Femoral epifyse osteochondrosis
Introduktion
Introduktion til lårben i raket på femoralskallen Femoral kondyle osteochondrosis er en sekundær artikulær osteochondrosis. Den vigtigste årsag er osteophytemboli, forårsaget af visse faktorer, hvilket resulterer i nekrose i hele eller en del af epifikationscentret i ossifikationscentret og kan være forbundet med endokondral knoglelidelse. Femoral kondyle osteochondrose er også kendt som avaskulær nekrose i lårbenshovedet hos børn, eller Legg-Calvè-Perthes sygdom, som blev beskrevet af tre lærde i 1910, kaldet Perther sygdom, som er forårsaget af en blodkarlidelse i lårbenshovedet. Lårbenshovedet har forskellige grader af nekrose. Efter læsionen er helet, bliver lårhovedet ofte fladet ud, så det kaldes også flad hofte. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: godt for børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: slidgigt
Patogen
Femoral hodeskalle osteochondrose
(1) Årsager til sygdommen
Årsagerne til sygdommen er forskellige, men den egentlige årsag er ikke klar og kan være relateret til følgende faktorer:
Femoral hovedblodforsyningsfejl (23%):
En undersøgelse udført af Trurta et al. Fandt, at børn i alderen 4 til 8 år kun havde en blodkar, der leverede blod fra lårbenshovedet, den ydre iliac-arterie. Blodforsyningen fra den vigtigste iliac-arterie blev ofte blokeret af tarsalpladen, og den ydre iliac-arterie var meget modtagelig for den ydre circumflex-muskel. Gruppens undertrykkelse afbrød blodforsyningen. Efter en alder af 8 år deltog de runde ligamentkar også i blodforsyningen i lårbenshovedet, så forekomsten af sygdommen blev reduceret. Derudover var variationen i den vaskulære anastomose i lårbenshovedet inde i barnet, især drengen, meget stor, jævn Fravær er også en årsag til iskæmi i lårbenshovedet.
Højt intraartikulært tryk (20%):
Eventuelle faktorer, der kan forårsage øget pres i hofteleddens hulrum, såsom blod i ledkaviteten efter traume, infektion og midlertidig synovitis, kan forårsage, at blodkarene, der leverer femoral kondylen, komprimeres og forårsager sygdommen. Ma Chengxuan et al. Intra-osseøst tryk i den øverste ende af lårbenet hos 17 patienter, det intra-osseøse tryk fra den påvirkede side var væsentligt højere end det for den sunde side, og den venøse angiografi afslørede, at den interne og ydre venøs stenose ikke blev udviklet, og udviklingshastigheden af de indre og ydre vener i den circumflex femur var markant lavere end den for den sunde side. Forhøjet tryk i hofteledshulen får den øverste femur til venøs tilbagevenden til at forårsage denne sygdom.
Traumefaktor (14%):
Fordi sygdommen forekommer mest hos drenge, og hofteleddet er et vægtbærende led med flere aktiviteter, har nogle forskere foreslået traumeteorien, at sygdommen er forårsaget af gentagne gentagne gentagne skader på den øverste ende af lårbenet.
Miljøfaktorer (8%):
Inkluderet levevilkår perinatal og post-natal har nogle forskere rapporteret, at forekomsten af fædebarn fødte børn er fire gange større end normalfødte børn. Forældre er ældre ved fødslen, børn efter det tredje barn, og børn, der lever i fattigdom, er lette. Hårsygdom.
Endokrine faktorer (7%):
Tiroza Tanara målte serumvækstfaktor A (SMA) niveauer hos 47 børn og fandt, at serumniveauet hos normale børn var signifikant lavere Den vigtigste funktion af SMA var at stimulere bruskvækst Derfor betragtes det som SMA-niveau er en sygdom. Fremme faktorer.
Genetiske faktorer (10%):
Perthes sygdom har en bestemt familiehistorie, og chancerne for sygdommen øges hos patientens brødre og hos familie på første og anden klasse, men der er ikke fundet nogen genetisk bevis i undersøgelsen.
