Intertrochanterisk brud på lårbenet
Introduktion
Introduktion til intertrochanteriske frakturer Intertrochanteriske frakturer, også kendt som intertrochanteriske frakturer, henviser til brud i lårbenshalsbasen til det nedre trochanteriske plan, som er en ekstrakapslet brud på leddet. Den mest almindelige blandt ældre over 65 år er flere kvinder end mænd. På grund af den rige blodforsyning i trochanter er der meget lidt ikke-forening efter brud, men hoftevarus er tilbøjelig til at forekomme. Langvarig sengeleje hos ældre patienter medfører flere komplikationer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% -0,05% Modtagelig population: almindelig hos ældre mennesker over 65 år, flere kvinder end mænd. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hæmorroider Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter
Patogen
Årsager til intertrochanteriske frakturer
De fleste af bruddene er forårsaget af indirekte ydre kræfter. Underekstremiteterne er pludselig snoede. Når de falder, bliver de kraftigt adduktet eller bortført, eller de kan være forårsaget af direkte ekstern påvirkning. Fordi lokal osteoporose er skrøbelighed, er brudene for det meste finpudset, og de ældre brud er løse. Når underekstremiteterne pludselig er skrøbelige Drejning, fald er let at forårsage brud på grund af varus i trochanter, hvilket forårsager hoftevarusdeformitet.
Forebyggelse
Forebyggelse af lårbensfraktion mellem femoral
Sygdommen er hovedsageligt forårsaget af traumatiske faktorer, så vær opmærksom på produktion og livssikkerhed, at undgå traumer er nøglen til forebyggelse af denne sygdom. Andre skal være opmærksomme på den generelle tilstand og forhindre forskellige livstruende komplikationer forårsaget af sengeleje efter brud. Lungebetændelse, acne og urinvejsinfektioner osv., Patienter har brug for tidlig træning af leddene for at forhindre ledstivhed.
Komplikation
Komplikationer af intertrochanteriske frakturer Komplikationer, dyb venøs trombose af nedre ekstremiteter
Den største komplikation af denne sygdom er postoperative komplikationer. På grund af den tidligere behandling kan mange konservative trakitbehandlinger få de fleste patienter til at få helbredelse af brud, men langvarig sengredet seng er let at forårsage lungeinfektion, hæmorroider, urinvejsinfektion og Venøs trombose i nedre ekstremitet, dens invaliditetsgrad og dødelighed er højere.
Med hensyn til operation har patienter med intern fiksering ofte forsinkelsesskruer til at skære lårbenshoved, hoftevarus og andre komplikationer.
Symptom
Femorale intertrochanteriske fraktursymptomer Almindelige symptomer Hofte varus nedre del af maven lokal smerter i ledderne
Mere almindeligt hos ældre patienter er der en historie med direkte vold og hoftetraumer. Efter det intertrochanteriske brud ligner ydeevnen det i lårbenshalsen Lokal smerte og hævelse efter skade, og funktionen af det berørte lem er begrænset, men der er to forskelle: For det første på grund af ledets ekstracapsulære brud er der ingen begrænsninger i ledkapslen, og den ydre rotation af den nedre ekstremitet opstår. Korthed og deformitet er mere indlysende end femoral nakkefrakturer.Den typiske ydre rotationsdeformitet er 90 °. For det andet er det lokale hæmatom relativt alvorligt, og der kan være omfattende subkutan overbelastning. Hos ældre patienter er patienter med lårbenshals ofte ældre, for det meste over 70 år. Under undersøgelsen blev det set, at den ipsilaterale trochanter var forhøjet, og lokal hævelse og ekkymose var synlig, og lokal ømhed var indlysende. At trosse hælen forårsager ofte alvorlig smerte i det berørte område. Det er ofte nødvendigt at gennemgå røntgenundersøgelse, før diagnosen kan bekræftes, og røntgenfilmen bruges til skrivning.
