meningeom
Introduktion
Introduktion til meningioma Meningiomer er meget almindelige og tegner sig for 15,31% af intrakranielle tumorer, kun andet end gliom. Der er flere voksne, færre ældre og børn og færre spædbørn og små børn. Kvinder er lidt mere end mænd. Det er en godartet tumor, der forekommer i meningealceller og er en meget vigtig tumor i øjenlågene. På grund af den høje forekomst, alvorlige synskader, en lang række overtrædelser, let at sprede til knoglens kanal, knoglesprækker og knoglemur, ofte gentagelse efter operation og endda forårsage død, og af øjenlæger og neurologer Det er værd at bemærke, at nogle tumorer er vanskelige at bestemme deres oprindelige placering. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,015% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: neurofibromatose, hørselsnedsættelse, lugtende lidelser
Patogen
Årsag til meningioma
Årsag til sygdommen:
Etiologien af denne sygdom er stadig uklar, og dens forekomst kan være relateret til visse interne miljømæssige ændringer og genetisk variation, ikke forårsaget af en enkelt faktor, og kan være relateret til craniocerebral traume, eksponering for stråling, virusinfektion og bilateral auditiv neuroma. Det almindelige træk ved faktorerne er, at de kan forårsage kromosomal mutation, eller frekvensen af celledeling øges. Det antages generelt, at celledelingen af arachnoidceller er meget langsom, og ovennævnte faktorer fremskynder hastigheden af celledeling, hvilket kan være vigtigt i det tidlige stadium af celledegeneration. Stadier, meningealtumorer inkluderer meningeal endotelcelletumorer, mesenchymale ikke-meningeal endoteltumorer, primære melanocytlæsioner og tumorer af ukendt oprindelse.
Fysiske faktorer (25%):
Nogle meningiomer er tæt forbundet med skadestedet og ardannelse, men et stort antal undersøgelser har ikke støttet beviset. Dataene tyder på, at stråling kan fremkalde kræft i hud, læber, tunge og spiserør. Efter adskillige år med strålebehandling med hjernetumor forekommer tumorer af anden art i det bestrålede område. Dyreforsøg har fundet, at stråling kan ændre sig mellem væv (kræft). Mekanismen er, at stråling forårsager mutationer i oncogenet af intrakranielle fibroblaster eller meningeal endotelceller, hvilket forårsager kræft i cellerne.
Kemiske faktorer (15%):
Dyreforsøg har bekræftet, at en række forskellige kemikalier kan inducere hjernetumorer (forskellige gliomer, meningiomer, sarkomer, epitelcancer, hypofyse-adenomer osv.), Almindelige steroider, såsom methylcholanthren, diphenylguanidin, benzen Og forholdet mellem N-salpetersyreforbindelser, såsom nitrosopiperidin, dinitrosopiperazin, methylnitrosourea og lignende.
Biologiske faktorer (15%):
Eksperimenter har bekræftet, at vira (såsom adenovirus, apevacuoleringsvirus (SV40), sarkomevirus osv.) Kan inducere intrakranielle tumorer i fjerkræ og hvirveldyr. Indsættelsen af virussen i cellens kromosom ændrer egenskaberne for det kromosomale gen og ændrer de oprindelige proliferationsegenskaber af cellen.
Medfødte og genetiske faktorer (25%):
Under embryonal udvikling kan nogle celler eller væv stoppe med at vokse og forblive i hjernen. De har potentiale til at differentiere og kan udvikle sig til hjernesvulst. Almindeligvis er der craniopharyngioma, kordom, teratom, epithelioid og dermoid cyster.
patogenese:
Meningiomer hører til meningeal endotelcelletumorer, som kan være afledt af arachnoid villi eller embryonale rester, herunder 11 typer, meningeal endotelcelletype, fibrøs type, blandet type, sandgranuletype, vaskulær type, mikrokapsel type, sekretorisk type, gennemsigtig celletype, Akkordlignende, lymfoplasmatisk celletype, metaplastisk type, hvor den mest almindelige er hjernehindotel-typen, svarende til 53,5% af meningiomer.
