Knogle- og ledtuberkulose
Introduktion
Introduktion til knogler og led tuberkulose Knogle- og led tuberkulose har den højeste forekomst hos børn og unge, men kan også forekomme hos voksne. Cirka 50% af rygsøjlen forekommer, vægtbærende led som hofteled, knæled, ankelled, osv. Er også mere, øvre lemmer som skuldre, albuer og håndled er mindre. Indtræden er langsom, der kan være lav feber om eftermiddagen, smerter, ømhed, kramper og muskelspasmer i det berørte område, og ledaktiviteten er begrænset. Sent i dannelsen af ikke rød, ikke varm abscess, kendt som kold abscess; efter brud, dannelse af sinus, sekundær blandet infektion kan forekomme ledstivhed. Erythrocytsedimentationshastigheden øges i løbet af den aktive læsionsperiode, og lymfocytterne øges i klassificeringen af hvide blodlegemer; tuberkelbaciller kan findes i pus, og patologisk undersøgelse kan hjælpe med at bekræfte diagnosen. Røntgenundersøgelse viste osteoporose og knogledødelæggelse, rygvirvelrum eller ledrumsstenose og abscessskygge. Nøglen til behandling er tidlig diagnose og behandling, herunder hvile og lokal bremsning, øget ernæring og anvendelse af anti-tuberkulosemedicin, abscesspunktion og injektion af anti-tuberkulosemedicin; om nødvendigt debridement, arthroplasty, arthrodesis og spinal fusion . Grundlæggende viden Sygeforhold: 2-3% Modtagelige mennesker: godt for børn og unge Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tuberkulose, intestinal tuberkulose
Patogen
Knogler i knogler og led
Sygdommen er ofte sekundær til lunge- eller tarmtuberkulose. Mycobacterium tuberculosis invaderer leddet eller knoglen gennem blodet fra den primære læsion. Når kroppens modstand er reduceret, kan den formere sig og danne en læsion, og kliniske symptomer vises.
I henhold til placeringen og udviklingen af læsionen kan opdeles i enkel knogletuberkulose, enkel synovial tuberkulose og total led tuberkulose.
Forebyggelse
Forebyggelse af knogler og led
Knogler og led tuberkulose er en slags sekundær tuberkulose, der forekommer hos børn og unge. Den har åbenlyst indflydelse på børns vækst og udvikling, voksent arbejde og livskvalitet. Ved tuberkulose og tuberkulose i fordøjelseskanalen skal det være regelmæssigt, og anti-tuberkulose bør anvendes hele vejen. Forbedre leve- og sanitetsforholdene; sundheds- og medicinske afdelinger skal danne et stærkt overvågningssystem, gøre et godt stykke arbejde med forebyggelse og isolering, være mere opmærksomme på de store landdistrikter, øge folketællingen, forebyggelse og behandling, kun tidlig diagnose og tidlig behandling af patienter med knogler og led tuberkulose. For at opnå de bedste resultater kan det ikke kun kurere tuberkulose, men også opretholde normal eller næsten normal ledfunktion og sikre den normale udvikling af det berørte lem hos børn.
Komplikation
Knogler og led tuberkulose komplikationer Komplikationer tuberkulose intestinal tuberkulose
I henhold til sygdommens udvikling kan sygdommen kompliceres med forskellige skader:
1. Knogle- og led tuberkulose er dybest set sekundær. Den primære læsion er ofte tuberkulose og tuberkulose i tarmen. Hvis kroppen har en vis modstand under den primære sygdom, kan behandlingen være passende for at undgå tuberkulose i knogler og led.
2, ukorrekt behandling kan føre til et stadium af enkel tuberkulose (inklusive simpel knogletuberkulose, synovial tuberkulose) har en vis modstand under sygdommen, passende behandling og kan bevare normal eller næsten normal ledfunktion,
3. Hvis tilstanden fortsætter med at udvikle sig og går ind i stadiet med total led tuberkulose, kan forkert behandling medføre tab af ledfunktion hos patienter I alvorlige tilfælde kræves amputation for at forårsage permanent handicap.
Symptom
Knogle- og led tuberkulosesymptomer Almindelige symptomer Ledsmerter Lav varme Muskelatrofi Vægttab Benødødelighed Leddeformitet fælles kontraktur Hypertermi Rygmarvskomprimering paraplegi
Symptomer på sygdommen inkluderer hovedsageligt systemiske symptomer og lokale symptomer:
1. Systemiske symptomer: let og tungt, generelt kronisk patogenese, for det meste lav feber, vægttab og andre symptomer, såsom co-infektion, kan have høj feber, sårpus osv., Steg sedimentationsraten for røde blodlegemer.
2. Lokale symptomer: langsom udvikling, tidlig utilsigtet ledssmerter, gradvis forværring og omdannelse til hyppige smerter, øget smerte under træning, ømhed, smerter kan frigøres til andre dele, såsom tuberkulosesmerter i hofteleddet ofte frigives til knæleddet, Der er sene på grund af smerter under aktivitet, hvilket resulterer i begrænset automatisk og passiv bevægelse af leddet Vedvarende sen kan forårsage ledkontraktur eller deformation, muskelatrofi på grund af misbrug og knogledestruktion i det sene stadie på grund af knogledød dannelse af leddeformitet, patologisk dislokation eller forkortelse af lemmer i rygmarvs-tuberkulosen på grund af knogledestruktion af rygvævskropets kollaps og abscess, dannelse af granuleringsvæv, rygmarvskomprimering og paraplegi, rygmarvs-tuberkulose og anden led tuberkulose ofte kold abscess Hvis slidt kan kombineres med infektion for at forværre symptomerne, vil dannelsen af sinus sår ikke heles i lang tid.