I de senere år anses koagulationsdysfunktion for at være en potentiel årsag til sygdommen Gregosiewicz et al. Påviste plasmaniveauer af α12 antitrypsin hos børn med Perthes sygdom signifikant højere end kontrolgruppen, hvilket antyder, at fibrinolyse er reduceret, og risikoen for endovaskulær embolisering øges. Kan forårsage denne sygdom, Glueck fandt, at anti-thrombin III (AT2III), protein C (PC), protein S (PS) og andre aktive abnormiteter og anti-aktivt protein C (APCR) positivt hos børn med Perthes sygdom Hypotesen om Perthes 'sygdomsetiologi antyder, at trombofili (PC, PS-mangel og APCR-positiv osv.) Og lav fibrinolyse (t2PA, PA I og høj lipoprotein osv.) Er tæt forbundet med patogenesen af Perthes sygdom.
Forholdet mellem Perthes sygdom og endokrin, især thyroxin lidelse, viser, at selv om børn med Perthes sygdom har normal thyreoideafunktion, forøges frit thyroxin og frit triiodothyronin markant, og graden af lårhovedinddragelse er direkte proportional med plasmafri thyroxinniveauer. Hvorvidt disse ændringer er årsagen eller årsagen til sygdommen forbliver uklar, og nogle forskere har foreslået teorien om væksthæmning Kealey målte serum interleukin A (SMA) niveauer hos børn med Perthes sygdom signifikant lavere end normale børn, og støttede indirekte udviklingsforsinkelse. Lære, andre forskere har mistanke om, at Perthes sygdom er genetisk relateret. Wansbrrugh (1959) rapporterede først, at sygdommen har en genetisk disponering, Renwick (1972) påpegede, at forældrene til Perthes sygdom havde 0,3%, brødre og søstre 3,8%, sikkerhedsstillelser Der var 0,3% med den samme sygdom, og Catterall (1970) bemærkede, at Perthes sygdom var relateret til fysiske faktorer, men ingen åbenlyse genetiske bevis blev fundet.
(to) patogenese
Den patologiske proces med avaskulær nekrose i lårbenshovedet, inklusive osteonecrose, efterfulgt af knogleresorption og ny knogledannelse, samt ombygning af lårbenshovedet, kan opdeles i fire trin.
1. I den tidlige fase er synovitis opsvulmede ledkapsler, synovial overbelastning og ødemer og ekssudering af ledevæsker, men ingen inflammatoriske celler i synovialvæske. Denne periode varer i 1 til 3 uger.
2. Femoralhovedets forreste og laterale lårhoved var involveret på det tidligste stadie, eller hele epifysen var nekrotisk på grund af iskæmi. På dette tidspunkt forblev knoglestrukturen normal, men knoglacunaen var tom, og knoglemarvskaviteten blev fyldt med amorft affald og knoglen var lille. Strålen brydes i stykker eller komprimeres i stykker På grund af den iskæmiske nekrose i lårbenshovedet inhiberes den internaliserede endokondrale knogle af epifysen midlertidigt, og overfladelaget på den artikulære overflade vokses kontinuerligt ved synovial ernæring. På skiven er femoralskondylen lille, og fællesrummet udvides.Den nekrotiske trabekulære knogle knækkes på grund af fragmentering, kompression og ny knogleaflejring på overfladen af den nekrotiske trabekulære knogle, hvilket øger densiteten, mens den tørre ende er løs og afkalket. Afkalkning af slutningen er forårsaget af lokaliseret hyperæmi. Det er en blød vævs invasion af blodkar og absorberer vævsreaktionen i nekrotisk knogle. Der er ingen åbenbar ændring i den generelle morfologi og lårhovedkonturen i denne periode, og nekroseperioden er længere, efter 6 til 12 måneder, klinisk Det er generelt asymptomatisk. Salter hævder, at dette trin er en klinisk hvileperiode. Det er en potentiel avaskulær nekrose i lårbenshovedet. Hvis blodforsyningen kan gendannes på dette tidspunkt, forventes det, at der ikke vil være nogen alvorlig deformitet.
