Magnesium mangel
Introduktion
Introduktion til magnesiummangel Når magnesium er <0,75 mmol / L, kaldes det magnesiummangel, også kaldet hypomagnesæmi. Magnesium er et af de væsentligste elementer i den menneskelige krop. Indholdet af magnesium i kationerne i cellerne er kun andet end kalium. Magnesium findes i vid udstrækning i forskellige væv i kroppen og deltager i mange biologiske processer og har funktionen af at opretholde muskelkontraktilitet og nervestress. Det kan aktivere mange enzymer i kroppen og fremme energimetabolisme. Den normale koncentration af serummagnesium er 0,80 ～ 1,20 mmol / L, og dens regulering afsluttes hovedsageligt af nyrerne. Magnesiumudskillelsen af nyren svarer til den for kalium. Selv hvis serummagnesiumkoncentrationen sænkes, stopper nyres magnesiumudskillelse ikke. I mange sygdomme forekommer ofte abnormiteter i magnesiummetabolismen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Epilepsiarytmier
Patogen
Årsag til magnesiummangel
Overdreven tab af fordøjelseskanalen og utilstrækkelig tilskud (45%):
På grund af magnesiumabsorption i tyndtarmen og en del af tyktarmen, når svær diarré, steatorrhea, malabsorption, tarmfistel, mest tyndtarmresektion osv. Kan forårsage hypomagnesæmi; ved underernæring kan nogle sygdomme ernæringsbærende opløsning i magnesium Utilstrækkelig eller endda langtidsanvendelse af magnesiumfri opløsning.
Overdreven nyretab (20%):
Såsom kronisk pyelonephritis, renal tubulær acidose, akut nyresvigt, polyuri eller langvarig anvendelse af loopdiuretika, thiazid og osmotisk diuretikum, såsom nyret magnesiumtab og hypomagnesæmi.
Hyperthyreoidisme (8%):
Patienter med hypertyreoidisme har ofte lavt magnesium i blodet og negativ nitrogenbalance, og primær hyperparathyreoidisme kan forårsage symptomatisk magnesiummangel.
Forebyggelse
Forebyggelse af magnesiummangel
Forebyggelse af hypomagnesæmi
Patienter med hypomagnesæmi kan få profylaktiske doser af magnesium så tidligt som muligt F.eks. Patienter, der behandles med parenteral ernæring, bør suppleres med magnesium. Patienter, der har langvarig brug af diuretika og har en dårlig diæt, bør også suppleres med magnesium. Overvåg regelmæssigt niveauet af magnesiumioner.
Komplikation
Komplikationer med magnesiummangel Komplikationer epilepsiarytmi
Almindelige komplikationer af denne sygdom:
1. Hukommelsestab.
2. Epileptiske anfald.
3. Arytmi.
Hypomagnesæmi er let at være forbundet med hypokalemia og hypocalcemia.Når lavt magnesium forårsager kramper i hænder og fødder, er der ofte tale om lavt calcium og lavt kalium, så man finder uforklaret hypokalæmi og hypocalcemia. Ingen tilstedeværelse af hypomagnesæmi. Hypokalæmi er forbundet med lavt calcium, lavt magnesium, lavt calcium, der ofte manifesteres som hånd- og fodspasmer, og deres symptomer kan også forveksles med hinanden. Vær opmærksom på tilskuddet med passende calcium og magnesium under tilskud af kalium.
Symptom
Symptomer på magnesiummangel almindelige symptomer kvalme og bevidsthed hypokalæmi irritabilitet, irritabilitet, nervøsitet, arytmi, anoreksi, hypomagnesæmi
Tidlig magnesiummangel har ofte anorexia, kvalme, opkast, svaghed og apati Magnesiummangel kan have hukommelsestab, nervøsitet, irritabilitet, bevidstløshed, irritabilitet, bevægelser af hænder og fødder og alvorlig magnesiummangel. Der er et epileptisk anfald, som ofte ledsages af kaliummangel og calciummangel på grund af magnesiummangel, så det er vanskeligt at bestemme, hvilke symptomer der er forårsaget af magnesiummangel.
