akut kalkulus kolecystitis
Introduktion
Introduktion til akut beregnet cholecystitis Indtræden af akut beregnet cholecystitis skyldes sten, der blokerer for cystisk kanal, hvilket resulterer i tilbageholdelse af galden i galdeblæren, sekundær bakteriel infektion og akut betændelse. Akut akalkuløs cholecystitis, ofte uden blokering af cystisk kanal. Årsagen til de fleste patienter er uklar. Opstår ofte efter traumer, eller efter en del abdominal kirurgi, der ikke er relateret til galdesystemet. Den almindelige almindelige årsag til sygdommen er obstruktion af cystisk kanal. Cirka 80% af patienterne er forårsaget af galdesten. Når cystisk kanal er blokeret, koncentreres galden. Den høje koncentration af galdesalte kan beskadige galdeblære slimhindepitel og forårsage betændelsesændringer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gulsot
Patogen
Årsager til akut beregnet cholecystitis
Indtræden af akut beregnet cholecystitis skyldes sten, der blokerer for cystisk kanal, hvilket forårsager galdefastholdelse i galdeblæren, sekundær bakteriel infektion, der forårsager akut betændelse, såsom betændelse, overbelastning og ødemer i galdeblærens slimhinde, kaldet akut simpel kolecystitis Hvis betændelsen spreder sig til hele lag af galdeblæren, er galdeblæren fyldt med pus, og serosaloverfladen har også purulent fibrinøs udstråling, kaldes den akut suppurativ cholecystitis. Galdeblæren er ekstremt hævet på grund af empyem, hvilket forårsager iskæmi og gangrene i galdeblærevæggen. Er akut gangrenøs cholecystitis, kan nekrose i galdeblærevæggen perforeres, hvilket fører til galdeblødderbetændelse, galdeblæreperforering forekommer i galdeblæren i bunden af galdeblæren eller sten indkapslet galdeblære ampulla eller hals, såsom galdeblæreperforering til tilstødende organer I midten, såsom tolvfingertarmen, tyktarmen og maven, kan det forårsage galdefistel.I øjeblikket kan den akutte betændelse i galdeblæren drænes gennem den indre fistel, betændelsen kan forsvinde hurtigt, og symptomerne lettes, såsom pusrækken i galdeblæren. I den fælles galdegang kan forårsage akut kolangitis, et lille antal mennesker kan også udvikle akut pancreatitis, de fleste af de patogene bakterier er Escherichia coli, Klebsiella og Streptococcus faecalis, anaerobe bakterier tegnede sig for 10 til 15%, men Når op til 45%.
Forebyggelse
Akut beregnet forebyggelse af cholecystitis
1. Vær opmærksom på kosten. Maden skal være let, spise mindre fedtet og stegt og grillet mad.
2. Hold afføringen fri. Seks sputum bruges som et pass, og leveren og galdeblæren er varm og fugtig.Når afføringen udskilles, forværres symptomerne, og det er vigtigt at holde afføringen ublokeret.
3. For at ændre den stillesiddende livsstil skal du bevæge dig mere og træne mere.
4. At opdrage sex. En langtidsfamilie er ikke akavet, og mennesker med dårligt humør kan forårsage eller forværre sygdommen, og de skal være vidtgående og behagelige.
Komplikation
Komplikationer af akut beregnet cholecystitis Komplikationer Gulsot
(a) galdeblære empyema
(to) emfysem-cholecystitis
(tre) galdeblæreperforering
Symptom
Akutte, regnestykker i galdeblæren Almindelige symptomer Mavesmerter med kvalme, opkast, galdeblærefibrose, høj feber, højre øvre kvadrant, vedvarende drama ... Højre øverste kvadrant, kulderystelser, kvalme, pludselige magekramper i øverste højre side, gulsot, bilirubin-calciumsten
Akut beregnet cholecystitis kan hovedsageligt diagnosticeres ved kliniske manifestationer og B-ultralydundersøgelse B-ultralyd kan vise forstørrelse af galdeblærens volumen, fortykkelse af galdeblærevæggen, tykkelse overstiger ofte 3 mm og kan vise stenskygge hos 85-90% af patienterne. I tviveldiagnosen kan isotopen 99mTc-IDA bruges til galdescanning og fotografering, galdekanalen vises ofte på kontrastfilmen, og galdeblæren vises ikke på grund af obstruktion af cystisk kanal, hvilket bestemmer diagnosen af akut kolecystitis. Mere end 95% er diagnosen akut akalculøs cholecystitis vanskeligere, nøglen til diagnosen er de kliniske manifestationer af akut cholecystitis efter traume eller abdominal kirurgi, muligheden for at tænke over sygdommen, forårsaget af et lille antal aerogener I tilfælde af akut emfysem cholecystitis kan en flad film i galdeblæreområdet findes i galdeblærevæggen og i hulrummet.
Cirka 85% af patienter med akut kolecystitis har paroxysmal paroxysmal koloni i øvre og nedre del af maven i det tidlige stadium af sygdommen og har strålingssmerter i det rigtige underkapulære område, ofte ledsaget af kvalme og opkast. Feberen er generelt 38 til 39% ° C, nej I kuldegysninger kan 10 til 15% af patienterne have mild gulsot. Fysisk undersøgelse viser ømhed og muskelspænding i højre øvre del af maven Murphy er positiv. Hos cirka 40% af patienterne kan den højre øverste kvadrant være hævet og øm. Galdeblære, antallet af hvide blodlegemer øges ofte lidt, generelt i 10.000 ~ 15.000 / mm3, såsom læsioner udvikler sig til galdeblæren koldbrændsel, perforering og fører til galdende peritonitis, systemiske infektionssymptomer kan forværres betydeligt og kan forekomme kulderystelser og feber Øget pulsfrekvens og antal hvide blodlegemer (generelt over 20.000 / mm3). På dette tidspunkt har de lokale tegn et forstørret interval med højre øverste kvadrant ømhed og muskelspænding, og graden forværres generelt. Akut kolecystitis påvirker leverfunktionen mindre, eller Kun mild leverskade, såsom serumbilirubin og alaninaminotransferaseværdier steg lidt, de kliniske manifestationer af acalculous cholecystitis og calculous cholecystitis er ens, men ofte ikke typiske.
Undersøge
Undersøgelse af akut beregnet cholecystitis
1. Det samlede antal hvide blodlegemer> 10 × 10 9 / L atomskifte til venstre.
2. Abdominal røntgenfilm viste positive sten i galdeblærens område.
3. B-ultralyd viste, at galdeblæren blev forstørret, vægtykkelsen var> 3,5 mm, og der var en stærk lysgruppe med lyd og skygge.
4. Intravenøs kolangiografi udvikler ikke galdeblæren.
5. CT eller MR viser gallesten.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut beregnet cholecystitis
Brug for at blive identificeret med følgende sygdomme: akut viral hepatitis, akut alkoholisk hepatitis, akut pancreatitis, højre nedre lungebetændelse, pyelonephritis, akut højre hjertesvigt, mavesår kompliceret af akut perforation og andre sygdomme.