3. Fragmenterings- eller regenereringsperiode På grund af stimuleringen af død knogle invaderer bindevævet bestående af kapillærer og monocytter det nekrotiske område, absorberer nekrotiske trabekulære knogledragmenter og danner fibrøst væv i det medullære hulrum, og osteoklaster forøges. Det er aktivt og involveret i absorptionen af nekrotiske trabeculae. Samtidig forbedres rigelig osteoblastaktivitet, og normale osteoider dannes mellem den nekrotiske trabecular knogle og på overfladen. Disse vaskulære væv er afledt af det runde ligament. Periosteum og metafyse, metafyseale kar eller epifysisk plade eller væv, der omgiver epifysisk plade, den trabekulære knogle dannet af den nyfødte osteoid er relativt slank og omdannes senere til lamellær knogle, brusk omkring det nekrotiske område Der er stadig ingen åbenlyst ændring, men basallagets brusk kan ikke få næring af synovialvæsken, fordi den er langt væk fra fællesoverfladen, og den kan miste sin aktivitet. På dette trin er den nye knoglekvalitet lav, og den formes gradvist til normal knogle eller i henhold til den belastningsbærende tilstand. Ændring af form, Salter kaldte det "bioplastisk", processen varede ca. 2 til 3 år.
4. Helbredelsesperiode Da den nyligt dannede trabecular knogle er en umoden lamellær knogle, som er slank og skrøbelig, er det let at komprimere med den ikke-absorberede nekrotiske trabeculae. Kompressionszonen er for det meste begrænset til den forreste laterale del af lårhovedet og frøen På røntgenfilmen vises den kopformede defekt. På røntgenfilmen overlapper den kopformede defekt den intakte knogle, der viser cystiske ændringer. F.eks. Er hele kernen involveret, og der er mange deformationsgrader, der ligner svampe. Svampeformen, det endelige lårbenshoved er forstørret markant fra et cirkulært lårhoved (coxa magna) i midten af acetabulum, til et fladt lårbenshoved (coxa plana).
Salter understreger, at deformationen af lårbenshovedet og nakken skyldes den subkondrale fraktur i den nekrotiske fase, der indleder absorption af nekrotisk knogle og de oprindelige sammenvævede knogler. Samtidig kan synovial reaktion og muskelspasmer forekomme, efterfulgt af adduktormuskulatur og iliopsoas kontraktur. Den laterale forskydning af knoglen til lateralsiden er begrænset, og hofteledningsaktiviteten er begrænset, for eksempel udsættes spændingskoncentrationsområdet for lårbenshovedet for meget stress, hvilket får lårhovedet til at være fladt eller sadelformet deformeret, hvilket yderligere forårsager, at lårbenshovedet subluxerer til fronten og ydersiden, og lårbenshovedet fortsætter. Iskæmi forårsager ikke kun iskæmisk nekrose af epifysen, men får også iskæmisk nekrose af den epifysiske plade til at forårsage for tidlig lukning af den epifysiske plade, hvilket vil påvirke den langsgående vækst af den nedre ekstremitet, især væksten af lårbenshalsen, mens væksten af lårbenet og større trochanter ikke forstyrres. Som et resultat bliver lårbenshalsen kortere, og den større trochanter kan overstige niveauet af spidsen af lårbenshovedet. Selvom denne deformitet er forskellig fra hoftevarus, er den ligesom en hoftevarus i dysfunktion, hvilket ikke er befordrende for aktiviteten af bortføringsmusklen. Hoftegang, kaldet funktionel hoftevarus, kan sammenfattes patogenesen for avaskulær nekrose i lårbenshovedet hos børn.
Forebyggelse
Forebyggelse af osteokondrose ved femoralskalle
Årsagen til denne sygdom er ikke særlig klar, og der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger. Det er værd at nævne, at fordi denne sygdom ofte er ledsaget af efterfølgere, kan børn med Perthes sygdom registrere tidlige tegn på forskellige følger og behandle dem i tide. Måske kan det forhindre forekomsten af dets følger, videnskabeligt træne, forberede sig godt før øvelsen, ikke løbe for meget, hoppe, squat, trin for trin, undgå skader.
