medial epikondylfraktur af humerus
Introduktion
Introduktion til brud af humerus Den indre humeralfraktur er den mest almindelige type af albueskade, der tegner sig for ca. 10% af albue-bruddet, kun andet end den suprakondylære brud på humerus og den ydre humerus-brud, der tegner sig for tredjepladsen i albue-skaden. Frakturer forekommer mest hos teenagere og børn. I denne aldersgruppe er den øverste iliac crest en callus, som ikke er blevet smeltet sammen med den nedre ende af humerus, så det er let at udnytte, hvilket kaldes avulsionsfraktur i den øvre humerus. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: mest i teenagere og børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: olekranonfrakturer, forskydning i led
Patogen
Årsager til humoral epikondylær brud
Årsag:
Ofte forårsaget af faldende eller kaste sportsgrene.
Når albueleddet falder lige, støtter hånden jorden, den øverste lem er i opsøgende position, valgusspændingen får albueleddet til valgus, og underarmen flexor muskelgruppe pludselig sammentrækkes, den indre overkæbe er avulseret, og den øverste overkæbe er en lukket sammenligning. I den sene epifyse er selve den sakrale linje en potentiel svaghed, før den lukkes, derfor kan epifysen adskilles, trækkes ned og frem og drejes, og det mediale rum på albuen trækkes midlertidigt op, eller albueleddet opstår. Den laterale forskydning, den avulserede indre epikondyle (knogleskallus), er fanget i leddet og kan opdeles i 4 grader afhængigt af alvorligheden af skaden.
I ° -skade: kun brud eller osteofytter adskilles, og forskydningen er minimal.
II ° skade: Benblokken forskydes nedad og drejes fremad for at nå ledniveauet.
III ° skade: Frakturblokken fastgøres i leddet og har en subluxation af albueleddet.
IV ° skade: posterior dislokation af albuen eller posterolateral dislokation, knoglen klemmes i leddet.
patogenese:
Bruddet i humerus er normalt forårsaget af sportsskader, såsom fald eller smid på fladet.Når underarmen strækkes og bortføres i løbet af efteråret, og underarmen flexor sammentrækkes voldsomt, trækkes overkæben af humerus af flexormusklerne for at forårsage avulsionsbrud og tåre. Den frakturerede del af bruddet forskydes fremad og nedad og kan rotere. Fordi albueleddet er placeret i valgus-stilling, falder avulsionsfrakturen i den indre malleolus ofte sammen med forskydning af albueleddet.
Forebyggelse
Forebyggelse af brud i den mediale epikondyle
Sygdommen er en traumatisk sygdom, vær opmærksom på sikkerheden i det daglige liv, der er ingen andre effektive forebyggende foranstaltninger, og det er især vigtigt at bemærke, at denne sygdom er let at blive kompliceret med cubital varus. Derfor, ud over aktiv behandling, bør patienter med denne sygdom også være opmærksomme på forebyggelse. Forekomsten af albue varus, fokus for forebyggelse har følgende tre punkter:
1. God brudreduktion;
2. Rimelig fiksering;
3. Korrekt røntgenvurdering.
Komplikation
Komplikationer af den interne humerus-fraktur Komplikationer, ulnarolekranonfraktur, leddislokation
Sygdommen er forårsaget af traumatiske faktorer, og det er nemt at kombinere andre skader, inklusive humeralhoved, hals, olecranonfraktur osv., Og den mest almindelige komplikation af denne sygdom er cubitus varus, undertiden ledsaget af forskydning af albuen, vær opmærksom på ulnarnerven Ingen skader.
Mekanismer til forekomsten af cubitus varus Mange forskere har forskellige synspunkter.Den generelle opfattelse er, at cubitus varus er kompressionskollaps af den mediale kortikale knogle i den distale ende af den distale ende, reduktion eller vedligeholdelse af den dårlige reduktion og tyngdekraften i den mediale forskydning af skalaen og callus Uanset væksthastigheden får den distale ende af rotationsfortrængningen albuen til varus, fordi det roterende hjulflade for det meste er i den bredere laterale iliac-kam, den mediale kondyle mister understøttelse, og tyngdekraften i lemmen og kraftens muskeltrækning får indersiden til at vippe.
Symptom
Symptomer på indre humerusfrakturer Almindelige symptomer Hævelse i blødt væv Elbogledskrækning Avulsionsfraktur Hæmatom dannelse
Børn er mere almindelige end voksne. Efter skader er det bløde væv omkring de mediale og mediale epikondyler opsvulmet, eller der er en stor hematomdannelse. Den kliniske undersøgelse af albueleddet har et isosceles trekantet forhold, smerter, især lokal hævelse af albuen, ømhed, normal Konturen af overkæben forsvandt, albueleddsaktiviteten var begrænset, underarmspronationen, flexionsleddet, flexion og svaghed, kombineret med albue-dislokation, albueleddeformen ændrede sig markant, dysfunktion var mere tydelig, ofte kombineret med ulnariske nerveskadesymptomer.
I tilfælde af avulsionsfraktur i den øvre iliac-kam kan medievævet i albueleddet, såsom kollateralt ledbånd, ledkapsel, indre iliac crest og ulnarnerven, blive skadet, den indvendige side af albueleddet er hævet, smerter, lokal subkutan synlig overbelastning, ømhed er begrænset På indersiden af albuen mærkes undertiden knoglen friktion, og forlængelse og bøjning af albueleddet er begrænset.
