brud på humerushovedet
Introduktion
Kort introduktion af brud på hovedhovedet En lille hovedbrud i humerus er en sjælden albue skade, der tegner sig for ca. 0,5% til 1% af albue bruddet. Hos voksne forekommer enkle humeralhovedfrakturer hos børn, og børn med små humeralhovedbrud med delvis ydre malleolusfrakturer kan forekomme. Frakturen diagnosticeres let som en lateral eller ekstern iliafraktur. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 1% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: stivhed i albueleddet og fibrøs stivhed
Patogen
Årsager til brud på hovedhovedet
(1) Årsager til sygdommen
Sygdommen er forårsaget af saksestress, det vil sige, når albueleddet er lige, falder valgus, og hånden berører jorden, og den ydre kraft overføres langs skinnebenet til albuen. Hovedhovedet rammer humærehovedet opad, og valgusstresset kan forårsage Den mediale bløddelsskade klassificeres i de følgende tre typer i henhold til skadeomfanget og brudets omfang.
1. Komplet brud (Hahn-Steinthal-fraktur) er den koronale fraktur i basen på humeralhovedet. Selve brudblokken inkluderer alt humeralhovedet og 1/3 eller 1/2 af lateral del af trochle, men undertiden er det begrænset til selve humeralhovedet.
2, delvis brud (Kocher-Lorenz-fraktur) frakturblok indeholder kun det lille hoved af humerus, ledbrusk og en lille mængde knogle under den.
3, led i brusk hovedet brusk kontusion skade forårsaget af utilstrækkelig ydre kraft til at forårsage brud, kun forårsaget af kontusion af humeral hoved led, røntgenstråle kan ikke vises, ikke let at diagnosticere, i den sene operation for humeral hoved resektion og andre metoder, kan findes i brusk skader.
(to) patogenese
Oftest forårsaget af indirekte vold, er det lille hoved af humerus placeret i den temporale side af den nedre ende af humerusen, en rund og glat knude, der stikker fremad. Når albueleddet er bøjet, roterer det lille hoved af humerus på den forreste ledoverflade; efter ekstrem bøjning af albuen, Kanten af humærehovedet er lige inden i brysthovedstikket over det lille hoved på humerus; når det er lige, roterer humærehovedet under det ledformede overflade af humærehovedet. Efter faldet er albueleddet let bøjet, og den ydre kraft overføres langs skinnebenet til albuen. Hovedet bevæger sig som stemplet i forbrændingsmotoren, og det lille hoved på humerus er ramt.
Forebyggelse
Forebyggelse af brud på hovedhovedet
Forebyggelse af denne sygdom bør være opmærksom på arbejdsintensiteten bør ikke være for stor, ikke gå tunge genstande i lang tid, hver gang du vasker tøj, skal ikke være for meget, forhindre den øvre iliac muskel fascia stamme af humerus, skal du normalt være opmærksom på træning, aktive øvre leddled, styrke Muskelstyrke hjælper med at forhindre sygdommen i at opstå.
Komplikation
Komplikationer ved brud på hovedhovedet Komplikationer albueleddsstivhed og fibrøs stivhed
Sygdommen kan forårsage stivhed i albueleddet, dysfunktion, lille række af aktivitetsaktiviteter; i nogle tilfælde kombineret med medial ligamentskade osv. Er humoralhovedbrud en intraartikulær skade, såsom manglende rettidig diagnose, forsinket behandling, ledfunktion Virkningen er større.
Symptom
Symptomer på brud i hovedhovedet Almindelige symptomer Albueres alvorlige smerter, ... Albueleddet kan ikke bøje albue hævelse, ømhed, findelt brud
Ryggen på albuen er hævet i leddet, så ydeevnen er ikke indlysende, men der er åbenlyst aktivitetsbegrænsning og ømhed i det lille hoved på humerus. Hvis den mediale ligamentskade kombineres, er der en stigning i ømhed og valgusaktivitet. Efter skaden er albuen Hævelse og smerter, hævelse forekommer i lateralsiden af albuen og albuen. Smerter og ømhed er begrænset til lateralsiden af albuen eller den forreste albue. Flektionen og forlængelsen af albuen er begrænset. Især når bøjningen er 90 ° -100 °, forekommer albuen ofte. Smerten forværres, og der er en følelse af modstand (figur 1).
Type I fuldstændigt brud (Hahn-Steinthal brud), brudblok inklusive humeralhovedet og en del af trochlearen.
Type II enkel humeral hovedfraktur (Kocher-Lorenz-fraktur), sommetider vanskeligt at finde på røntgenfilm på grund af små brud.
Type III findelt brud eller humeral hoved og trokær brud og adskillelse.
Type IV bruskskader på ledets led.