Komplikation
Femoral kondyle osteochondrosis komplikationer Komplikationer slidgigt
Når sygdommen fortsætter med at udvikle sig, bliver smerterne vedvarende, det syge barns sputum er åbenlyst, gluteale muskler og lårmuskler misbruges atrofi, Qu's test er positiv, og hofteflektionen vendes, hvilket får det berørte lem til at blive relativt kort. Dannelsen af den flade hofte, den absolutte længde af lemmet er også kortere end den sunde side, hvilket fører til tidlig osteoarthritis i voksen alder
Et betydeligt antal patienter med Perthes sygdom har følger, herunder:
1 stor rotor bevæger sig op;
2 lem forkortelse;
3 deformitet med dobbelt hoved;
4 Slidgigt, slidgigt er en langvarig efterfølger af denne sygdom, de første tre misdannelser vil fremme dens tidlige forekomst i varierende grad.
5 hoftesubluxation.
Symptom
Femoral kondyle osteochondrose symptomer Almindelige symptomer manglende evne til revaskulære sygdomme Død osteochondral dysplasi og ... Endokondral ossifikation
1. Kliniske manifestationer Sygdommens begyndelse er skjult, og sygdomsforløbet er langvarig med de største symptomer på hoftesmerter og lammelse.
(1) Tidligt: Der er muligvis ingen åbenlyse symptomer, eller kun lemmerne er svage, og der vil være smertefri halthed efter langdistancevandring. De smertefulde dele kan have lysken, det indre lår og knæet.
(2) Femoral hovednekrose: signifikant hoftesmerter, ledsaget af forkortelse af sene og lemmer, sene med adduktor og iliopsoas og gluteal og lårmuskelatrofi, hoftemobilitet Begrænset, især opsøgende, er den interne rotationsaktivitet begrænset.
(3) Sent stadium: symptomer som smerter er lettet, forsvinder, ledaktivitet vender tilbage til normal eller rester og rotationsaktiviteter er begrænsede.
2. Der er mange typer avaskulær nekrose af lårbenhovedet introduceret i klassificeringslitteraturen, såsom Catterall, Lioyd-Roberts, Salamon, Salter-Thompson og sild. Formålet med klassificeringen er at vælge behandlingsmetoden til at forstå omfanget af læsionen, uanset hvilken. Klassificeringsmetoderne er baseret på røntgenfilmen for at bestemme omfanget og omfanget af involvering af lårbenshovedet. For at lette forståelsen af mange af klassificeringskriterierne, før introduktionen af den specifikke klassificeringsmetode, opsummeres de fælles punkter i disse klassificeringer: Indgrebet af knogleskallen er mindre end halvdelen af det, eller kun en lille del er type I. Hvis det er mere end halvdelen, er det type II og type III. Hvis det er træt, er det hele type IV, og Salter-Thompson klassificeringsgrundlaget er anderledes. De klassificeres efter rækkevidden af subchondrale frakturer i lårbenshovednekrose (aktiv fase). Hvis udstrækningen af den subchondrale brudslinje ikke overstiger halvdelen af radius for femoralhovedhalvkuglen, er den type A. Hvis mere end halvdelen er Type B, førstnævnte har en god prognose, og sidstnævnte har en dårlig prognose.De aktuelle kliniske klassificeringer er som følger:
(1) Catterall-klassificering: Catterall er opdelt i 4 typer i henhold til de patologiske ændringer, kombineret med omfanget af lårbenshovedinddragelse på røntgenfilm.Det har vejledende betydning for klinisk selektion og prognose og er bredt accepteret og anvendt af klinikere. .
Type I: Det forreste af lårhovedet er involveret, men der er ingen sammenbrud, ingen læsioner vises på epifysisk plade og metafysen, og der er ingen åbenlys deformitet tilbage efter heling.