Meningiomer er sfæriske og flade, de er mere almindelige i sfærisk form, komplette i overflade eller knudefarvet, farvet film, ofte med en "navle" forbundet med dura mater; flad tykkelse overstiger ofte ikke 1 cm, bredt fordelt på dura mater. Det er mere almindeligt i bunden af kraniet. Meningiom er rig på blodkar. Det leveres hovedsageligt af den ydre hals og de intracervikale (eller vertebrale basale) arterier. Tumorsektionen er mørkerød, og der kan være et mælkeagtigt område med flassende lipidaflejring. Nogle gange se forkalket korn, nogle få har cystiske ændringer, meningiomvævsmorfologi har en række ydelser, men hver type har en grundlæggende struktur af meningioma, der indeholder meningeal endotelcellekomponenter, celleindretningen holder ofte arachnoid villi og arachnoid Nogle af partiklernes karakteristika er hvirvlende eller koncentriske. Den midterste del af disse koncentriske cirkler er tilbøjelig til hyalin degeneration eller forkalkning. Det fibrøse væv, det vaskulære væv, fedt, knogler eller brusk og melanin er synlige i tumorvævet. .
Forebyggelse
Meningiomforebyggelse
1. Undgå skadelige stoffer (promoverende faktorer), der kan hjælpe med at undgå eller minimere eksponering for skadelige stoffer.
Nogle beslægtede faktorer ved tumorigenese forhindres inden start. Mange kræftformer kan forhindres, før de dannes. En amerikansk rapport i 1988 sammenlignede de internationale ondartede tumorer i detaljer, hvilket antydede, at mange af de kendte maligne lidelser i princippet kan forebygges, det vil sige ca. 80% af ondartede tumorer kan ændres gennem enkel livsstil. forebyggelse. Fortsat med retrospektivet konkluderede en undersøgelse af Dr. Higginson i 1969, at 90% af ondartede tumorer skyldes miljøfaktorer. "Miljøfaktorer" og "livsstil" henviser til den luft, der trækker vejret, det vand, der drikkes, den mad, der er valgt til produktion, vanernes aktiviteter og sociale forhold.
2, forbedre kroppens immunitet mod tumorer kan hjælpe med at forbedre og styrke kroppens immunsystem og kræft.
Fokus for kræftforebyggelse og -behandling bør fokusere på og forbedre de faktorer, der er tæt knyttet til livet, såsom rygestop, korrekt diæt, regelmæssig motion og vægttab. Enhver, der følger denne enkle og rimelige livsstilsviden, kan reducere kræft. muligheder.
Den vigtigste ting for at forbedre immunsystemets funktion er: kost, motion og kontrolproblemer, valg af sund livsstil kan hjælpe med at holde sig væk fra kræft. At opretholde en god følelsesmæssig tilstand og korrekt fysisk træning kan holde din krops immunsystem bedst, og det er også godt til at forebygge tumorer og forhindre andre sygdomme. Derudover har undersøgelser vist, at passende aktiviteter ikke kun forbedrer kroppens immunsystem, men også reducerer forekomsten af tyktarmskræft ved at øge peristaltikken i det humane tarmsystem. Her forstår jeg hovedsageligt nogle af diætproblemerne til at forhindre tumorigenese.
