skulder-hånd syndrom
Introduktion
Introduktion til skulder-hånd-syndrom Skulder-hånd-syndrom (skulder-hånd-syndrom) blev først rapporteret af Morehead og Keen i 1864, normalt forbundet med trauma i øvre lemmer. Der er dog også dem, der ikke har nogen historie med traumer i overekstremiteterne. Disse patienter kan være forbundet med hjertesygdomme, reumatoid arthritis eller hjerneskade og psykisk sygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: reumatoid arthritis
Patogen
Årsag til skulder-hånd-syndrom
Årsag:
Patogenesen af denne sygdom er stadig uklar. Den i øjeblikket anerkendte mekanisme er, at det akutte angreb af cerebrovaskulær sygdom påvirker vasomotorisk centrum foran det motoriske centrum, vasomotorisk nerveparese og forårsager sympatisk excitabilitet og vasospasme i det berørte lem, perifert blod. Forøget strøm, lokale vævsdystrofier, hvilket resulterer i ødemer, smerter, smertsstimulering og videre gennem de perifere sensoriske nerver til rygmarven, hvilket udløser unormal excitatorisk stimulering af rygmarvene, hvilket forårsager en ond cirkel af vaskulære motilitets abnormaliteter.
Forebyggelse
Forebyggelse af skulderhånd-syndrom
Forebyggelse af skulder-hånd-syndrom er meget vigtigt. Når det først opstår, vil det ikke kun bringe smerter til patienten, men også alvorligt påvirke genopretningen af øvre lemmerfunktion. Den vigtigste forebyggelse af denne sygdom er som følger:
(1) Placering af den gode lemstilling: Det er nødvendigt at undgå bøjning af håndleddet i en hvilken som helst position og sikre, at håndleddet er så langt som muligt i rygudvidelsespositionen. For eksempel i rygsøjlen er den øverste lem på den berørte side korrekt bortført og udvendigt drejet for at undgå den øvre del af kroppen. Når den berørte side er i den nedre liggende position, strækkes den øverste del af den berørte side fremad, og håndfladen er lidt udstrækket til håndleddet. Når sidesiden er placeret, anbringes en blød pude på brystet, og den øverste del af den berørte side placeres på oversiden, og vær opmærksom på håndleddet. Hold bagsiden af håndleddet. Når du sidder i sengen eller sidder i en kørestol, skal du altid holde det berørte øverste lem på forbordet. Du kan placere en blød pude under armen for at forhindre, at håndleddet bøjes. Lad den øvre del af den berørte side hænge over kørestolen.
(2) Undgå overdreven trækning: Passive aktive led bør variere fra person til person, og overdreven passiv bevægelse af den berørte hånd kan forårsage skade på leddet og dets omgivende strukturer.
(3) Påføring af skulderrem : Skulderrem skal påføres korrekt i det tidlige stadium for at forhindre forskydning af skulderleddet, og overdreven trækning af skulderleddet bør forhindres.
(4) Træningsterapi: den aktive og passive træning af hånden, terapeuten udfører passive aktiviteter på leddet, eller patienten bruger selv hånden til at holde hånden for at udføre den øvre benbevægelse på den berørte side og bøjningen og forlængelsen af håndleddet og håndleddet. Forebyggelse af fælles bevægelsesbegrænsning og lette blodreturføring af det berørte lem.
(5) Andre hjælpestoffer .
Komplikation
Komplikationer ved skulder-hånd-syndrom Komplikationer reumatoid arthritis
Hvis sygdommen ikke forstyrres, vil håndens deformitet blive kompliceret i det sene stadie, og den er typisk. Selvom der ikke er ødemer og smerter, vil ledningsaktiviteten permanent gå tabt, og håndledets og interphalangeale ledaktiviteter er åbenlyst begrænset. Efter begrænsningen, håndfladen udfladet, størrelsen på fiskemuskel atrofi, så forebyggelse af skulder-hånd-syndrom er meget vigtig, når det først forekommer ikke kun smerter, men også alvorligt påvirker genopretningen af overekstremets funktion.
Symptom
Skulder-hånd-syndromsymptomer Almindelige symptomer Skulderledsaktivitet begrænset håndsyre skuldersmerter Muskelatrofi Ernæringsforstyrrelse Osteoporose hånd- og fingerfylde
Skulderhånd-syndrom er en almindelig komplikation efter slagtilfælde. Patienter har ofte hævelse og smerter i skulder og hånd, begrænset mobilitet eller hudfarveændringer. I den tidlige fase viser hånden ofte hævelse og åbenlys bevægelsesbegrænsning. Fingrene bliver tykkere, hudlinjerne forsvinder, huden er lyserød eller lilla, og ledbevægelsen er begrænset af den passive håndrotation, håndledets forlængelse er begrænset, forbindelsen mellem fingrene er begrænset, når flexionen bøjes, og smerterne kan være forårsaget af passiv bevægelse. .
I henhold til udviklingen af sygdommen er den opdelt i tre faser:
Fase I: akut fase, skuldersmerter, begrænset mobilitet, ofte ledsaget af smerter i finger- og håndleddet; de fleste af fingrene opretholder en svag flexionsstilling, og rækkevidden af flexion er begrænset, hånden er hævet, huden skylles, og hudens temperatur stiger. Højere vaskulære motilitetsændringer; håndledsaktivitet, især under flexion, øget smerte; røntgenfilm viste fokal afkalkning af skulder- og håndben.
Trin II: dystrof periode, skulder- og håndsmerter, hævelse, vedvarende eller reduceret aktivitetsbegrænsning, tynd hud på hænder og øvre lemmer, nedsat hudtemperatur; små håndmuskler atrofi, palme fascia hypertrofi.
Trin III: Smerten i skulderen og hånden er lettet eller forsvandt, bevægelsen af hånden vaskulatur forsvinder, og muskelatrofien er indlysende og danner en kontraktur deformitet; røntgenfilm viser omfattende osteoporose af det berørte lem, men den atypiske form kan kun udtrykkes som En bestemt periode eller del af den distale eller proksimale del af det berørte lem.
Undersøge
Skulderhånd-syndromskontrol
Sygdommen er hovedsageligt en detaljeret fysisk undersøgelse, udførelsen af fysisk undersøgelse i forskellige perioder er forskellige:
Tidligt: skulder- og håndsmerter er de vigtigste manifestationer Det er især tydeligt under passiv træning.Det kan have begrænset aktivitet, hævelse i huden og ofte oplever, at håndleddet snoede og dorsiflexion.
Midtvejsperiode: I denne periode er skulder, håndsmerter, hævelse forsvandt, hudmuskler gradvist krympet, og ledaktiviteten er begrænset.
Sent: Også kendt som følgerne, denne periode med hudmuskelatrofi er mere åbenlyst, ledaktivitet er fuldstændigt begrænset og endda kontraktur deformitet, tab af funktion.
Diagnose
Diagnose af skulder-hånd-syndrom
Denne sygdom er en af de almindelige komplikationer ved slagtilfælde. Diagnosen er ikke vanskelig. Den kan diagnosticeres i henhold til de kliniske manifestationer og dens karakteristiske udvikling uden identifikation.