Type II: delvis femoralhovednekrose, tætheden af den nekrotiske del øges i den ortotopiske røntgenfilm, og det normale knoglevæv på indersiden og ydersiden af den nekrotiske knogle har et søjleudseende, hvilket kan forhindre sammenbrud af nekrotisk knogler, især den laterale røntgenstråle. På filmen vises en komplet søjle med knoglevæv på ydersiden af lårbenshovedet, hvilket har stor betydning for estimering af prognose.Denne type metafyse har læsioner, men den epifysiske plade er beskyttet af normalt knoglevæv, der udvides til den fremre tungen-lignende metafyse. Uden skade er ny knogledannelse aktiv, og højden på lårbenshovedet reduceres ikke markant. Fordi den epifysiske plade opretholder sin integritet, påvirkes dens plasticitetspotentiale ikke. Efter læsionen er stoppet, hvis der stadig er flere års vækst, er prognosen meget høj. godt.
Type III: Cirka 3/4 af lårhovedet er nekrotisk, den normale knoglevævssøjle på lateralsiden af lårbenshovedet forsvinder, den cystiske ændring forekommer i den metafysiske ende, den epifysiske plade mister den beskyttende virkning af metafysen, og nekrotiske ændringer observeres også. Det viser alvorlig sammenbrud, og den kollapsede nekrotiske knogle er større, og jo længere processen er, desto dårligere er prognosen (figur 4).
Type IV: Hele lårbenshovedet er nekrotisk, lårbenshovedet kollapser, og ofte kan den normale kontur ikke gendannes. I denne periode er den epifysiske plade direkte beskadiget. Hvis tarsalpladen er alvorligt beskadiget, vil den normale vækstevne gå tabt, hvilket vil hæmme plastificiteten af lårbenshovedet alvorligt. Formens potentiale er derfor det endelige resultat, uanset hvilken som helst behandling, meget ringe, selvom det efter passende behandling kan reducere graden af deformitet i lårbenshovedet (figur 5).
(2) Klassificering af den laterale søjle af lårbenhovedet: en ny klassificeringsmetode foreslået af Hering i 1992. Femoral kondylen blev opdelt i de indre, midterste og ydre søjleområder på den almindelige bækken X-skive. Bredden af lårbenshovedet er 15% til 30%, det centrale område er ca. 50%, og det indre område er 20% til 35%. Forfatterne omtaler også disse områder som laterale søjler, centrale søjler og mediale søjler. (medial søjle), og derefter i henhold til graden af inddragelse af lateral søjle, er sygdommen opdelt i 3 typer, type A: den ydre søjle påvirkes ikke, prognosen er god, lårhovedet er ikke fladt; B type: den ydre søjle er involveret, graden af kompressionskollaps er lav 50% af den normale laterale søjle, prognosen er stadig god, lårhovedet er ikke fladt; C type: den laterale søjle er involveret, dens højde er> 50%, prognosen er dårlig, lårbenshovedet er fladt, kort sagt, jo mere den laterale søjle er involveret, jo værre er prognosen (figur 6 )
Den tidlige diagnose af denne sygdom er meget vigtig, og rettidig diagnose og behandling er tæt forbundet med børns prognose.
Når børn i alderen 5 til 10 år har uforklarlige hoftesmerter, halthed og symptomer ikke forbedres i flere uger, skal muligheden for at lide af denne sygdom overvejes. De tidligste røntgenskilte er hævelse i leddkapsel og lårhovedet udvendigt. For at skifte skal de bilaterale røntgenfilm sammenlignes nøje og regelmæssigt gennemgås. Når epifysens tæthed ændres, kan diagnosen bekræftes. I mistænkelige tilfælde kan radionuklidscanning også udføres. Efter 99Tc intravenøs gammascintigrafi Det kan vise den radioaktive sparsness i osteonecrosis-området eller den radioaktive koncentration af knogleregenereringsområdet i det tidlige stadium. Den intraosseøse trykmåling bidrager også til den tidlige diagnose, men den kliniske anvendelse er mindre.
Undersøge
Femoralskalle tibiale raket
1. Røntgenundersøgelse er den vigtigste metode og grundlag for klinisk diagnose af avaskulær nekrose i lårbenshovedet. Regelmæssigt støbte dobbelt-hofteledds ortotopiske og froske røntgenfilm kan dynamisk observere de morfologiske ændringer i lårbenshovedet under hele læsionsprocessen, og hver Et trin i røntgenfilm kan afspejle patologiske ændringer.
