurdering af tilstand, behandling og vurdering af forstøv.
4. Blodgasanalyse: mildt hårforfatter, Pao2, mere normal, moderat til moderat og derover, der er forskellige grader af tilbagegang, respirationssvigt Pa02 mindre end 60 mmHg, ledsaget af hyperventilering, vil føre til Paco 2 fald og vejrtrækning Alkalose, forbundet med luftvejsobstruktion, utilstrækkelig ventilation fører til en stigning i Paco 2 og respiratorisk acidose og / eller metabolisk acidose.
5. Røntgenundersøgelse: Der kan muligvis ikke være nogen unormalitet i remissionstiden. Når astmaanfaldet forekommer, øges lysstyrken i begge lunger. Hyperinflationstilstanden kombineret med lungeinfektion eller sekundær emfysem, pneumothorax og mediastinal emfysem har tilsvarende røntgenfund.
6 andre kontroller
1 Allergen hudtest, intradermal test med mistanke om allergener.Det har en vis værdi til bestemmelse af allergier.
2 serum [BE og bestemmelse af eosinophil kationisk proteinindhold osv. Bidrager til diagnosen astma.
Diagnose
Diagnose af allergisk astma
Diagnose
I henhold til de typiske kliniske symptomer og medicinsk historie kan tilbagevendende astma, tæthed i brystet, hoste og to lunger høre vejrtrækning, der er nogle incitamenter til angrebet, symptomerne kan lindres ved bronchodilator eller selvlindrende, og andre sygdomme kan udelukkes. Pulmonal funktionstest, FEV1 nedsat, hvilket antyder luftstrømobstruktion; bronchiectasis-test, efter inhalation af bronchodilator, reduceret FEV1-genvinding er 15% positiv, kan bruges som et diagnostisk grundlag for astma, bronchial provokationstest til at bestemme FEV1 eller PEF lavere end før lægemiddelabsorption Mere end 20%, hvilket indikerer en stigning i luftvejsreaktivitet.
Derudover bruges det ofte i den intradermale test og prik-test eller in vitro-bestemmelse af specifikt IgE i serum til at detektere og bestemme allergener, men der er visse begrænsninger, bronchial provokationstest, er af stor betydning for diagnosen astma.
Differentialdiagnose
Allergisk astma skal bemærkes ved astmatisk bronkitis, kardiogen astma forårsaget af venstre hjertesvigt, dyspnø som følge af luftvejsobstruktion forårsaget af luftvejstumorer, eosinofil lungebetændelse og vejrtrækning forårsaget af bronchiolitis hos børn identifikation.
