Biliær blødning
Introduktion
Introduktion til galdeblødning Galdeblødning eller galdesygdomme i blodet er en patologisk kommunikation mellem de intrahepatiske eller ekstrahepatiske kar og galdekanalen forårsaget af forskellige årsager, den øvre mave-tarmblødning opstår, når blod strømmer ind i tolvfingertarmen gennem galdekanalen, og galdeblødning er øvre fordøjelse. En af de vigtigste årsager til blødning er ikke sjælden i Kina. Generel galdeblødning manifesterer sig som hæmatemese eller melena, men de fleste tilfælde er ofte recessiv mild blødning. I henhold til etiologien og placeringen af galdeblødning er den normalt opdelt i intrahepatisk og ekstrahepatisk. 90% af galdeblødningen kommer fra leveren, og der er færre ekstrahepatiske galdekanaler og galdeblære. Tilfældets dødelighed er 7,2% til 33%. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gulsot
Patogen
Årsager til galdeblødning
Massiv blødning af det intrahepatiske og ekstrahepatiske galdesystem forårsaget af hepatobiliary sygdomme, traumer, kirurgi eller systemiske faktorer.
Forebyggelse
Forebyggelse af blødning i gallvejskanalen
Livet er tempereret, vær opmærksom på hvile, arbejde og hvile og ordnet liv.
Komplikation
Komplikationer i galdeblødning Komplikationer Gulsot
Leveren og galdeblæren er hævet og øm.
Symptom
Symptomer på blødning i galdekanalen almindelige symptomer øvre mave-tarmblødning gulsot kuldegysninger blødning af blod i afføringen har tendens til mavesmerter øverst til højre
Forskellige årsager, tidsintervallet fra sygdom til udbrud varierer, såsom patienter med leveraneurismsbrud, galdeblødning kort efter aneurismes brud, galdeblødning forårsaget af skade, tiden fra skade til udbrud er ca. 1 dag til 2 år, Normalt 4 uger.
Smerter, gulsot og gastrointestinal blødning er typiske triader af denne sygdom. Granl et al rapporterede om en gruppe tilfælde med 80% af galdekolikken, 63% af den største blødning og 55% af gulsot.
1 Smerter: Intrahepatisk hæmatomudvidelse trækker Glisson-kapslen, hvilket forårsager kedelig smerte i højre øverste mave eller midt øvre del af maven og kan stråle til højre skulder og ryg Når gallesystemet går i stykker, stiger trykket i galdekanalen pludselig, eller der er koagulation i galdegangen. Blokering kan forårsage galdekanalhindring eller sfinkterkrampe og svær galdekolik.
2 gastrointestinal blødning: smerter varer i flere minutter til flere timer, efterfulgt af gastrointestinal blødning, når mængden af blødning er stor, både hæmatemese og blod i afføringen; i nogle tilfælde hæmatemese med galdekanallignende blodpropper, mindre blødning Kun blod i afføringen, langvarig fækal blødning, kan forårsage åbenlys anæmi, gastrointestinal blødning, på grund af nedsat tryk i galdekanalen, kan smertesymptomer lindres.
3 gulsot: blodpropper, nekrotisk levervæv eller sten, der forhindrer den fælles galdegang, gulsot forekommer, graden af gulsot afhænger af, om den fælles galdegang er fuldstændigt forhindret, på grund af hindring af den fælles galdegang, galdeblæren kan være hævet, derudover galdesvejsinfektion eller galdesystemet Hæmatom sekundær infektion, der er kulderystelser, feber og hepatomegaly og andre symptomer, klinisk observation fandt også, at galdeblødning har egenskaber ved periodiske tilbagevendende episoder, intervallet i hver cyklus er generelt 5 til 14 dage, gentagne symptomer, varighed Den længste er 36 år.
I henhold til de typiske symptomer kombineret med historien om abdominal traume, leverkirurgi og lever- og galdeblæresygdom er diagnosen generelt ikke vanskelig, men litteraturen rapporterer, at sygdommen kan bekræftes før operation, normalt en til flere gange Det diagnosticeres efter operationen Det antages, at årsagerne til fejldiagnose af denne sygdom er forskellige:
1 Utilstrækkelig forståelse af denne sygdom.
2 I analysen af tilstanden blev traumens historie ignoreret, eller traumens historie var ikke relateret til gastrointestinal blødning.
3 gastrointestinal blødning betragtes ofte som ulcussygdom, for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af mavesår, ofte gentagen GI-undersøgelse, hvilket forsinker diagnosen; GI-test negativt, det forveksles med stressår; når gulsot opstår, derefter Forkert også for et stort antal blodtransfusioner forårsaget af serumhepatitis eller hæmolyse.
4 patienter med en operation med operation, komplicerer situationen yderligere, såsom let at forveksle det postoperative stressår, blødningstendens forårsaget af vitamin K-mangel eller mave-tarmskader.
5 Blødningsmængden ved denne sygdom har visse begrænsninger, og der er en lang periode, hvilket også er en årsag til forsinkelse af diagnosen.
Undersøge
Undersøgelse af galdeblødning
1. Historie
Før galdeblødning findes der ofte lever- og galdeblæreoperationer, leverpunktion, historie med levertraume eller historie med kolelithiasis, galdemiddemider og levertumorer.
2. Mavesmerter
Kolik eller smerter i øvre del af maven eller øvre højre mave og udstråler til højre skulder og ryg.
3. Hematemesis og sort afføring
Ofte i de øvre mavekramper hæmatemese, sort afføring eller kun sort afføring.
4. Huang Wei
De fleste patienter kan have systemisk hud, sclera gul farvning og varierende grad af hypotermi, og kulderystelser og høj feber forekommer, når infektionen kombineres.
5. Fysisk undersøgelse
Forskellige grader af ømhed eller muskelspænding i højre øvre del af maven, leveren og galdeblæreforstørrelse.
6. Laboratorietest
Samlet bilirubin og forhøjet bilirubin på 1 minut.
7.B ultralyd
Det kan konstateres, at de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler udvides, og galdeblæren og hepatolithiasis sten og de besættende læsioner i leveren og bugspytkirtlen findes.
8. Selektiv leverangiografi
Intrahepatiske rumoptagende læsioner, tumorlignende læsioner i leverarterien, leverarterie galdekanal-fistel, leverarterie-spinal spasme og unormale læsioner i leverarterien kan findes. Det positive resultat af selektiv leverangiografi giver et grundlag for behandling af galdeblødning.
9. Fiberendoskopi
Endoskopisk viste det sig, at blod strømte fra ampulla-åbningen, og diagnosen var galdeblødning. Samtidig forstå og udelukke blødende læsioner i spiserøret, mave og tolvfingertarmen.
10. Andet
Lever-CT-scanning, magnetisk resonans (MRI) og radionuklidscanninger.
Diagnose
Diagnose og diagnose af galdeblødning
1. Feber, kulderystelser, gulsot, hæmatemese, melena eller T-rør dræning efter krampen i de øverste mave, blødning er periodisk.
2. En række manifestationer af hæmoragisk chok.