(1) Synovitis: Røntgenfilm viser hovedsageligt blødt væv hævelse omkring leddet, mens lårhovedet er let forskudt udad, men generelt ikke overstiger 2 til 3 mm. Disse ikke-karakteristiske ændringer kan vare i flere uger. Line tracking observation.
(2) Det tidlige stadium af involvering af femoral kondyle: røntgenfilmstegnet på det tidlige stadium af nekrose, hovedsageligt kerne i kernen, er mindre end det normale. Den kontinuerlige observation i 6 måneder viser ikke vækst, hvilket indikerer, at den endokondrale knogle midlertidigt stoppes, fællesrummet udvides, og lårbenet Den øverste kant af nakken viser et cirkulært fremspring (Gage-tegn), og den ortotopiske røntgenfilm viser, at lårhovedet forskydes udefra med 2 til 5 mm, og derefter øges tykkelsen på nogle eller flere epifyser. Årsagen er:
1 Degenerativ osteoporose-afkalkning af femoralhalsen ved siden af epifysen, hvilket resulterer i øget femoral kondyle-densitet;
2 nekrotisk trabekulær knogle komprimeres;
3 revaskularisering af tidlig nekrotisk callus, ny knogledannelse på overfladen af nekrotisk trabekulær knogle, hvilket resulterede i en reel stigning i densitet, påpegede forfatterne, at "halvmåne tegn" kan være de første røntgen tegn på osteonecrose, På frøskiven forekommer en veldefineret zone for stripetæthedreduktion i det forreste laterale brusk i lårbenshovedet. Salter mener, at "New Moon Sign" er et vigtigt subklinisk brud på ledbrusk, som ikke kun er den vigtigste årsag til diagnose. Baseret på og hjælpsom med at spekulere omfanget af nekrose i lårbenshovedet, bestem alvorligheden af læsionen og estimere prognosen.
(3) Nekrotisk fase: Røntgenstråle har anterior og lateral nekrose i lårbenshovedet. Der ses et ujævnt tæthedsforøgende billede på den ortotopiske røntgenfilm. F.eks. Er røntgenfilmen til projektionsfrøen placeret, og det tætte område er placeret på den anterolaterale side af lårbenshovedet. I dette tilfælde er det nødvendigt at følge op i 1 år for at afgøre, om det er delvis nekrose eller total nekrose. Hvis systemet er fuldstændigt nekrotisk, har epifysen ofte en flad deformitet, men den artikulære angiografi viser, at lårbenets kondyle stadig beholder sin cirkulære kontur.
(4) Fragmenteringsperiode: Røntgenfilm viser fordelingen af hærdede og sparsomme områder, det hærdede område er resultatet af komprimering af de nekrotiske trabeculae og dannelsen af ny knogle, mens det sparsomme område er den vaskulariserede osteogenese, der ikke er blevet osificeret. Billedet af vævet, lårbenshalsen blev kortere og bredere, det nekrotiske lårbenshoved svarende til metafysen viste læsioner, lighteren viste osteoporose, og de alvorlige cystiske ændringer kan skyldes reintegrering af epifysealplade-kondrocytter og invasion af vaskulært væv. grund.
(5) Healingsperiode eller -følger: Læsionerne i denne periode er stabiliseret, og det osteoporotiske område er fyldt med normal trabecular knogle, så tætheden af ossifikation har en tendens til at være ensartet, men femoralskondylen er åbenbart forstørret og deformeret, og røntgenfilmen er synlig. Knoglen er oval, flad eller svampeformet og forskydes udvendigt eller subluxeres. Acetabulum er også moderniseret, og det mediale ledrum udvides.
