urinsyregigt
Introduktion
Introduktion til gigtøs gigt Gigtøs gigt skyldes deponering af urat i leddkapsler, bursae, brusk, knogler og andet væv.Det har mange genetiske og familiefaktorer, der forekommer hos mennesker over 40 år gamle. Mænd, der er mere almindelige i stortåens metatarsophalangeale led, kan også forekomme i andre store led, især ankel- og fodled. Manifesteres hovedsageligt som svær smerte i leddene, ofte ensidig pludselig forekomst. Vævet omkring leddet har åbenlyst hævelse, feber, rødme og ømhed. Undersøgelse af urinsyre i blodet kan bekræfte diagnosen, og anvendelsen af lægemiddelbehandling har en god effekt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bursitis
Patogen
Årsager til gigtøs gigt
Høj urinsyre (30%):
Urinsyre, urinsyre er slutproduktet af purinmetabolismen. Gigt er en langvarig metabolisk lidelse forårsaget af øget urinsyre i blodet. Hvis urinsyrekoncentrationen i blodet er højere end dette mætningspunkt i lang tid, kaldes det medicinsk "hyperuricæmi."
Drikke (30%):
At drikke alkohol er let at forårsage gigt, fordi alkohol i levervævsmetabolismen, en stor mængde vand, så blodkoncentrationen styrkes, så urinsyren, der allerede er tæt på mætning, accelererer ind i det bløde væv til dannelse af krystallisation, hvilket resulterer i overdreven reaktion (følsomhed) i kroppens immunsystem betændelse.
Andet (25%):
Gigt kan være forårsaget af diæt, vejrforandringer såsom pludselige ændringer i temperatur og tryk og traumer. Familietendenser, genetiske mønstre er stadig uklare.
patogenese
Hvad angår patogenesen af gigtøs gigt, mener mange forskere generelt, at det er relateret til polymorphonukleære leukocytter. Natriumuratkrystallerne frigivet af synovialvæv og ledbrusk under gigt er fagocytiseret af hvide blodlegemer i ledvæske, og ødelæggelsen af hvide blodlegemer frigiver protease og inflammatoriske faktorer. I synovialvæsken øger den enzyminflammatoriske faktor de hvide blodlegemer i leddet, så flere hvide blodlegemer, der fagocytiserer uratkrystallerne, brister successivt for at frigive enzymer og inflammatoriske komponenter, hvilket danner en ond cirkel, der yderligere fører til akut synovitis og ledbrusk. Ødelæggelse, koncentrationen af urinsyre i vævet er meget lav, især når pH i kropsvæsken er lav. Når blodkoncentrationen af urinsyre overstiger 80 mg / l, er der urataflejring. De almindelige steder er ledkapsel, brusk og osteoporose. Det kan også ses i nyre og subkutant bindevæv. Hvis der er for meget lokal ophobning, vil det danne tophi.
Forebyggelse
Forebyggelse af gigtargigt
Selvom urinsyre med højt blod ikke er den direkte årsag til gigtøs arthritis, kan dens tilstedeværelse forårsage gentagelse af gigt, så der bør stilles en tidlig diagnose af asymptomatisk hyperuricæmi, og lægemidler, der fremmer udskillelse af urinsyre eller hæmmer urinsyreproduktion, bør bruges i tide. For at genoprette normal urinsyre er dette nøglen til forebyggelse af denne sygdom, specifikke foranstaltninger er:
1, skal du ikke gå ind i sorghum diet, såsom dyrets hjerte, lever og nyre og hjerne, for at undgå fedt og fedtet smag, skal overvægtige mennesker begrænse alkoholforbruget, når de drikker alkohol eller alkohol.
2, træner ordentligt, forbedrer evnen til at modstå sygdom, undgå træthed og opretholde et behageligt humør og eliminere spænding i tide.
3, akutte patienter skal hvile i sengen, hæve de berørte lemmer, lokal fast kulde efter 24 timer kan være varm, være opmærksom på at undgå koldt og varmt, bør drikke masser af vand for hurtigt at stoppe akutte angreb.
4, mænd med en familiehistorie med gigt bør altid kontrollere urinsyre i blodet, hvis de er mistænkelige, dvs. forebyggende behandling.
5, for at forhindre gentagelse, langvarig brug af små doser colchicine, kan du også tage en lille dosis probenecid.
6, hvis der er hypertension, bør nefritis, nyresten og andre komplikationer være passende behandling.
7, lokal ulceration, kan behandles i henhold til generel kirurgi.