Human epidemiologi og dyreforsøg har vist, at vitamin A spiller en vigtig rolle i at reducere risikoen for kræft, vitamin A understøtter normal slimhinde og syn, og det deltager direkte eller indirekte i de fleste af kroppens vævsfunktioner. Vitamin A findes i dyrevæv såsom lever, helæg og helmælk Planter er i form af beta-caroten og carotenoider, som kan omdannes til vitamin A i den menneskelige krop. Overdreven indtagelse af A-vitamin kan forårsage bivirkninger i kroppen, mens β-karoten og carotenoider ikke gør det. Det lave A-vitaminindhold i blodet øger risikoen for ondartede tumorer. Undersøgelser har vist, at de med lave niveauer af vitamin A i blodet Mennesker, der kommer ind, er mere tilbøjelige til at udvikle lungekræft, og dem, der har lave niveauer af vitamin A i deres blodbane, kan have en øget risiko for lungekræft. A-vitamin og dets blanding kan hjælpe med at fjerne frie radikaler i kroppen (frie radikaler kan forårsage skade på genetisk materiale), og for det andet stimulere immunsystemet og hjælpe med at differentiere celler i kroppen til at udvikle sig til ordnet væv (og tumorer er kendetegnet ved forstyrrelse) . Nogle teorier antyder, at A-vitamin kan hjælpe celler, der tidligere er blevet muteret af kræftfremkaldende stoffer, til at vende og blive normale, voksende celler.
Derudover antyder nogle undersøgelser, at tilskud med β-caroten alene ikke reducerer risikoen for kræft, men øger snarere forekomsten af lungekræft, men når β-caroten binder til vitamin C, E og andre antitoxiner, er dets beskyttende virkning. Det dukker op. Årsagen er, at når den spiser sig selv, kan den også øge de frie radikaler i kroppen Derudover er der interaktion mellem forskellige vitaminer. Både humane og musestudier har vist, at brugen af ß-karoten kan reducere 40% af vitamin E-niveauer i kroppen, hvilket er mere sikkert. Strategien er at spise forskellige fødevarer for at opretholde et afbalanceret vitamin til beskyttelse mod kræft, da nogle beskyttelsesfaktorer endnu ikke er blevet opdaget.
Vitaminer C og E er et andet antitumorstof, der kan forhindre skade på kræftfremkaldende stoffer, såsom nitrosaminer i mad. Vitamin C beskytter sædcellerne mod genetisk skade og reducerer risikoen for leukæmi, nyrekræft og hjernesvulster i deres afkom. . E-vitamin kan reducere risikoen for hudkræft. E-vitamin har den samme antitumoreffekt som C-vitamin. Det er et antitoksin og en skyllemiddel, der renser frie radikaler. Kombinationen af vitamin A og CE giver en beskyttende virkning mod toksiner, der er bedre end en enkelt anvendelse.
Forskning i fytokemi har tiltrukket sig stor opmærksomhed.Fytokemi er et kemikalie, der findes i planter, herunder vitaminer og andre stoffer, der findes i planter. De kemiske bestanddele i tusinder af planter er fundet, hvoraf mange har kræftpåvirkende effekter.De kemikaliers beskyttelsesmekanismer reducerer ikke kun aktiviteten af kræftfremkaldende stoffer, men forbedrer også kroppens immunitet mod kræftfremkaldende stoffer. De fleste planter giver mere antioxidantaktivitet end planter. Den beskyttende virkning af vitamin A, C og E alene. F.eks. Indeholder en kop kål kun 50 mg C-vitamin og 13 U vitamin E, men dens antioxidantaktivitet svarer til antioxidantaktiviteten på 800 mg C-vitamin og 1100 U vitamin E. Det kan udledes, at antioxidantvirkningen i frugt og grønsager er langt mere effektiv end de kendte vitaminer. Uden tvivl vil naturlige planteprodukter hjælpe fremtidig kræftforebyggende arbejde.
Komplikation
Meningiomkomplikationer Komplikationer Neurofibromatose hørselsnedsættelse lugtforstyrrelser
Denne tumor kan være forbundet med neurofibromatose, komplikationer såsom syn, synsfelt, luftheds- eller hørselsnedsættelse og lemmer dyskinesi, synstab og tumorens primære sted, hvoraf de fleste forekommer tidligt og alvorligt i symptomerne på den optiske kanal. Tidligt optisk skiveødem, efter en langvarig proces, udviklede sig til en sekundær optisk atrofi tubulær meningioma. Tidlig sammentrækning af synsfelt forekommer i spidsen af spidsen, og mørke pletter i synsfeltet kan forekomme.
