Perirenal byld
Introduktion
Introduktion til perirenal abscess Perirenal abscess er hovedsageligt forårsaget af, at den intrarenale abscess bryder ned i nyren, hvorfor de patogene bakterier er de samme som den intrarenale abscess. I ca. 25% af tilfældene kan abscessen producere en række patogene bakterier. Perirenal fascia begrænser normalt abscessen omkring nyren, og patogenesen er den samme som den intrarenale abscess. Forskellen mellem klinisk og akut pyelonephritis er, at den førstnævnte har langvarige symptomer inden indlæggelse, og langvarig feber efter antibiotikabehandling begynder; symptomerne på perirenal abscess generelt varer mere end 5 dage, og akutte Pyelonephritis er generelt kortere end 5 dage. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: atelektase pleural effusion
Patogen
Årsager til perirenal abscess
Årsag (45%):
Det er hovedsageligt forårsaget af, at den intrarenale abscess bryder ind i nyren. Det kan være forårsaget af en række patogene bakterier. I de senere år på grund af den udbredte anvendelse af bredspektret antibiotika er blodbårne infektioner faldende. De patogene bakterier har hovedsageligt været Staphylococcus aureus og er blevet omdannet til Escherichia coli og Proteus, gyldne gule druer. Den anden er cocci. Andre patogener inkluderer mange Gram-negative baciller, såsom Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas og Pseudomonas aeruginosa. Visse anaerobe bakterier, såsom Clostridium, Bacillus og actinomycetes, kan også forårsage sygdom.
Forebyggelse
Perirenal abscessforebyggelse
Rettidig diagnose og effektiv behandling, patientens prognose er god, og dødeligheden er relateret til forsinket diagnose og upassende behandling.
Komplikation
Perirenal abscess komplikationer Komplikationer, atelektase, pleural effusion
Uden specifikke komplikationer kan patienten have smerter ved bøjning, en smertefuld masse i korsryggen og rødme i huden er et sent tegn på perirenal abscess.
Symptom
Perirenal absces symptomer Almindelige symptomer Pogenisk leukocytose, psoas muskelskygge forsvandt, atelektase pleural effusion
Almindelig leukocytose og pyuri, men ikke alle patienter, de fleste patienter med positiv urinkultur, blodkultur positiv tegnede sig for 20% til 40%, forskellen mellem klinisk og akut pyelonefritis i periorbital abscess er, at førstnævnte er indlagt på hospitalet Der har været symptomer i lang tid før, og langvarig feber efter påbegyndelsen af antibiotikabehandling, symptomerne på perirenal abscess varer generelt mere end 5 dage, og akut pyelonephritis er generelt kortere end 5 dage.
Ultralyd viser normalt abscesser, men CT er den mest pålidelige metode til undersøgelse. Næsten alle perirenale abscesser kan påvises ved CT. Cirka halvdelen af patienter med røntgenstråbrystundersøgelse har abnormiteter, ipsilateral lungebetændelse, atelektase og pleuralhule. Væsken eller lateral side af den påvirkede side er forhøjet. Cirka halvdelen af patienterne har unormale abdominale almindelige film. Tumorer, sten, skygger af psoas-musklerne forsvandt, og tarmgassen i det perirenale område forårsaget af den gasproducerende bakterieinfektion. Udskillelsesurografien viser nyrerne. Dårlig udvikling eller dårlig udvikling, deformation af renalt bækken, forskydning af nyren og fiksering af den ensidige nyre, fluoroskopi eller udånding / inhalation viste de klareste resultater.
Undersøge
Perifer abscessundersøgelse
Laboratorieundersøgelse : rutinemæssige laboratorieundersøgelsesresultater gentages og forskellige, blodrutine kan ses forhøjede hvide blodlegemer og nuklear venstre skiftfenomen, der er forskellige grader af anæmi, stigninger i erythrocytsedimentationshastigheden, såsom patienter med anden nyresygdom eller bilaterale læsioner, Der kan være forhøjet serumkreatinin og blodurinstofnitrogen. Urinanalyse har pyuri og proteinuri, men ingen hæmaturi. 30% af patienterne har normal væskeanalyse, 40% af urinkulturen er negativ, og kun 40% har positive resultater i blodkulturen.
Røntgenundersøgelse: røntgenundersøgelse af bryst, abdominal kan ikke bestemme diagnosen perirenal abscess, men det er nyttigt til diagnose, røntgenundersøgelse i brystet kan finde ipsilateral membranforøgelse og fiksering, pleural effusion, empyem, lungeabscess Bladinfiltration og atelektase, dannelse af lungebetændelse osv., Abdominal røntgenundersøgelse kan finde skoliose (konkav til den berørte side), masse, nyresten, nyre- og psoas-muskel mister normal kontur, nyre eller nyre omkring gas eller nyre fast.
Billeddannelsesundersøgelse : De fleste patienter med perirenal abscess, udskillelsesurografi med tomografi kan bekræfte abnormiteten på den påvirkede side af nyren, hovedsageligt manifesteret ved dårlig eller dårlig udvikling af den påvirkede nyre, masse, nyrefortrængning, nyreben eller ureteralberegning, renalt bækken Dilatation eller forhindring (med eller uden sten), men ovenstående billeddannelsesegenskaber er ikke specifikke manifestationer af perirenal abscess.
Gallium (Ga67) citrat- eller indium (In111) -sporingsleukocytradionuklidscanninger er af ringe diagnostisk betydning, fordi de er tidskrævende og ikke skelner mellem perirenale abscesser og andre nyresygdomme, og nyreangiografi er ikke En specifik diagnosemetode til perirenal abscess, fordi det er en invasiv procedure, og dens resultater ikke er bedre end nyrenultralyd og CT-scanninger, så arteriografi anvendes sjældent til at diagnosticere perirenale abscesser.
Ultralyd af nyren er en diagnostisk test for perirenal abscess, men CT-scanning kan afspejle hele læsionen. CT har en blød vævsmasse, og CT-værdien falder til 0-20H enhed uden kontrastforbedring. CT-værdien af den inflammatoriske abscesvæg faldt lidt; efter at kontrastmidlet blev injiceret steg tætheden af abscessvæggen, den omgivende vævsstruktur forsvandt, den syge nyre- eller psoas-muskel ekspanderede, den perirenale fascia blev tykkere, og gas eller gas og væske optrådte i læsionen. I planet kan perkutan punktering under CT-vejledning bestemme diagnosen og identificere patogenen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af perirenal abscess
Diagnose
I henhold til medicinsk historie og laboratorieundersøgelser kan data diagnosticeres.
Laboratorieundersøgelse: blodrutine kan ses med forhøjede hvide blodlegemer og venstre kerne, med forskellige grader af anæmi, erytrocytsedimentationsgraden steg med 30% hos patienter med normal væskeanalyse, 40% urinkultur negativ, kun 40% i blodkultur Positivt resultat.
Differentialdiagnose
Behovet for at identificere sig med hul tuberkulose i ost, identifikationspunktet er: dette og den nyreinflammatoriske reaktion er omfattende, der ofte påvirker psoas-muskulaturen, og nyretuberkulose påvirker mindre psoas-musklen, højre perirenal abscess.
