Cholangiolithiasis og Cholangitis
Introduktion
Introduktion til galdegangsten og cholangitis Galdekanalsten er opdelt i primær og sekundær Primære galdekanalsten henviser til sten med oprindelse i galdegangssystemet (inklusive intrahepatisk galdegang). Naturens sten er for det meste pigmentering indeholdende en stor mængde bilirubinkalcium. Blandede sten. Der skal være sten i galdeblæren. I Kina hører de fleste af galdekanalsten til denne kategori. Sekundære gallegangsten er sten, der dannes af galdesten, der trænger ind i den fælles galdegang gennem den forstørrede cystiske kanal. Formen og arten af stenene er de samme som i galdeblæren. De fleste af dem er blandede sten med mange facetter. På grund af sekundær galleinfektion bærer det ydre lag af stenen bilirubin-calcium. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: septisk chok
Patogen
Gallekanalsten og årsagen til cholangitis
De vigtigste årsager til galdekanalsten er:
1. Galdeninfektion, galdeblomst, kolestase.
2. Infektion i galdekanalen forårsager betændelse i galdekanalen, og bakteriens rolle skaber betingelser for dannelse af galdesten.
3. Galdemiderne kan blive kernen i galdesten, og endda galdesten kan være sammensat af orme.
4. Galdestase kan forårsage ophobning af galdekomponenter, hvilket er befordrende for dannelsen af galdesten.
Cholangiopatisk gallehindring (hyppigst galdeblokkelse) forårsager galdestase, og trykket i galdegangen øges hurtigt, hvilket resulterer i akut suppurativ infektion i galdekanalen. Den inficerede stamme er hovedsageligt gram-negativ baciller, hvoraf E. coli er den mest almindelige.
Forebyggelse
Galdekanalsten og forebyggelse af cholangitis
Gallegangsten og kolangitis er indbyrdes afhængige og gensidigt årsagsmæssige. De fleste af cholangitis har galdesten. Galdestenene er tæt forbundet med galdemiderne Æggene eller miderne af mider udfældes i galdegangen for at danne stenens kerne. Galdeascariasen er vigtig. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på fødevarehygiejne, forhindre "sygdom i at komme ind i munden" og opdage, at tarmmiderne er aformet i tide. Hvis gallegangstenene er mindre end 1,0 cm, kan du prøve kombinationen af traditionel kinesisk og vestlig medicin. Kan udløse gallesten, såsom sten forårsaget af galdekanalhindring og kolangitis, skal gå til hospitalet for behandling.
Komplikation
Galle kanalsten og kolangitis komplikationer Komplikationer septisk chok
1. Toksæmi og septisk chok.
2. Lever, nyre, lunge, hjerte, hjerne og anden multipel organsvigt.
3. Biliær fibrose stenose.
4. Galdecirrose.
5. Portalhypertension.
Symptom
Almindelige galdekanalsten og kolangitis symptomer Almindelige symptomer mavesmerter akut mavesmerter triad pruritus gulsot Xia Keshi triad høj feber kulderystelser galdeblæren overfølsomhed hindring af galdegangen
Der er typiske Charcot-triader, især dem, der tidligere har haft gallestein. Diagnosen af almindelige gallegangsten er generelt ikke vanskelig, men hvis kun et eller to symptomer i triaden er til stede, har diagnosen ofte brug for hjælp. Hjælpeundersøgelsesmetode, til patienter uden gulsot, kan bruges til venøs kolangiografi, kan vise intra-galdekalkulus og udvidet galdegang, og hos patienter med gulsot skal være forbundet med tumor eller intrahepatisk kolestase forårsaget af obstruktiv gulsot og leversygdom Eller levergulsot forårsaget af hepatitis osv., Når tumoren (såsom kræft i hovedet af bugspytkirtlen eller ampullær karcinom) hindrer galdegangen, gulsot generelt viser en progressiv uddybning, og galdeblæren kan ofte være hævet og hævet og ikke øm under fysisk undersøgelse, og ofte Der er kakeksi, og gulsot forårsaget af leversygdom eller hepatitis er generelt mild, og der er ingen historie med magekramper. Leverfunktionstest har ofte åbenlyse abnormiteter. Intrahepatisk kolestase har normalt ingen historie med mavesmerter og kan have haft en historie med at tage specielle lægemidler. B-ultralydundersøgelse af de sidstnævnte to sygdomme viste ingen udvidelse af sac og galdekanalen, og galdekanalhindring forårsaget af galdegangsten, ud over galdekolik er der en typisk historie med vulkansk gulsot Hvis der ikke er infektion, leverfunktionen er generelt inden for normalområdet, diagnosen er vanskelig, anvendelsen PTC, CT, ERCP hepatobiliære udvikler samt isotopiske og andre tests, ofte nyttige i differentialdiagnose.
De typiske kliniske manifestationer af almindelige gallegangsten er galdekolik, feber, kulderystelser og gulsot, hvilket er Charcot-triaden, men mange patienter mangler komplette triad-manifestationer. De fleste patienter har pludselig angina under xiphoid. Stråling til højre skulder og ryg, men der er også nogle få mennesker, der kan være fuldstændigt smertefrie, kun føle abdominalt ubehag og ubehag, ca. 2/3 patienter efter begyndelsen af akut mavesmerter, kulderystelser og høj feber, normalt 12 til 24 timer efter, at mavesmerter begyndte at vises Astragalus, på dette tidspunkt, er mavesmerter ofte blevet lettet, gulsot er generelt ikke særlig dyb og har karakteristikaene for flygtighed.Nogle gange kan gulsot også være den eneste kliniske manifestation af nogle få patienter med choledocholithiasis. Gulsot har ofte mørkere urin og lys afføringsfarve. Udover hudkløe osv. Er der ømhed og muskelspænding i øverste mave og øvre højre mave under fysisk undersøgelse, galdeblæren kan ofte ikke være sputum, hos patienter med længere sygdomsforløb og hævet lever og milt, levertekstur er hård.
Undersøge
Undersøgelse af galdegangsten og kolangitis
1. Leukocytter stiger, kernen bevæger sig til venstre, og serumbilirubinmåling antyder obstruktiv gulsot.
2. B-ultralyd har sten i galdegangen.
3. Oral galdeblæreangiografi uden galdeblæren er ikke udviklet, PTC, ERCP-undersøgelse se intrahepatisk galdekanal dilatation, galdegangshindring og så videre.
4. CT-undersøgelse har galdekanal dilatation eller sten tilstedeværelse.
5. Magnetisk resonanscholangiografi (MRICP) kan vise læsioner i galden og galdegangen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af galdegangsten og cholangitis
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1. Lever- og galdesvejstumorer, tumorer omkring ampulla.
2. Forskellig akut og kronisk hepatitis.
3. Kolecystitis, galdesten.
4. Skleroserende cholangitis.