Symptom
Meningiom-symptomer Almindelige symptomer Okulære højdepunkter Intrakranielt tryk Forøget Posterior Optisk Neuritis Hydrocephalus Sekundær optisk nerveatrofi Pandehud Sella-pærer
Meningiom forekommer oftest hos middelaldrende kvinder. Meningiom, der stammer fra sputumet, er yngre end det intrakraniale. Jo yngre alder ved begyndelse, jo hurtigere tumoren udvikler sig, jo større er chancerne for flere tumorer, og jo højere er tilbagefaldsfrekvensen efter operationen. .
Meningioma med oprindelse i sputum, på grund af forskellige steder, kliniske manifestationer er forskellige, selv i tumoren i synsnerveskappen, originalen i røret eller intraorbitale symptomer er ikke den samme, tumoren, der forekommer i synsnerveskappen, der er ofte to En form for vækst, en form for tumorcellehyperplasi og invasion af kappegabet, pia mater og dura mater, men dura mater er ikke gennemboret, overfladen forbliver intakt, tumoren udvikler sig i både øjenæsken og den intrakranielle retning, og formen er rørformet. Grov, en anden form er den tidlige perforering af tumoren gennem dura mater, dvs. langs synsnervens længdeakse, vokser omkring synsnerven eller til den ene side, formen er fusiform eller massiv, tumoren vokser, begrænses af væggen og dannes derefter En konisk klump med et ensartet hulrum, der forekommer i periostealtumoren, vokser langs periosteumet, påvirker ikke synsnerven tidligt og har symptomer og tegn, der ligner den omgivende interstitielle tumor.
De mest almindelige og tidlige tegn på meningioma i kredsløbet er øjenkugler, der findes i mere end 95% af tilfældene, især i det tidlige stadium af perforering af hjernehinderne til synsnerven eller omkring synsnerven og tumorer, der stammer uden for synsnerveskappen. Øjepropsfremspring er den tidligste årsag til patientens opmærksomhed. Øjenkolens retning er generelt udviklet langs det aksiale retning af øjet. Tumoren, der stammer fra perioden i sphenoidvingen, har hovedsageligt en tendens til at gøre øjeæblet indad og nedad, og graden af øjenæblefremspring varierer fra person til person. Forskellen kan være meget stor. Tumoren stammer fra synsnerveskeden i den optiske kanal eller udvikler sig langs kappen. Graden af øjeeplet er lav, og endda det intrakraniale har spredt sig. Udbredelsen af de to øjne er kun 2 til 3 mm. Tumoren forekommer i sputum og er massiv. Væksten af øjeæblet er fremtrædende, forskellen mellem de to sider kan nå mere end 20 mm, og øjeæblet er ude af kløften.
Alvorligt synstab er også et af de tidlige symptomer. Hos nydiagnosticerede patienter er synsstyrken mindre end 0,1%, og synstabet er relateret til tumorens primære sted. I den optiske kanal er synstab og tab af synsfelt ofte de eneste i den tidlige fase. Symptomer, kun et lille antal patienter med hovedpine, langtids uden øjeæblefremspring, ofte fejlagtigt diagnosticeret som posterior optisk neuritis, langs udviklingen af synsnerveskappe, rørformet meningioma, kompression af optiske nervefibre, atrofi, syn Tabet er også tidligere, og øjeæblet er ikke indlysende. Kun de meningiomer, der gennemborer synsnervedura tidligt, udvikler sig til den ene side eller stammer uden for synsnerveskeden, har synstab i det sene stadie og tidlig synsfeltkontraktion af det rørformede meningiom. , forekommer i sputumspidsen, kan vises mørke pletter i synsfeltet.
