serum sygdom
Introduktion
Introduktion til serumsygdom Serumsygdom (emrussickness) henviser til en immunkompleks sygdom forårsaget af injektion af immunserum, som hovedsageligt manifesterer sig som udslæt, feber, ledssmerter og hævede lymfeknuder. På nuværende tidspunkt er den kliniske anvendelse af immunserum reduceret, og det er begrænset til forebyggelse og behandling af difteri, stivkrampe, visse slangebid og immunsuppressiv terapi for at forhindre afstødning af transplantater Tværtimod er lægemiddelfølsomhed blevet den mest almindelige serumsygdom i dag. forårsage. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Myocarditis, polyneuritis
Patogen
Årsag til serumsygdom
Allergisk reaktion (20%):
Serumsygdom er en typisk allergisk reaktion af type III Kroppen kan producere antistoffer ved at danne antigene komplekse proteiner dannet ved kombinationen af forskellige antigenkomponenter i heterologt serum eller visse lægemidler som haptener og in vivo proteiner. Når mængden er lidt mindre end antigenet, der forsvinder i kroppen, kan det danne et immunkompleks afsat på blodkarvæggen, som igen aktiverer komplementsystemet, genererer vaskulære stoffer, neutrofile kemotaktiske faktorer osv., Der forårsager lokal overbelastning og ødemer, neutral Infiltration af granulocytter og frigivelse af proteolytiske enzymer i lysosomer fører til betændelse og beskadigelse af væv. Antistofglobuliner, der udgør immunkomplekset af serumsygdomme, er hovedsageligt IgG, men hvis der er mere IgE, er stigningen i serumpermeabilitet på begyndelsestidspunktet. Mere åbenlyst og kan have laryngeal ødemer, hypotension og endda anafylaktisk chok, hvor antigen-stimuleret IgG og IgE er mere tilbøjelige til at producere serumsygdom.
På nuværende tidspunkt inkluderer serumpræparater, der forårsager serumsygdomme, hovedsageligt tetanus-antitoxin, difteri-antitoxin, forskellige slangegift-antitoxiner og anti-lymfocytglobulin (ATG); lægemidlerne, der forårsager serumsygdomme, er hovedsageligt penicillin, streptomycin, sulfonamider, vand. Makromolekylære medikamenter, såsom salicylat, phenylprednisolon, phenytoin og dextran.
Forebyggelse
Forebyggelse af serumsygdomme
Tag fat i indikationerne for brug af medikamenter og serumimmunologiske produkter, og minimer ruten for intravenøs administration. Hvis du skal anvende heterologe serumprodukter, skal du først spørge om der er en historie med allergier og tidligere historie med applikation af serum, og derefter skal du udføre en hudfølsomhedstest. Metoden er som følger:
1 Tag først en dråbe ufortyndet serum, anbring det på flexorsiden af underarmen, og brug derefter den sterile nålespids til at fremstille et antal slag i serumdråbet (uden at blødne).
2 Hvis der ikke var nogen reaktion i en halv time, blev 0,1 ml serum fortyndet 1:10 anvendt til intradermal test.
3 Efter yderligere 20 minutters iagttagelse er der ingen erytem eller induration med en diameter på mere end 1 cm på injektionsstedet, eller der er ingen pseudo-fodlignende papule omkring det, så serumet kan indsprøjtes i muskelen.
Hvis hudtesten er positiv, skal den bruges så meget som muligt. Hvis serum er nødvendigt, kan det desensibiliseres efter følgende metode:
1 oral antihistamin 25 ~ 50 mg.
Efter 2 og en halv time blev 0,1 ml serum fortyndet 20 gange injiceret subkutant.
3 Injektion 0,1 ml serum fortyndet 10 gange efter 20 minutter.
Efter 420 minutter, hvis der stadig ikke er drøvtyggere, er det vanskeligt at stjæle 1 ml subkutan injektion.
5 Efter yderligere 15 minutters observation blev det bekræftet, at ingen reaktion, dvs. subkutan injektion af 0,2 ml, 0,5 ml 0, 1,0 ml og 2,0 ml hvert 15. minut, og til sidst subkutan eller intramuskulær injektion med den resterende mængde.