Undersøge
Undersøgelse af brud på hovedhovedet
Der er ingen relevant laboratorieundersøgelse, og hjælpeundersøgelsesmetoden for denne sygdom er hovedsageligt røntgenundersøgelse:
Røntgenfund er ofte karakteristiske. De forreste og bageste røntgenfilm er nyttige til at bedømme størrelsen af den kombinerede trochleære brudblok, men kun den laterale røntgenfilm kan afspejle egenskaberne ved denne skade. Den typiske ydeevne er udseendet af "dobbeltbue-tegn". Hvis den laterale røntgenfilm imidlertid er let skråt, vil den distale ende af humerus dække bruddblokken, hvilket fører til mistet diagnose. Røntgenfilmen med lateral position skal overholdes nøje, før diagnosen kan bekræftes. Fordi knoglesten indeholder ledbrusk, skal røntgenstrålen Filmen kan ikke afspejle dens rigtige størrelse. Selve brudstykket er meget større end det billede, der vises af røntgenfilmen. Nogle af humeralhovedet og trochlearet er brudt på samme tid. Hvis bruddstykket forskydes, og den nedre ende af humerus overlapper det, er det let at forsømme diagnosen. Scanning og tredimensionel strukturrekonstruktion for at bekræfte diagnosen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af humeral hovedfraktur
Diagnose
Traumatisk historie, efter skaden, er albuerne hævede, og smerterne er åbenlyse. Det forekommer normalt i lateralsiden af albuen og albuen. Smerten og ømheden er også på lateralsiden af albuen eller den forreste albue. Flektionen og forlængelsen af albuen er begrænset, især 90 ° ~ 100. Når albue smerter forværres, og der er en følelse af modstand, kan røntgenundersøgelse vise brud og klassificering.
Vær opmærksom på følgende problemer, når du diagnosticerer:
(1) Ændringer i flere oskifikationscentre i normale børns albueledd. Det sakrale sakrale sacralcenter forekommer cirka 10 måneder efter fødslen, og hele albuen er fuldstændigt ossificeret efter ca. 13 år. I denne periode er albuen Forekomsten af ossificeringscenter og orden på osifikation er humeralhovedet, humeralhovedet, den øverste iliac crest, trochle, olecranon og den øvre iliac crest. Epiphysens alder og ledets alder skal huskes, og de vigtigste osification centre for albuen skal være kendt. Barnets morfologi er meget vigtig, idet man undgår det normale ossificeringscenter som en brudblok, osteofytterne har komplette kanter, brudfragmenterne er uregelmæssige og de tilstødende knogler er defekte.
(2) De morfologiske ændringer og positionsændringer af humeralhovedet på røntgenstrålen. Det normale pædiatriske sacral-kranium-skullization-center er på det anteroposterior plan. Det er placeret på indersiden af skinnebenet og humeralhovedet og har en "guar-lignende" spids, der vender indad. Placer, når den aktuelle arm er lige, overlapper den øverste ende af ulna med den indre del af det lille hoved. På sidestykket er den lille kranium af humerus placeret foran den nedre ende af humerus, og en linje trækkes langs forkanten af humerus, og en parallel linje trækkes gennem den centrale akse af humerus. Før 9 år gammel, efter fronten af det sakrale kraniums degenerationscenter, efter 9 år gammel, er 2/3 af det lille hoved placeret foran frontlinjen, og hele epifysen er stadig foran baglinjen.
(3) Ændringen af 肱 桡-forholdet er generelt baseret på ovennævnte positionsforhold for at afgøre, om der er forskydning af humerhovedet, men albueleddet er begrænset på grund af albue-skade, og barnet samarbejder ikke, det er vanskeligt at få standarden som krævet. Placeringsstykke, på dette tidspunkt, kan positionen for humerhovedet bedømmes ved hjælp af sputumforholdet. Uanset hvilken som helst position i albueleddet, skal langsgående akse af humeralskaftets midtpunkt passere gennem midtpunktet af humeralhovedet, hvis humerus lille kranium Hvis midtpunktet ikke passerer gennem denne langsgående akse, indikerer det, at ankelleddet er ændret.
Differentialdiagnose
Diagnose af humeral hovedfrakturer forveksles ofte med humeral eksterne malleolusfrakturer Identifikationen af de to er særlig vigtig Behandlingen er også meget forskellig Den humeral eksterne malleolus brud forårsager ofte ustabilitet i ulnarfuglen. Humalerhovedbruddet påvirker kun den artikulære overflade og danner et intraartikulært led. Benstykke, men albueleddet kan stadig opretholdes. Derudover skal sygdommen differentieres fra fraktionen af humalskaftet, røntgenundersøgelse kan identificeres.
