Rygsøjle, rygmarvsskade
Introduktion
Introduktion til rygmarvs- og rygmarvsskade Rygmarvsskade forekommer ofte i industri- og minedrift, trafikulykker, krigstid og naturkatastrofer kan forekomme i batches. Skaden er alvorlig og kompliceret med flere skader, flere skader og mange komplikationer Prognosen er dårlig, når den kombineres med rygmarvsskade og endda livslang handicap eller livstruende. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,015% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Acne Luftvejsinfektioner Stresssår Trombose Øvre gastrointestinal blødning
Patogen
Årsager til rygmarvs- og rygmarvsskade
Spinalfraktursklassificering:
1. I henhold til voldsretningen under kvæstelsen kan den opdeles i: bøjningstype, udretningstype, bøjningsrotationstype og lodret kompressionstype.
2, i henhold til stabiliteten efter brud, kan opdeles i: stabil og ustabil.
3, Armstrong-Denis klassificering: er en almindelig klassifikation i ind-og udland, i alt: kompressionsfrakturer, sprængbrud, posterior søjlefrakturer, brudforskyvning, rotationsskade, kompressionsfraktur kombineret med post-søjlebrud, sprængbrud kombineret post-søjlebrud.
4, i henhold til klassificeringen: kan opdeles i cervikale ryghvirvler, thorakale hvirvler, lændehvirvelsbrud eller dislokation, i henhold til rygvirvelsanatomien kan opdeles i rygsøjle, rygsøjle, lamina, tværgående proces, spinøs procesbrud.
5, traumatisk frakturfri dislokation type rygmarvsskade, mest hos børn og middelaldrende og ældre patienter, kendetegnet ved billeddannelsesundersøgelse uden brud og dislokation.
Patologi og type rygmarvsskade:
1. Rygmarvsskade I det tidlige stadium af rygmarvsskade ledsages rygmarvschok ofte af fornemmelse, bevægelse og fuldstændigt tab af sfinkterfunktion. Rygmarvschok kan komme sig spontant inden for et par uger. Udseendet af corpus cavernosum eller udseendet af dyb sakral refleks er Tegn på rygmarvsafslutning.
2, kan rygmarvs-kontusion være mild blødning og ødemer, eller rygmarven kan være fuldstændig frustreret eller ødelagt, cystiske ændringer eller atrofi kan forekomme senere.
3, rygmarvskomprimering på grund af indsættelse af rygsøjlen, vertebrallegeme, intervertebral disk og andre væv direkte komprimerer rygmarven, hvilket resulterer i blødning, ødemer, iskæmisk degeneration og andre ændringer.
De kliniske manifestationer af rygmarvsskade forårsaget af ovennævnte patologi kan være komplette eller ej, afhængigt af graden af skade.
Forebyggelse
Forebyggelse af rygmarvs- og rygmarvsskader
Sygdommen er forårsaget af traumatiske faktorer, så der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger, vær opmærksom på produktionen og livets sikkerhed og undgå nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
For patienter med kirurgisk behandling bør forebyggelse af komplikationer aktivt forebygges.Det er også nødvendigt at være opmærksom på tidlig funktionel træning.Det kan startes fra passiv træning og gradvist erstattes med aktiv træning for at fremme den bedste tilstand i lemmerne og forbedre livskvaliteten efter rehabilitering.
Komplikation
Komplikationer i rygmarvs- og rygmarvsskader Komplikationer, acne, luftvejsinfektion, stressår, trombose, øvre gastrointestinal blødning
Patienter med denne sygdom kan have følgende komplikationer på grund af deres svage kropsresistens og manglende evne til at komme ud af sengen.
1, hæmorroider, som er forårsaget af lokal langvarig komprimering, hvilket resulterer i blodcirkulationsforstyrrelser.
2, urinvejsinfektion, rygmarvsskade patienter på grund af langtidsstimulering af det indbyggende urinkateter, hvilket resulterer i nedsat blæreforsvarsmekanisme, infektionshastigheden er ret høj.
3, ledstivhed og deformitet.
4. Forebyggelse og behandling af luftvejsinfektioner.
5, autonome nervesystemets dysfunktion.
6, udskiller.
7, stresssår, forekommer hovedsageligt hos patienter med stort traume på grund af stor stimulering, kan forårsage ændringer i autonom nervefunktion, fordøjelsessvigt og gastrisk og duodenal stresssår, øvre gastrointestinal blødning.
8, venetrombose i nedre ekstremitet, patientens blod er hyperkoagulerbart efter traume, venøs tilbagevenden er langsom, langvarig sengeleje er let at forårsage venøs trombose i nedre ekstremitet.
Symptom
Symptomer på rygmarvs- og rygmarvsskader Almindelige symptomer Spændingsudmattelse Mavesmerter Intestinal peristaltis Langsomt rygsøjle Mavedistension Lammelse Forstoppelse Urininkontinens Sensorisk sygdom Reflex hyperaktivitet
Spinalbrud
1. Der er en historie med alvorlige traumer, såsom fald i stor højde, tunge genstande, der rammer nakke eller skuldre, jordskredulykker, trafikulykker osv.
2, patienten føler lokal smerte, halsbevægelsesforstyrrelse, talje og rygmuskelspasmer, kan ikke stå op og stå op, lokale frakturer kan være begrænset og begrænset kyphose.
3, på grund af retroperitoneal hæmatom på den autonome nervestimulering, er tarmperistaltis nedsat, ofte maveforstyrrelse, mavesmerter og andre symptomer, sommetider skal differentieres fra abdominalorganskade.
