Bugspytkirtel fistel
Introduktion
Introduktion til bugspytkirtelfistel Almindelig ved bugspytkirtelkirurgi, bugspytkirtel-traume, anfægtet pankreatitis, bugspytkirtelbiopsi forekommer, ekstravasation af bugspytkirtelsaft ophobes i bughulen, trypsin aktiveres og fordøjes. Organet i pancreas-kaviteten dannes ved siden af organet, og blodkaret kan også korroderes for at forårsage hæmoragisk chok. Det store tab af bugspytkirtelsaft fører ofte til ubalance af vand og elektrolyt, som er en af de alvorlige komplikationer ved bugspytkirtelkirurgi. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hæmoragisk chok dehydrering
Patogen
Pankreatisk fistel
Sygdommen er hovedsageligt forårsaget af selvfordøjelsen af bugspytvæv af pancreasvævet. Under normale omstændigheder er trypsinogen i bugspytkirtelsaft inaktiv, og når det strømmer ind i tolvfingertarmen, aktiveres det ved enterokinase i galden og tarmvæsken for at blive aktiv trypsin, der har fordøjet protein. Rollen. Under bugspytkirtelfistlen aktiveres trypsin af visse faktorer (beskrevet nedenfor), som igen aktiverer andre enzymatiske reaktioner, såsom elastase og phospholipase A, som inducerer selvfordøjelse af bugspytkirtlen og fremmer dens Nekrose opløses. Det har vist sig, at zymogengranulatet i bugspytkirtlen acinus indeholder en høj koncentration af elastase, der indeholder en inaktiv forløber for enzymet i bugspytkirtelsekretionen, som kan aktiveres ved trypsin til at opløse det elastiske væv og derved ødelægge blodkaret. Væg- og bugspytkirtelkanaler.
Forebyggelse
Forebyggelse af bugspytkirtlen
Omhyggelig og nøjagtig anastomoseteknikker, korrekt håndtering af hovedpankreatisk kanal og placering af effektiv dræning er de vigtigste forholdsregler for at forhindre bugspytkirtlen. Forebyg pancreas-traumer, og undgå komplikationer fra bugspytkirtelkirurgi.
Komplikation
Komplikationer i bugspytkirtlen Komplikationer, hæmoragisk chok, dehydrering
Ætsende blodkar kan forårsage hæmoragisk chok.Et stort tab af bugspytkirtelsaft fører ofte til dehydrering og ubalance i elektrolytter.
Symptom
Fistelsymptomer i bugspytkirtlen Almindelige symptomer Mavesmerter, tarm, maveforstyrrelse, mavesmerter, øvre mavesmerter, høj feber
1. Symptomer
Bukspyttkirtelkirurgi, traumer og vedvarende mavesmerter efter akut pancreatitis, oppustethed, feber, svækkede tarmlyde, rensevæske ved snittet eller dræningen.
2. Skilt
Snit, alvorlige smerter i dræning, hud erosion, høj feber, når dræning er dårlig, inflammatorisk masse i øvre del af maven, antibiotikabehandling er ugyldig.
Undersøge
Undersøgelse af pancreasfistel
1. Laboratorieinspektion:
(1) Trypsin-assay: Serumamylase-assay er den mest anvendte diagnostiske metode. Forøgelsen af serumamylase kan måles inden for 24 timer efter indtræden, serumamylaseværdien steg markant> 500U / dl (normal værdi 40 ~ 180U / dl, Somogyi-metode) og faldt gradvist til normal inden for 7 dage. Urinamylase assay er også en følsom indikator for diagnosen af denne sygdom. Uro-amylase er forhøjet lidt senere, men varer længere end serumamylase. Urinal amylase er signifikant forhøjet (normal værdi 80-300 U / dl, Somogyi-metode) har diagnostisk betydning. Jo højere amylasemåling, desto højere er den diagnostiske nøjagtighed. Amylase-niveauet er imidlertid ikke nødvendigvis proportionalt med sværhedsgraden af læsionen. En signifikant stigning i serumlipase (normal værdi 23-300 U / L) er en mere objektiv indikator for diagnosen akut pancreasfistel. Fortykning af serumamylase-isoenzymer forbedrer korrektheden af diagnosen af denne sygdom. Diagnosen af akut pancreasfistel kan udelukkes, når serumamylase er forhøjet, men P-isozym er ikke høj.
(2) Andre punkter: inklusive forhøjede hvide blodlegemer, hyperglykæmi, unormal leverfunktion, lavt blodkalsium, blodgasanalyse og unormale DIC-indikatorer. Diagnostiske punkteringer bruges lejlighedsvis til diagnose. Stikningsvæsken er blodig grumset. Forhøjet amylase og lipase er diagnostisk og er ikke ideelle diagnostiske metoder på grund af deres aggressivitet og mulige komplikationer.
2. Radiografisk diagnose:
(1) Røntgenbillede af brystet: den venstre nedre flamme er underordnet, den venstre semitendinosus er forhøjet, og den venstre pleurale effusion afspejler betændelse omkring membranen og retroperitoneum. Støtte til diagnose af akut pancreasfistel, men mangler specificitet.Det er en hjælpediagnostisk indikator.
(2) Abdominal almindelig film: Det kan ses, at tolvfingertarmen er oppustet, hvilket indikerer, at den proximale jejunum er udvidet. Det kan også ses, at kolon-dysfunktionstegnet indikerer, at den tværgående kolon er udvidet, og at der ikke er nogen gasskygge i miltkolon og distal kolon. Eller synlige galdestenskygger og bugspytkirtelkanalsten og taljemusklernes forsvinden. Det er en hjælpediagnostisk metode til akut pancreasfistel.
(3) Abdominal B-ultralyd: kan hjælpe med diagnosen. B-ultralyd kan registrere akkumulering af bugspytkirtelødem og peripancreatic væske. Kan også registrere galdesten, galdegangsten. Imidlertid er det begrænset af dækningen af den delvist oppustede tarmfistel.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af pancreasfistel
Oprettet hovedsageligt fra bugspytkirtelkræft, pancreatitis og anden akut mave.