Undersøge
Undersøgelse af knogler og led tuberkulose
Laboratorieundersøgelser og billeddannelsesundersøgelser er befordrende for diagnosen af denne sygdom:
1. Røntgenundersøgelse: tidlige røntgenbilleder kan ikke være væsentlige ændringer, efterfulgt af osteoporose, snævert ledrum og knogledød og kold abscess.
2. CT-undersøgelse: typiske CT-fund af knogler og led tuberkulose er karakteristiske, manifesteres som multiple knogledestruktion, kant omkring knoglehærdningsmargen, dannelse af kold abscess, forkalkning på kanten af en eller anden abscess, forbedret kantmarginforbedring (kaldet "kant" "Gendannelse"; forkalkning og død knogleform i blødt væv.
3. Laboratorieundersøgelser: hastigheden af sedimentationshastighed for røde blodlegemer øges, kan bruges til tuberculin-test, når børn er mistænkelige, kan bruges til punkteringstest, når der er fælles effusion, kontroller tuberkulose; skal undertiden dyrkes og dyr inokuleres, hvis nødvendigt, levende Organisatorisk inspektion.
Diagnose
Diagnose af knogler og led tuberkulose
Diagnose:
I henhold til historien, historien om eksponering for tuberkulose og de ovennævnte systemiske og lokale symptomer til diagnose, på grund af det langsomme sygdomsforløb, skal man være opmærksom på tidlig diagnose.
Diagnostiske punkter
1. Har en historie med eksponering for tuberkulose eller have en tuberkulose-patogen.
2. Spinal tuberculosis er for det meste radioaktiv smerte, stivhed, deformitet eller rygmarvskomprimering. Lokal ømhed eller snorken, positive testresultater har diagnostisk betydning. Tuberkulose i hofter og knæ kan ses ved halthed, intermitterende smerter i benene eller hævelse i led og begrænset aktivitet.
3. Udbruddet er langsomt, og der kan være symptomer på tuberkuloseforgiftning, såsom lav feber, træthed, anoreksi og generel sygdom.
4. Anæmi, hvide blodlegemer stiger lidt, og blodsedimentering fremskyndes. Positiv PPD- eller OT-test.
5. Abscessvæske eller ledhulighed i punktering, kultur, PPD-IgG, PCR-TB-DNA positiv til diagnose.
6. Røntgenundersøgelse viser, at ledområdet er indsnævret såvel som osteoporose, ødelæggelse og andre sygdomme.
Differentialdiagnose
1, identifikation af suppurativ discitis: suppurativ discitis klinisk kan have rygsmerter, feber, hvide blodlegemer og andre infektioner, forekomsten er mere akut, CT på det tidlige stadium af den intervertebrale rumstenose, synlig knoglehærdning omkring røntgen Man ser, at den almindelige film er hærdet og absorberet af suppurative læsioner. Abscessen er for det meste begrænset til begge sider af rygsøjlen, og forkalkningen er mindre. Spinal tuberkulosen har generelt en langvarig og okkult sygdom, og de hærdende ændringer er mindre og mindre alvorlige end for discitis.
2, med differentiering af rygmarvsmetastaser: rygmarvsmetastaser er mere almindelige hos ældre, generelt med primære læsioner, springer ødelæggelser af rygvirvler ofte springer, vedhæftninger er mere involveret, det intervertebrale rum er grundlæggende normalt, ingen parastomale parasitter, død knogledannelse, Den paravertebrale bløde vævsmasse er mere begrænset. CT har visse vanskeligheder med at identificere ostlignende forkalkning og restben og dødben. CT-værdien af forkalkning af tuberkulose er højere end værdien for restben og død knogle. Vil hjælpe.
3, identifikation af spinal svampeinfektion: svampeinfektion i rygsøjlen og intervertebral skive kan invadere det tilstødende ribbehoved, ofte bliver anmodet om diagnose, kryptokokk osteomyelitis forekommer sjældent i rygsøjlen, og knoglemarvshulrumsspredning og abscess vises sjældent, I det vertebrale osteolyseområde kan man se en "sæbeboble" -lignende ændring.Den paraspinale abscess kan forekomme under den bageste langsgående ligament, som er mindre end den abscess, der dannes af tuberkulose. Den spinøse proces og ribbenhovedet er også modtagelige, og ryggen deformitet er sjælden.
4, identifikation med andre sygdomme: knogler og led tuberkulose skal også differentieres fra reumatoid arthritis og sjældne tumorer, rheumatoid arthritis forekommer i hænder, fodled, involvering i led er ofte symmetrisk og multiple, kliniske manifestationer og Forskellige læsioner er nyttige til identifikation: Enkel led invasion og okkult patogenese bør mistænkes for tuberkulose. I atypiske tilfælde, hvis billeddannelse er vanskelig, bør læsionsbiopsien vælges så tidligt som muligt for at opnå tidlig diagnose og tidlig behandling. .