Komplikation
Komplikationer for gigtarthritis Komplikationer bursitis
De mest almindelige komplikationer af denne sygdom er smerter og handicap. Gigtartrit kan være stiv på grund af fælles ødelæggelse og funktionsnedsættelse.
Symptom
Symptomer på gigtøs gigt Almindelige symptomer Urinsyre i leddene ... Kløe tå gigt spænding henviser til rodsmerter, blod, ømhed, alvorlig smerte, kold krig, hævelse i led og smerter
Den typiske gigtede arthritis i første afsnit er for det meste monoarthritis, hvor den første metatarsal tå og stortåleddet er mere almindelig, efterfulgt af fodens ankel, knæ, albue, håndled, hånd og andre. , ofte pludselig om natten, kan vågne op på grund af smerter og ikke kan falde i søvn hele natten, tilbagevendende episoder, kan udvikle polyarthritis eller vandrende gigt, ramt ledrød, hævet, varm, smerte, begrænset aktivitet, Når leddene påvirkes, er der ofte ekssudat, som kan være ledsaget af feber, kulderystelser, træthed, anoreksi, hovedpine og andre symptomer. Generelt lindres symptomerne efter 1-2 uger. Den lokale hud rødme og hævelse bliver brunlig rød og går gradvist tilbage til normal, nogle gange kan der være skalering og Kløe, kronisk natriumsulfat steg gradvist i leddene, episoderne steg gradvist, den intermitterende periode blev forkortet, de berørte led øgede, smerten steg, betændelsen kunne ikke helt falde, tophi blev vist, tophi var mere almindeligt i led og nyrer, og det ydre øre var Tå, tå, interphalangeal og metacarpophalangeal led vil også forekomme tophi med den kontinuerlige afsætning af forruden, hvilket resulterer i ledhypertrofi, deformitet, stivhed, begrænset mobilitet.
Sygdommens indtræden kan involvere to eller tre led inklusive den første metatarsophalangeale led. Den første metatarsophalangeale ledlesion tegner sig for ca. 50% af gigtpatienterne.Det er en multiple led af sygdommen, sputum, ankel, knæ, albue og håndled. Det kan også ses, at i de senere år på grund af udviklingen af anti-kræftbehandling har sekundær gigt en stigende tendens. Primær gigt findes hos mænd over 40 år, kvinder er få og for det meste menopausale kvinder, normalt opdelt i 4 faser:
(A) asymptomatisk periode : længere tid, kun blodurinsyre steg, ca. 1/3 af patienterne har fælles symptomer.
(B) akut arthritis: mere pludselig begyndelse om natten, alvorlige ledssmerter, det første led, der ofte involverer stortåleddet, efterfulgt af sputum, knæ osv., Ledets røde, hævede, varme og ømhed, generel svaghed, feber, hovedpine osv. Det kan vare i 3 til 11 dage, drikke, overspisning, overarbejde og kold, kirurgisk stimulering og mental stress kan være årsagen til anfald.
(3) Intermitterende periode: I flere måneder eller år bliver intervallet mellem tilbagevendende episoder kortere, sygdomsperioden forlænges, læsionerne og ledene øges og gradvist bliver kronisk gigt.
(4) Kronisk arthritisperiode : fra akut begyndelse til kronisk arthritis, gennemsnitsalderen er ca. 11 år, ledene forekommer stive og deformerede, og træningen er begrænset. Cirka 30% af patienterne kan se komplikationer med tophi og nyre og ureterale sten osv. Hypertension, renal cerebral arteriosklerose, hjerteinfarkt, et lille antal patienter døde af nyresvigt og hjertekarsulykker, sekundær gigtforløb er lignende, sekundær til blodsygdomme, intermitterende interval af glykogenlagringssygdom, øget urinsyretest Op til 20 mg% (normal: 7 mg mandlig, kvindelig 6 mg%), polariseret lysmikroskopi fundet i synovialvæsken fagocytiseret ved uratkrystalkvite blodlegemer, hvide blodlegemer steg i den akutte fase, erytrocytsedimentationshastigheden accelereret, røntgenundersøgelse viste subchondral knogle Slid- og ridsskader og lokal osteoporose, korrosion eller kortikalt brud, ledrumsstenose og marginale knoglerhyperplasi, gigtsten kan blive forkalkede skygger.
Sygdommens intermitterende periode kan vare i flere måneder eller flere år, men efterhånden som tilstanden forværres, kan den intermitterende periode være kortere og kortere. Majsgranulaterne kan ses under øre, øreflipper og ledhud, hvilket kan skyldes alkoholisme, overspisning og overtid. Fremkaldt af arbejds- eller mental stress kan nogle patienter konverteres til kronisk, og svære led er stive på grund af ødelæggelse.