Den mediale epikondyle af humerus adskilles fra den mediale kondyle i den nedre ende af humerusen, forskydes eller roteres, og graden af forskydning bedømmes i henhold til forskydningen af brudstykket. Bruddet af humerus hos barnet er lettere at være med humerus og humeralhovedet. Avulsionsfrakturen forveksles med den fordrevne. Før barnets humale kondyle ikke er vist (normalt 6 år gammel), kan tegnene på ossifikationscenter ikke vises på røntgenfilmen, og epifyselinien er ikke lukket, hvilket øger vanskeligheden ved differentiel diagnose. Når du tager den kontralaterale albueledd røntgenfilm, en detaljeret fysisk undersøgelse og spørger om skaden kombineret med alderskarakteristika, er den eneste måde at nøjagtigt diagnosticere og vælge en bedre kirurgisk behandling.
Røntgendiagnostik er meget vigtig og skal overholdes nøje.
Frakturer i I grad kan undertiden gå glip af, men følgende forhold skal overvejes:
1 Når der er et fedtpude-tegn, det vil sige blødning eller udstråling efter albue skaden skubber fedtpuden i koronalsokklen og olecranon til en "otte" form;
2 Epifysen er ikke parallel med metafysen;
3 Kanten af epifysen er uklar, især findes det tynde lag med metafyseale frakturer;
4 De indre og ydre fremspring i den nedre ende af humerus er symmetriske, fordi formen af den indvendige og ydre fremspring af den nedre ende af den normale humerus er asymmetrisk, er den indre overkæbe mere indad fremspringende.
III, IV grad brud bør være opmærksom på tilstedeværelsen af den øverste iliac crest. Hvis der er vanskeligheder, skal det understrege billeddannelsen af den laterale eller skrå røntgenstråle med den samme position på begge sider, og observere, om det bilaterale ledrum er ens bredde, bilaterale interne iliac crest. Uanset om det er symmetrisk, børn under 5 år, fordi osificeringscentret for overkæben af humerus ikke er vist, er det vanskeligt at skelne fra bruddet i humerus. Ved alvorlig skade skal man være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af humeralhovedet, olecranon og den ydre iliac crest. Bruddet findes.
Ulnarnerven bevæger sig i ulnarnerven i rillen bag ilia-toppen, når bruddet opstår, kan ulnarnerven trækkes, kollapses og endda føres ind i fællesrummet sammen med brudblokken, hvilket kan forårsage ulnarisk nerveskade.
Type skade: I henhold til forskydningen af det afulstrede brudstykke og skiftet af albueleddet kan det opdeles i fire grader.
Jeg grad af humeral brud i den øverste skinneben, mild adskillelse eller roterende forskydning.
I den anden grad af det øvre ankelbrudstyre er trækkraftsforskydningen åbenlyse, når den når niveauet af albueleddet, og der kan være et rotationsskifte, som er vanskeligt at nulstille.
I øjeblikket af avulsion af bruddstykket i III-grad er valgus voldelig stor, og indersiden af forbindelsen åbnes. Brudstykket er indlejret i samlerummet. Brudstykket sidder fast med fugekapslen, såsom et knaplignende led, som er vanskeligt at rette op. .
IV-grad af humeral epikondyle-avulsionsfraktur med albue-dislokation, den mest alvorlige skade af intern iliac-crest-fraktur, et lille antal ulnariske nerveskader.
Undersøge
Undersøgelse af brud på humerus
Der er ingen relevant laboratorieundersøgelse. Undersøgelsen af denne sygdom involverer hovedsageligt fysisk undersøgelse og røntgenundersøgelse:
1, omfattende fysisk undersøgelse:
Vær opmærksom på, om der er stød, bløddelsskade, blødning, kontroller sårets størrelse, form, dybde og forurening, om der er eksponering af knogleender, om der er nerver, blodkar, craniocerebral, viscerale skader og andre dele af bruddet, som skal udføres hurtigt for alvorligt sårede .
2, røntgeninspektion:
Ud over positiv, lateral røntgenfilm bør også være baseret på skaden for at skyde en speciel kropsfase, såsom åbningsposition (øvre cervikale rygsøjleskade), dynamisk lateral position (cervikal rygvirvel), aksial position (scaphoid, calcane osv.) Og Ved tangential position (skinneben) skal komplekse bækkenbrud eller mistænkte intraspinalfrakturer, ortodontisk eller CT-undersøgelse udføres efter behov.
Diagnose
Diagnose og diagnose af humerusfraktur
Diagnose
Traumatisk historie, hævelse i albueleddet, smerter, subkutan overbelastning og lokal ømhed, undertiden ved berøring af brudstykket, røntgenundersøgelse kan bekræfte diagnosen og bør være opmærksom på, om der er andre skader, såsom humalerhoved, hals, olekranonfraktur osv. .
Differentialdiagnose
I henhold til historien om traumer, kliniske manifestationer og røntgenundersøgelse kan sygdommen generelt stille en diagnose, men i nogle særlige tilfælde er den stadig brug for omhyggelig identifikation, især for at skelne den øverste humerus fra humerus. Epifysen forekommer omkring 6 til 10 år gammel og er lukket omkring 18 år gammel, men nogle gange kan der være mennesker, der ikke er lukkede.Det skal adskilles fra bruddet.