Fundusændringer er også et almindeligt og vigtigt tegn på meningiom i optisk nerveskede. Tidligt optisk skiveødem, efter en langvarig proces, udvikler sekundær optisk atrofi, uklare optiske diskgrænser, grålig og grålig pletter, og mild opadgående bule, vises overfladen på den optiske skive ofte Den synsnerves ciliær vene, den bageste pol flad bule og choroid-nethindefolden og den forreste bule efter optisk atrofi er resultatet af langtidsødem, glialcelleproliferation eller tumorcelleinvasion.
Meningiomtekstur er hård, forekommer i synsnerveskeden kan hæmme bevægelsen af synsnerven og forårsage øjenbevægelsesforstyrrelse, der påvirker venøs tilbagevenden, forårsager øjenlåg og konjunktival ødemer, middelaldrende kvindeligt øjenlåg kronisk ødemer, inflammatorisk pseudotumor, skjoldbruskkirtel-relateret øjensygdom og ondartet Ud over tumorer skal meningioma også overvejes. I det sene stadie af sygdommen eller i svulsten i periosteum i den forreste temporale sac kan det også behandles med hård masse. Symptomerne på meningiomas er mere betydningsfulde under graviditet og udvikler sig hurtigere.
Diagnosen af tumorer afhænger også af den hjælpediagnostiske undersøgelse for at diagnosticere meningioma Undersøgelserne med vigtig referenceværdi inkluderer kranieradiografi, CT-scanning og cerebral angiografi, som ikke kun kan opnå lokalisering, men også forstå tumorstørrelse og kvalitativ.
1. Kraniums almindelig film: intrakraniel meningioma kræver rutinemæssig billeddannelse af kranikknoglen, ca. 75% af tilfældene kan vise tegn på intrakranielle tumorer på almindelige film, og 30% til 60% af tilfældene kan lave meninges i henhold til tegnene på almindelige film. Diagnosen af tumoren, tegn på røntgenstråleskaleflad film, del af den intrakranielle tumor, indirekte tegn på forøget intrakranielt tryk, såsom erosion og udvidelse af sadelbenet, cerebral gyrus og pinealkalkifikationsplakkeskift, nogle få I tilfælde af kranial suturadskillelse er den anden del den direkte årsag til meningioma, herunder lokal knoglerhyperplasi og ødelæggelse af tumoren, udvidelse og stigning i meningeal sulcus forårsaget af øget tumorblodforsyning, tumorforkalkning, lokal knogletynding osv. Disse punkter er ofte et pålideligt grundlag for diagnose af meningioma.
2. CT-scanning: Ved diagnosticering af meningioma har CT-scanning erstattet isotop-hjerneskanning, gas-hjerne og ventrikulografi, meningioma er for det meste betydelig og rig på blod, mest velegnet til CT-undersøgelse, dens nøjagtighed kan nå opdagelsen Meningioma i størrelse 1 cm, meningioma har specielle tegn på CT-scannebilleder, der viser et begrænset kontrastforbedret kontrastforbedret billede i kraniet, som også kan have knoglerhyperplasi, og densiteten falder omkring tumoren. Hjerneødemzone, tilsvarende hjerneskift og tegn på hydrocephalus forårsaget af obstruktion i cerebrospinalvæske.
3. Cerebral angiografi: For nogle meningiom er cerebral angiografi stadig nødvendigt, især dyb meningioma, dens blodforsyning er multikanal, kun gennem cerebral angiografi, kan forstå kilden til tumorforsyning, og Graden af tumorblodforsyning og fordelingen af tilstødende blodkar er af stor værdi i udviklingen af kirurgiske planer, kirurgiske fremgangsmåder og kirurgiske metoder. Hvis der er selektiv ekstern carotisarterie, indre karotisarterie og vertebral arterieangiografi, Digital subtraktionsangiografi, tegn på vaskulære ændringer er klarere og klarere.
Derudover kan lumbal punktering afspejle stigningen i det intrakranielle tryk og stigningen i cerebrospinalvæskeproteinindhold, og det har stadig en vis referencemæssig betydning i diagnose og differentiel diagnose.