Kombineret rygmarvs- og nerverødskade
Efter rygmarvsskade forringes bevægelse, fornemmelse, reflekser og sfinkter og autonom nervefunktion under skadesplanet.
1, føler forhindringen
Smerte, temperatur, berøring og kropsfølelse under skadeplanet svækkes eller forsvinder.
2, bevægelsesforstyrrelser
I rygmarvsstødstadiet er rygmarvsskadesegmentet kendetegnet ved blød gane, og refleksen forsvinder. Hvis rygmarvets tværgående skade opstår efter chokperioden, øges den øverste motoriske neuronskrampe, muskelspændingen øges, senrefleksen øges, og sputum og sputum er til stede. Patologisk refleks.
3. Sphincter dysfunktion
Rygmarvsstødperioden er kendetegnet ved urinretention, og blæredetrusorparese danner en spændingsfri blære.Efter chokperioden, hvis rygmarvsskaden er over planet for palpebral medulla, kan auto-refleksblæren dannes, og den resterende urin er mindre end 100 ml, men ikke fri. Urinering, hvis planen for rygmarvsskaden er beskadiget i keglen eller kropsnerven, sker urininkontinens. Tømning af blæren kræver at tømme mavetrykket (ved brug af maven i hånden) eller bruge et kateter til at tømme urinen. Forstoppelse og inkontinens forekommer også i afføring.
4, ufuldstændig rygmarvsskade
I det distale plan af skadeplanet kaldes bevægelsen eller fornemmelsen af rygmarven stadig ufuldstændig rygmarvsskade. Der er flere typer klinisk:
(1) Fremre rygmarvsskade: manifesteres som autonom bevægelse og smertefølelse under skadesplanet. Fordi den bagerste søjle af rygmarven ikke er beskadiget, er patientens følelse af berøring, position, vibration, bevægelse og dybt pres intakt.
(2) central rygmarvsskade: mere almindelig ved cervikale rygmarvsskader, der viser tab af bevægelse i øvre lemmer, men motorens funktion i den nedre ekstremitet eller motorens øvre led er væsentligt mere alvorlig end underekstremiteten, sakralrefleksen i skadeplanet forsvinder og sakral refleks under skadeplanet .
(3) Brown-Sequards Symdrome: Den kontralaterale smertetemperatur under læsionsplanet forsvandt, den ipsilaterale motoriske funktion, positionssans, motorisk fornemmelse og topunkts diskriminationstab.
(4) Posterior rygmarvsskade: den dybe fornemmelse under skadesplanet, følelse af dybt tryk, tab af positionsfølelse og smertefuld temperatur og motorisk funktion er fuldstændig normal, mere almindelig hos patienter med laminære brud.
Undersøge
Undersøgelse af rygmarvs- og rygmarvsskader
Hjælpeundersøgelsesmetoderne for denne sygdom er som følger:
Røntgenundersøgelse
Rutinens sædvanlige sideposition, om nødvendigt, skråt position, højden af de forreste og bageste hvirvellegemer målt sammenlignet med de øverste og nederste tilstødende ryghvirvler ved læsning af filmen, måling af pedikelafstand og rygsøjlenes bredde, måling af rygsøjlen og mellemrummet Bredden sammenlignes med det øvre og nederste tilstødende intervertebrale rum, og højden af pediklen på den positive side måles. Røntgenstrålen kan dybest set bestemme bruddets placering og type.
2. CT-undersøgelse
Det er fordelagtigt at bestemme graden af invasion af rygmarven ved den forskudte brudblok og at finde knoglen eller den intervertebrale skive, der stikker ud i rygmarven.
3. MR-undersøgelse (magnetisk resonans)
Det er yderst værdifuldt til at bestemme tilstanden af rygmarvsskade MR kan vise ødemer og blødning i det tidlige stadium af rygmarvsskade og kan vise forskellige patologiske ændringer i rygmarvsskade, rygmarvskomprimering, rygmarvs transektion, rygmarvs ufuldstændig skade, rygmarvsatrofi eller cystisk ændring. og så videre.
4. SEP (somatosensory fremkaldt potentiale)
Det er en metode til måling af ledningsfunktionen for det somatosensoriske system (hovedsageligt efter rygmarven), og det er nyttigt til at bestemme graden af rygmarvsskade. MEP (sportsinducerende potentiale) er nu tilgængeligt.
5. Kugleårekompressionstest og myelografi
Den jugulære venekomprimeringstest har en vis referencemæssig betydning for bestemmelse af rygmarvsskade og komprimering. Myelografi er meningsfuld for diagnosen gammel traumatisk rygmarvsstenose.
Diagnose
Diagnose af rygmarvs- og rygmarvsskade
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
På grund af sygdommen stimulerer det retroperitoneale hæmatom autonome nerver, bremser intestinal peristaltis og forårsager ofte maveforstyrrelse, mavesmerter og andre symptomer. Nogle gange skal det differentieres fra maveorganskade. Derudover er det nødvendigt at være opmærksom på rygmarvsbrud og dislokation, sprængfraktur og rygmarvsødem. Sandsynligheden for blødning og brud er stor. Sandsynligheden for rygmarvsskade er lav i enkle kompressionsfrakturer, men der er stadig rygmarvsskader. Selv nogle rygsøjler har ingen rygmarv, så når de kliniske symptomer er alvorlige, men røntgen, CT-undersøgelse Hvis de ikke stemmer overens, skal en MR I-undersøgelse udføres i tide for at observere rygmarvsbetingelserne.