Undersøge
Gigtøs arthritisundersøgelse
1. Koncentrationen af urat i blodet øges, den normale værdi er 70 mg / l for mænd, 60 mg / l for hunnerne og højere end 180 mg / liter for højere. Blodcellesedimentationshastigheden er hurtig, og NPN øges i angrebsperioden; fælles væskemikroskopisk undersøgelse Der er uratkrystaller.
2. Røntgenstrålefilm: tidlig hævelse i leddene, sen ormlignende eller mejselformet defekt i ledets proksimale ende, sen ledstensstenose, alvorlig knogledødelæggelse, hævelse af blødt væv, forkalkning ved forkalkning af skildpadder skygge.
3. CT- og MR-undersøgelse: Det er nyttigt ved den tidlige diagnose af denne sygdom og kan bruges efter behov.
4. Nogle patienter kan have nedsat nyrefunktion eller gigt kompliceret af nyredysfunktion og kompliceret hypertension, arteriosklerose, koronar hjertesygdom, så det er nødvendigt at kontrollere det valgfrie undersøgelsesprogram efter behov.
Diagnose
Diagnose og diagnose af gigtøs gigt
Diagnose
Kliniske manifestationer, tests og røntgenundersøgelser er nyttige til diagnose, men komplet diagnose stilles ved uratkrystaller, der findes i synoviale membraner eller ledvæsker, da urinsyreindholdet også er forhøjet ved psoriasisartrit og gigtfigt.
I det kliniske møde med middelaldrende og ældre mandlige overvægtige mennesker har det første metatarsophalangeale led eller ankelleddet, ryggen på foden og anden enkeltleds rødme og alvorlige smerter særlige effekter på colchicinbehandling, og symptomerne lindres på cirka 1 uge, med eller uden Patienter med forhøjet urinsyre i blodet kan diagnosticeres med akut gigtøs gigt. I øjeblikket anvendes de diagnostiske kriterier, der blev fastlagt af American College of Rheumatology i 1977, hjemme og i udlandet:
(1) Akutte artritis angreb mere end én gang og når toppen af angrebet inden for 1 dag.
(2) Akut arthritis er begrænset til individuelle led, hele leddet er mørkerødt, og den første tommelfingerled er hævet.
(3) Akut forværring af ensidig tibial arthritis.
(4) Der er en tophi.
(5) hyperuricæmi.
(6) Asymmetrisk fælles hævelse og smerter.
(7) Episoden kan stoppe af sig selv.
De, der har mere end 3 af de ovennævnte tilstande og kan udelukke sekundær gigt, kan diagnosticeres.
Differentialdiagnose
Tidlig fejldiagnose som reumatoid arthritis, bursitis, septisk arthritis, akut cellulitis.
1. Identifikation med reumatoid arthritis: mere almindelig hos kvinder, der ofte invaderer små led, ingen akutte symptomer på gigt, bløddens hævelse med led som centrum, en fusiform form og gigt med knogledefekten som centrum, uregelmæssig hævelse, knogler Destruktion er mindre end gigt, og der er generel osteoporose, som er ineffektiv til colchicinbehandling.
2. Identifikation af akut cellulitis med foden: akut diffus suppurativ betændelse i blødt væv, ofte historie med forkølelse, sjældent set om natten; ingen invasion af led eller fælles symptomer; systemiske symptomer og kulderystelser og hvide blodlegemer Forøgede symptomer; derudover er alderen ikke begrænset og vil ikke gentage sig flere gange efter behandlingen.
3. Skelne punkter fra enkel bursitis i stortåen: har ofte en historie med traume eller lokal kronisk irriterende stimuli, som er mere almindelige i hallux valgus, størrelsen på skoen eller den lokale vægt eller fodens vægt; Eller årsagen er rettet, det er ikke let at falde ned på egen hånd. Derudover er angrebetidspunktet, graden af smerte ikke alvorlig, og det er ikke effektivt til colchicine-behandling.
4. Andre skal adskilles fra pseudogigt: sygdommen er forårsaget af pyrophosfatmetabolismeforstyrrelse, mere almindelig hos ældre, hoveddelen af invasionen er hovedsageligt store led (fælles knæled), led i ekstremiteterne er sjældne og akutte angreb er som gigt. Det kan også angribes om natten, men det er lettere, og det kan forårsage leddeformitet i det senere trin. Bruskforkalkning kan ses ved røntgenstråle. Undersøgelsen af leddpunksvæske viser, at snekrystall af pyrophosphat ikke er effektiv til colchicinbehandling.