De diagnostiske træk ved meningiom i synsnerveskeden er:
1 klinisk firedoblet tegn, mere almindeligt hos voksne kvinder, ensidige øjenkugler;
2 synstab;
3 karakteristisk optisk skiveødem og atrofi;
4 Den ciliære vene på den optiske skive, CT og MRI viste forskellige grader af fortykning af synsnerven, især når tumoren spredte sig gennem den optiske kanal til kraniet.
Undersøge
Meningiomundersøgelse
Generelle laboratorieundersøgelser er ikke specifikke.
Ultralydsundersøgelse
Tumorer er mere uregelmæssige i A og B end gliomas, og ekkoet er ujævnt. Det forreste horn af synsnerven bliver kedeligt, og der er ofte stærke ekkoplader eller forkalkninger. Lyddæmpningen er åbenbar. Andre sekundære ændringer, såsom optisk skiveødem Ultralyd viste godt pres på øjenæggens væg.
Nogle gange kan den let fortykkede ultralyd af synsnerven være vanskelig at vise. Det er nødvendigt at sammenligne de to sider. B-ultralydet viser, at synsnerven er langvarig og grænsen for synsnerven er uklar. Fordi tumorens lyddæmpning er åbenlyst, kan den fortykkede synsnerves i fuld længde ikke vises. Tumorer kan kun vise den skrå del af tumoren. Hvis der er mere forkalkning i tumoren, er det kun læsionens forreste grænse, der kan vises.
2. CT-scanning
CT er meget værdifuld til diagnosticering af synsnervetumorer, især til forkalkning i tumorer. Naturen af CT-genkendelseslæsioner er hovedsageligt baseret på form og tæthed af synsnervetykning. Hvorvidt den intra-orbitale masse er fortykkelsen af selve synsnerven er at identificere synsnervetumorer og -kugler. Efter de andre tumorer på grund af volumenvirkningen af CT eller synsnerven og tumordensitetsværdier kan den vandrette akse CT undertiden ikke skelne mellem fortykkelsen af selve synsnerven eller tumoren på siden af synsnerven. På dette tidspunkt kan koronar CT eller MR være bedre. Identifikationsmetode.
Tyndskive-CT-scanning kan bedre vise synsnerveskede-meningiomer. Fordi tumoren ikke har nogen åbenbar kapsel, er tumoraksen usynlig i den horisontale akse eller koronar CT, og den invasive vækst øges. CT-diagnose af synsnerveskede meningiomas er hovedsageligt baseret på formen på læsionen. Og placering, tumoren kan være rørformet, massiv, fusiform, uregelmæssig og excentrisk, ud over forbedret CT-visning af "køretøjstegn" (forbedret mellem rørformede tumorer med høj densitet og ikke-forbedrede synsnerver) Densitetsforskel, men hvis den apikale tumor er klumpet, kan den også vise, at den lave tæthed lineære synsnerven er omgivet af tumorer med høj tæthed.) Og intratumoral forkalkning er et typisk CT-tegn på synsnerveskede meningiomas. Set i andre synsnerveskederlesioner såsom inflammatorisk pseudotumor omkring synsnerven, synsnervebetændelse og andre synsnerveskederlesioner er synsnerven åbenlygtig rørformet fortykning, når diagnosen er let, men kun for spidsen af klumperne, når CT ikke er let og andre tip Tumoridentifikation.
Årsagen til perifert ødem forårsaget af meningiomer er ikke godt forstået.Det kan være relateret til ødelæggelse af den normale blod-hjernebarriere hos meningealcancerpatienter og sekretion af visse stoffer i meningiomvæv. For nylig mener nogle mennesker, at ødemer og tumorer omkring meningiom. Prostaglandin-niveauer eller tumorprogesteronreceptorfrigørelse er forbundet.