Derudover kan hypomagnesæmi forårsage arytmi, magnesium er vigtigt for aktivering af Na + K + ATPase, magnesiummangel kan forårsage kaliumtab i kardiomyocytter, EKG kan vise forlængelse af PR og QT-interval, QRS-bølgen udvides, ST-segment Faldet, T-bølgen udvidet, lav eller omvendt, lejlighedsvis U-bølge, forvekslet med hypokalæmi eller relateret til blodkalium, blodkalkændringer.
Undersøge
Kontroll af magnesiummangel
Bestemmelse af serummagnesium
Hypomagnesæmi kan diagnosticeres, når magnesium i serum er <0,75 mmol / L. Det kan imidlertid ikke bruges som en pålidelig indikator for magnesiummangel i signaltransduktion af anti-cardiomyocytter. Derudover påvirkes blodmagnesium også af pH-proteiner og en række faktorer.
2. Bestemmelse af urinmagnesium
Hvis klinisk skønnes at have magnesiummangel og normalt blodmagnesium, skal urinmagnesium måles. Magnesiummangel kan diagnosticeres, når magnesiumproduktionen 24 timer i urinen er mindre end 1,5 mmol.
3. Bestemmelse af intracellulært magnesium i væv
Det målbare røde blodlegeme-magnesium og det intramuskulære magnesiumforhold afspejler ændringerne i magnesium i kroppen mere nøjagtigt, men undersøgelsesmetoden er kompliceret.
4. Intravenøs magnesiumbelastningstest
Injicér 500 ml sukkeropløsning indeholdende 30 mmol magnesiumsulfat på 12 timer, saml 24 timers urin og mål urinmagnesiumudbyttet. Hvis indgangsmagnesium er> 50%, holdes magnesium tilbage i kroppen, og <30% retention kan eliminere magnesiummangel. . Denne test bør ikke anvendes til patienter med nyreinsufficiens eller D-responderende eller respiratorisk insufficiens.
Diagnose
Diagnose og differentiel diagnose af magnesiummangel
Diagnose
Diagnosen kan baseres på årsagen, symptomerne og relaterede test.
Differentialdiagnose
Intestinal malabsorption
Symptomerne på primær sygdom er naturligvis lette at diagnosticere og ofte forårsaget af omfattende faktorer. Ud over rør med lavt renalt rørformet magnesium ledsages intestinalabsorptionsforstyrrelser ofte af hypokalæmi og lavt calcium, lavt natrium, lavt klorid, lavt fosfor og metabolisk acidose.
Parathyroid dysfunktion
Hos patienter med primær hyperparathyreoidisme er nyrenes magnesiumretentionsfunktion nedsat på grund af hypercalcæmi, så magnesium urinen øges i tilfælde af kongestiv hjertesvigt med hypomagnesæmi. Hypomagnesæmi kan også forekomme efter fjernelse af parathyreoidea-kirtlen på grund af deponering af magnesium på knoglevævet. Derfor øger urinmagnesium ikke sidstnævnte, hypomagnesæmi kombineret med lavt calcium, og lavt calcium opstår, når kramper i hænder og fod, magnesiumtilskud er vanskeligt at kontrollere, hvis kun calciumtilskud.
Kongestiv hjertesvigt
Primær ildfast ketose
Forøget aldosteronsekretion og øget urinmagnesiumudskillelse, hvilket fører til hypomagnesæmi, de primære træk er generelt ikke vanskelige at diagnosticere.
Diabetisk acidose
Hjertesygdom
Fundet ved kongestiv hjertesvigt kronisk lungesygdom, alkoholisk kardiomyopati, akut hjerteinfarkt og systemisk kirurgi og efter operation