2. Nuklidundersøgelse kan ikke kun bestemme blodforsyningen i knoglevæv, men også afspejle den metaboliske tilstand af knogleceller. Det er af stor betydning for tidlig diagnose, tidlig bestemmelse af omfanget af lårbenshovednekrose og differentiel diagnose. Klinisk anvendes 99TC intravenøst og derefter Gamma-scintigrafi blev udført, og det tidlige stadium viste den radioaktive sparsness eller defekt i det nekrotiske område. Den lokale radioaktive koncentration blev observeret i regenereringsperioden. Crenshaw et al mente, at radionuclid-sparsness på den påvirkede side og den kontralaterale side, såsom femoralhovednekroseområdet, var mindre end 50%. Læsionen er ækvivalent med Catterall type I eller II eller Salter type A, ellers er den avanceret, svarende til Catteralls type III eller IV, eller salter type B. Sammenlignet med røntgenundersøgelse kan radionuklidundersøgelsen fremskaffes 6 ~ Det nekrotiske område blev bestemt efter 9 måneder, og vaskulær regenerering i det nekrotiske område blev vist 3 til 6 måneder tidligere.
3. Arthrografi bruges normalt ikke som en rutinemæssig undersøgelse, men nogle forfattere mener, at arthrografi tidligt kan opdage udvidelsen af lårbenshovedet, hvilket er nyttigt at observere de generelle morfologiske ændringer i ledbrusk og kan afklare årsagen til dårlig dækning af lårhovedet. Arthrografi kan mere nøjagtigt vise graden af leddeformation, som har referencebetydning for valget af behandling, men dette er en interventionsundersøgelse. Nogle børn, der ikke kan samarbejde med undersøgelsen, behøver at blive bedøvet. Derfor bør arthrografi ikke inkluderes i undersøgelsen. Tjek projektet.
I de senere år har anvendelsen af magnetisk resonans-billeddannelsesteknologi også gennemført denne undersøgelse af Perthes sygdom. Praksis har vist, at denne test er af stor værdi ved diagnosticering af knogler, iskæmiske ændringer og kan diagnosticeres tidligt, og det iskæmiske område er lavt. Signalområdet viser tydeligt bruskområdet og tykkelsen af den acetabulære kant af lårbenshovedet. Hofteleddet af den magnetiske resonansafbildning ligner det, der ses ved arthrografi. Det kan tydeligt vise, om formen på lårbenshovedet er normalt. Magnetisk resonansafbildning bruges til at bestemme den iskæmiske læsion. Det blev undersøgt før røntgen, og der var ingen radioaktive skader, men det er ikke universelt anvendeligt på nuværende tidspunkt.
Diagnose
Diagnose og diagnose af femoral sakral osteochondrose
Differentialdiagnose
(1) Hoftuberkulose:
Ofte vanskeligt at skelne, især i det tidlige stadium, mere forvirrende, er hoftuberkulose en begrænsning, progressive, destruktive, inflammatoriske læsioner, kan involvere lårhovedet, acetabulum og lårbenshalsen, der viser hævelse i ledkapsel på grund af væskeudstrømning i led X Linjetegnene kan vare i lang tid. Osteochondrose i lårbenshovedet er en subchondral aseptisk nekrotisk læsion med øget nekrotisk knogletæthed, deformation og sekundær hoftartrose som de vigtigste røntgenstråler. Fælles effusion eller abscessdannelse.
(B) kortvarig (midlertidig) synovitis i hoften:
Begge er ens med hensyn til alder på begyndelse og synovitis, men sygdomsforløbet er anderledes. Der er ingen unormal røntgen manifestation af kortvarig synovitis. I de senere år kan 99mTc-scanning hjælpe: 99Tc-foto af femoral epifysisk osteochondrosis Ind i reduktionen.
(c) kretinisme:
Osteoklastose hos patienter med kretinisme kan manifestere sig som uregelmæssig forkalkning, men dens udseende og fusionstid er forsinket sammenlignet med normale børn. Den lange diameter af knoglen er forkortet på grund af intern brusk knoglelidelse. Desuden har det syge barn stadig Situationen med lav intelligens kan skelnes.
(fire) femoral epiphyseal spondylolistese:
De to kliniske symptomer er ens, men alderen for begyndelsen af epifysisk spondylolisthesis er større, og hoftenes indre rotation og begrænset aktivitet (Drehman-tegn) er karakteristisk.
(5) Andre bakterielle infektionssygdomme såsom infektiøs arthritis, osteomyelitis i øverste femur og Kaschin-Beck sygdom, som er mere almindelig i det nordøstlige Kina.