CT kan give god humerus og parasagittal anatomi, som kan vise intratumoral forkalkning og meningioma kombineret med knoglerhyperplasi Intrakranial og intraorbital meningiomforstærket CT viste tumorforøgelse, moderat størrelse meningioma intrakranielt Spredt, forbedret CT kan også vises, men flade eller små tumorer spredt til hjernen, især tumorer <5 mm i diameter kan kræve MR-billeddannelse, CT har begrænset virkning, selvom CT kan vise lokal knoglehyperplasi forårsaget af tumor ( Meningiom i synsnerveskappe er sjælden), intratumoral forkalkning, men dårlig visning af optisk kanal og / eller intrakranielle tumorer, CT-defekter er ioniserende stråling, kan ikke direkte billedbehandling i flere vinkler, delvis volumeneffekt og knogle artefakter osv. Det påvirker visningen af intrakranielle og optiske kanal meningiomas.
3.MRI
På grund af det bedre display af blødt væv er det meget vigtigt at finde og estimere optiske nerveskede-tumorer. Intrakranial meningioma ligner intrakranielt meningioma med karakteristiske MR-signaler. De fleste tumorer har lige eller lavt signal i TlWI sammenlignet med cerebral cortex. Det er let at identificere. Tumorsignaler på T2WI er relateret til histopatologiske fund. De fleste af dem er mellemstore signaler. For eksempel er forkalkning i tumorer kendetegnet ved lavt signal. Mindre meningioma findes muligvis ikke i ikke-forbedret MR.
Forbedret Gd-DTPA kan vise en høj grad af forbedring af tumorer Forbedret MR + fedtundertrykkelse er den bedste måde at vise spredning af meningioma, især intrakraniel eller optisk kanal. For anden optisk neuropati, mindre eller flad meningioma. Intrakranial spredning kan kun vises ved forbedret MRI + fedtinhibering billeddannelse Lindblom rapporterede om forbedret MR-undersøgelse af 13 tilfælde af synsnerveskede meningiom, hvoraf 11 fandt intrakraniel spredning, og den tværgående akse og koronal position af den forbedrede MR-scanning viste bedre. Formen er ofte dårlig på grund af scanningsvinkelforholdet.
Forekomsten af intrakraniel spredning af sådanne tumorer er høj.Når tumoren spreder sig til spidsen af iliac crest, uanset om synsnerven er rørformet fortykkelse eller den apikale spids er fyldt med massiv masse, bør muligheden for tumorspredning i kraniet mistænkes.
Forbedret MR + fedtinhibering er den bedste metode til at vise meningiom i synsnerveskappe, især mistænkt for intrakraniel spredning.Den bør bruges som en rutinemæssig undersøgelse af preoperativ og postoperativ synsnerveskede meningioma for at påvise intrakranielle læsioner tidligt.
Bilaterale synsnerveskede meningiomas er ikke ualmindelige i klinisk praksis og bør give klinisk opmærksomhed Bilaterale meningiomer kan spredes intrakranialt med alvorlige konsekvenser.
4. Patologisk undersøgelse
Meningiomprøver adskiller sig i deres placering og vækstmønster. De forekommer i synsnerveskappen i en flad eller massiv form. Førstnævnte vokser langs hjernehinderne, og synsnerverne er fortykkede, og dura mater i synsnerveskappen er ikke slidt. Det er kendetegnet ved ensartet eller uregelmæssig fortykkelse af synsnerven, glat overflade, rødlig farve, fusiform eller massiv forstørrelse ved sputens spids, hvilket indikerer, at den optiske kanal har modstand mod tumorspredning, synsnervesektion, synsnerveskappe grå fortykning, synsnerven Væsentlig tyndt, tumoren, som gennemtrænger dura mater tidligt, vokser omkring synsnerven eller mod synsnerven, er sfærisk, lobuleret, uregelmæssig, konisk eller fusiform, synsnerven i den aksiale eller excentriske, gennemborende den optiske nervedura mater Tumoren mangler konvolutten, overfladen er finkornet, gråhvid, hård struktur og mindre blodkar. Dette punkt adskiller sig fra meningioma sekundært til hjernen. Det sidstnævnte er rig på blodforsyning og har mere blødning under operationen.Det forekommer i periosteum i iliac crest. Meningiomer, for det meste flad eller sfærisk vækst, periosteal invasion, hyperplasi af den lokale knoglevæg, ru, svampede tumorer dannet af okulære ektopiske celler Formet vækst, mangel på off-hvid kuvert.