Undersøge
Undersøgelse af intertrochanteriske frakturer
Hjælpeundersøgelsesmetoden for denne sygdom er hovedsageligt billedundersøgelse, herunder røntgenundersøgelse, CT-undersøgelse og MR-undersøgelse:
1, røntgeninspektion:
Røntgenundersøgelse bruges rutinemæssigt til undersøgelse af sygdommen. Generelt kan der findes brud, men i nogle specielle brudstyper, såsom ufuldstændige frakturer, træthedsfrakturer på grund af brud uden forskydning, kun uregelmæssige brud, X Røntgenfilmen kan ikke vises på linjen, og røntgenfilmen overlapper lårbenet, den lille rotor, den intertrochanteriske linje, senen og andre knogler og den bløde vævsskygge. Frakturen er let glip af.
2, CT-undersøgelse:
CT reducerede signifikant hastigheden af mistet diagnose af lårbenshalsens basale eller trochanteriske og intertrochanteriske frakturer, hvilket viser kontinuiteten af den kortikale knogle og den indre struktur i knoglereguleringslaget, men nærer den vaskulære skygge på grund af uregelmæssigheden i lårbenshalsbasen eller trochanter og den intertrochanteriske knogle. Faktorer som interferens, lækage niveau og andre faktorer forårsager også visse vanskeligheder med diagnosen.
3. MR-undersøgelse:
MR-scanning er overlegen i forhold til røntgen- og CT, ufuldstændige frakturer i lårbenshalsbasis eller trochanteriske og intertrochanteriske frakturer, træthedsfrakturer og andre brudstyper, der ikke kan vises ved røntgen. MR-undersøgelse har åbenlyst overlegenhed, røntgenstråle kan ikke Den viste lille brud, MR viser knoglemarvsændringer, høj følsomhed, men vær opmærksom på mindre skader, lokal ekssudation fører til lignende brudssignal, T1, T2 brudslinje lavt signal, fedtundertrykkelse kan forbedre diagnoseraten, men vær opmærksom på lydstyrken Effektgjenstander kan undgås ved tyndt lagsskanning. Brug ikke den sakrale linje som en brudlinie.
Diagnose
Diagnose og diagnose af intertrochanteriske frakturer
Diagnostisk grundlag
1. Traumhistorie: Selv mindre kvæstelser hos ældre, såsom hoftebetoninger fra sengen, kan også føre til brud.
2, symptomer
(1) De fleste af patienterne er ældre mennesker, der forårsager alvorlige smerter i hoften efter traumer.
(2) Hofteledets aktivitet er begrænset, kan ikke stå, gå.
(3) Ovenstående symptomer er milde, når der ikke er nogen forskydning af det indsatte brud eller en stabil brud med mindre forskydning.
3, tegn
(1) Da undersøgelsen viste, at den påvirkede side havde en stor trochanter, var hoften hævet, og huden blev subkutant overbelastet.
(2) 90 ° udvendig rotation og forkortelse af deformitet af underekstremiteterne er indlysende.
(3) Lokal ømhed foran hoften er indlysende, og det ømme punkt er for det meste i den store trochanter.
(4) Den store trochanter har ømme smerter.
(5) Ledningssmerter i nedre ekstremiteter.
4, skal ekstraundersøgelse af patienter med mistanke om brud udføres på hoftesidens røntgenfilm for at bekræfte diagnosen og klassificeringen. Vær særlig opmærksom på brud i den lille trochanter. Hvis røntgenstrålingen stadig er uklar, kræves CT-knoglescanning og 3D-rekonstruktion.
Differentialdiagnose
Intertrochanteriske frakturer og lårbenshalsfrakturer er almindelige hos ældre, og kliniske manifestationer og systemiske komplikationer er ens. Imidlertid er femoral trochanter rig på blodforsyning, hævelse er indlysende, der er omfattende ecchymoser, ømme punkter er for det meste i den store trochanter, den nedre ekstremitet er forkortelse generelt større end 3 cm, den berørte lem forkortes, adduceres, roteres udvendigt og dets eksterne rotationsforhold Lårbenshalsfrakturen er mere åbenlyst, prognosen er god; lårbenshalsbruddet er mindre hævet, det ømme punkt er mest i midtpunktet i inguinalregionen, den nedre del af forkortelsen er generelt mindre end 3 cm, den berørte lem er buet hofte, forkortet, udvendig rotation, og det intracapsulære brud er helet. vanskelig. Røntgenfilm kan hjælpe med at identificere.