Ved desensibilisering og injektion af serum skal adrenalin og adrenokortikalt hormon tilberedes for at forhindre allergisk sensibiliseringschok. I desensibiliseringsprocessen kan 0,1% adrenalin 0,1 til 0,3 ml subkutan injektion til enhver tid anvendes, når det er relevant. For at modvirke den mulige reaktion skal den efter desensibilisering for at afslutte injektionsgodtgørelsen stadig overholdes i 1-3 timer for at forhindre forekomsten af forsinket reaktion.
Komplikation
Serologiske komplikationer Komplikationer Myocarditis Polyneuritis
Almindelige komplikationer af denne sygdom:
1. Ansigt, øjenlåg og ødemer i slutningen af hænder og fødder (mere almindeligt hos børn), meget få patienter kan have laryngeal ødem.
2. Mavesmerter, kvalme, opkast.
3. Ledsmerter, hævelse og andre artrittsymptomer, ofte involverende flere led, der viser symmetri.
4. Der er få alvorlige komplikationer, såsom polyneuritis, glomerulitis eller / og myocarditis.
Symptom
Symptomer på serumsygdom Almindelige symptomer Hudkløe piskende feber Kvalme lymfadenopati Mavesmerter Ledsmerter Halsødem
Sygdommen forekommer mere end 1 til 3 uger efter en stor dosis heterologt serum eller globulin.Et lille antal patienter, især dem, der har haft en ugentlig serumvaccination, kan forekomme inden for 1 til 3 dage efter vaccination. Graden og omfanget er relateret til faktorer såsom vaccinationsvejen (øget chance for intravenøs injektion) og den injicerede serumdosis.
Udslæt er det mest åbenlyse og mest almindelige symptom på denne sygdom, hovedsageligt urticaria-lignende hval, purpura-lignende udslæt eller mæslinglignende udslæt; forekommer ofte på injektionsstedet, feber stiger ofte op til 38 ~ 39 ° C, med hele kroppen Graden af lymfeknude er hævet, blød og lidt øm. Nogle patienter kan have ansigt, øjenlåg og ødemer i slutningen af hånden og foden (mere almindelige hos børn) Meget få patienter kan have laryngeal ødemer, og nogle patienter er på samme måde som feber. Mavesmerter, kvalme, opkast osv., Forårsaget af serum eller globulin (såsom atg) eller andre makromolekylære medikamenter, 2 dage efter udslæt, kan der være ledsmerter, hævelse og andre artrittsymptomer, der ofte involverer flere led, Symmetri, få vigtige komplikationer såsom polyneuritis, glomerulitis eller / og myocarditis.
Undersøge
Serumsygdomskontrol
1. Det samlede antal hvide blodlegemer er moderat forhøjet, men stigningen i eosinofiler ses; årsagen til de lave hvide blodlegemer er, at hvide blodlegemer er en slags kernerede blodlegemer. Antallet af blodlegemer i en normal person er 4000-10000 / μL (mikroliter). Under forskellige funktionelle tider og forskellige funktionelle tilstande i kroppen har antallet af hvide blodlegemer i blodet en lang række ændringer. Når der er mere end 10.000 pr. Mikroliter, kaldes det leukocytose; når det er mindre end 4000 pr. Mikroliter, kaldes det leukopeni. Når kroppen har betændelse (dvs. betændelse), forekommer leukocytose; leukopeni kan være arvelig, Familie, erhvervet osv. Blandt dem er gevinsten størstedelen. Lægemidler, stråling, infektioner, toksiner osv. Kan alle reducere granulocytter, og lægemidler er mest almindelige. Undgå medicin for at undgå leukopeni forårsaget af stoffet.
2. Serum total komplement og c3 kan reduceres, og nogle gange kan immunkomplekser findes i blodet.
Diagnose
Diagnose og identifikation af serumsygdomme
Diagnosen af denne sygdom, den vigtigste er injektion af serum- eller atg-historie og ovennævnte karakteristiske kliniske manifestationer, medfører små sjældne lægemidler sjældent neuritis, glomerulonephritis eller systemisk lymfadenopati.
Laboratorieundersøgelser har lidt hjælp til denne sygdom. Normalt er det samlede antal hvide blodlegemer moderat forhøjet, men stigningen i eosinofiler ses. Det samlede serumkomplement og c3 kan reduceres. Nogle gange kan immunkomplekser findes i blodet. Kan hjælpe med diagnosen af denne sygdom, men specificiteten er ikke stærk.
Sygdommen kan bedømmes på baggrund af medicinsk historie og kliniske data og behøver ikke at blive differentieret fra andre sygdomme.