Den histologiske klassificering af intraorbital meningioma er omtrent den samme som den, der forekommer i det intrakraniale, og den tidlige klassificering er kompleks. Den er opdelt i ni kategorier. I de senere år er den reduceret til type 3, dvs. meningealepitel (også kaldet fit-type), sandtype (overgang). Type) og fibroblast-type (også kendt som fibertype), sandtype er en variant af epitel-typen, og kan derfor også opdeles i to typer. Wilson i sin gennemgang af anterior tilgang meningioma, foreslået at opdele meningioma i type 5 Mere velegnet, nemlig meningeal epitel-type, sandtype, fibroblast-type, vaskulær type og sarkom-type, epitel-meningioma er den mest almindelige og tegner sig for 50% til 75% af intraorbital meningiomas. Mikroskopisk er tumorcellerne rige på cytoplasma. Flaky, indlejret eller hvirvelform (figur 7), cellegrænsen er uklar, i form af syncytiale celler, cellelegemet er stort, polygonen, kernen er også stor, rund, placeret i midten af cellen, der er 2 til 3 nucleoli Kromatinet er lille og fint, og tumorcellernes interstitielle og blodkar er mindre end dem af samme type i kraniet. Sand-type meningioma kaldes også overgangs- eller blandetype mellem epitel-typen og den fibrøse type, og der er to slags tumorceller. Cellelegemet er fusiform og polygonal med en elliptisk kerne og en cellevirvel Arrangeret, med små blodkar i midten, degeneration af væggen og afsætning af calcium, der danner et koncentrisk lag med sandgranuler (fig. 8). De fibroblastiske tumorceller er lange fusiforme, kernelignende, flettet, bølget. Eller ufuldstændig spiralarrangement, de vaskulære sinusceller med polygonale meningealceller er vaskulær meningioma, og sarkomtypen er ondartet meningioma.
Væv fra meningiomas præsenteres undertiden med cellulær metaplasi, såsom brusk, ossificering, slim degeneration, steatosis osv. Når histologisk diagnose er vanskelig, er immunhistokemiske teknikker nyttige, og cytoplasmatiske proteiner i meningiomceller (vimentin), S-100-protein og epitelmembran-glycogenfarvning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af meningioma
Tumorer, der skal differentieres fra meningiomer, varierer fra sted til sted. Meningioma på skærmen skal differentieres fra gliomer og metastaser. Manteltumorer i sellar-regionen skal differentieres fra hypofyse-tumorer. Cerebellopontin-meningiom skal differentieres fra akustisk neuroma.
Ved den differentielle diagnose af gliom identificeres bedre alder på begyndelsen og formen for synsnervfortykning. Det er let at forveksle med den uregelmæssige form af tumoren inde i muskelkeglen. Fordi densiteten er tæt, er det vanskeligt at identificere sig på CT, så det er ofte nødvendigt at stole på Andre kliniske metoder, såsom ultralyd, klinisk, kan også se inflammatorisk pseudotumor omkring synsnerven, symptomer og synsnerveskede meningiom er ens, billeddannelsesundersøgelser har ligheder, på dette tidspunkt er symptomerne og tegnene på klinisk betændelse meget nyttige ved differentiel diagnose Imidlertid kan bilateral synsnerveskede meningioma ses klinisk.Det skal bemærkes ved differentiel diagnose.I henhold til statistikker udgør bilateral synsnerveskede meningiom 9% til 23% af orbitale meningiom.
