Spinal tuberkulose kyphoscoliosis
Introduktion
Introduktion til deformitet af spinal tuberculosis Spinal tuberkulose, især hos børn over 10 år, er en af de alvorlige følger, der ikke kun påvirker patientens udseende og patientens psykologiske stress, men også stærkt deformeret thorax- eller thoracolumbar tuberkulose, som kan have indflydelse på hjerte-lungefunktionen og kan også have sent debut. Læsionen kureres af paraplegi. Patientens alder ved behandlingsstart har en vigtig effekt på omfanget af progressiv dysplasi. Hos patienter med afsluttet rygsækvækst forekom det meste af dysplasi inden for 12 måneder efter behandlingen, og der var næsten ingen progressiv stigning i de følgende 2 år. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% -0,003% Modtagelige mennesker: børn i alderen 10 år Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: paraplegi
Patogen
Årsager til stenose efter spinal tuberkulose
Etiologien af denne sygdom er mere kompliceret, en række faktorer kan forårsage kyphose, der påvirker den bageste kyphose i rygsøjlen, herunder følgende faktorer: patientens alder, den indledende kyphosevinkel, antallet af påvirkede rygsøjler, det samlede antal rygsøjler, der er mistet under behandlingen Og niveauet på rygsøjlen, hvor læsionen er placeret.
Forebyggelse
Spinal tuberkulose
Sygdommen er hovedsageligt forårsaget af overførsel af tuberkulosebakterier til rygsøjlen, derfor er aktiv behandling af tuberkulose og forhindring af spredning af tuberkulose nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom. Desuden skal vi være opmærksomme på korrekt træning og øge muligheden for modstand.
Komplikation
Postoperative komplikationer af spinal tuberkulose Komplikationer af paraplegi
Sygdommen påvirker ikke kun patientens udseende og patientens psykologiske stress, men også alvorligt deformeret thorax- eller thoracolumbar tuberkulose, som vil påvirke den hjerte-lungefunktion, frembringe komplikationer af hjerte-lungearm og kan også have mere alvorlige symptomer såsom sene begyndte læsioner og paraplegi. komplikationer.
Symptom
Spinal tuberkulose dysplasi symptomer almindelige symptomer torso deformitet buet posterior rygsøjle
Niveauet af rygsøjlen, hvor læsionen er placeret, har en betydelig indflydelse på graden af kyphose, ligesom rygsøjlen ødelægges, og læsionen er mere alvorlig i thorax- eller thoracolumbar rygsøjlen end i lænden.
1, lændehvirvler 4 eller lændehvirvler 5 læsionsskade eller endda et fuldstændigt tab af rygsøjlen, har ringe virkning på rygsøjlen fremspring, kan kompenseres med den oprindelige lændehvirvel.
2, thoracal eller thorax tuberculosis forårsaget af en eller to, tre rygsøjler, der helt mangler, og til sidst vil danne en 30 ° ~ 90 ° post-svær deformitet, denne gruppe af 23 tilfælde (46%), dysplasi på 70 Omkring ° omkring forsvinden af en enkelt ødelæggelse af en rygvirvellegeme, vil den endelige posterior deformitet være 33 ° i brysthvirvlen, 37 ° i brysthulen og lændehvirvlerne og kun 24 ° i lændehvirvlerne er der en betydelig forskel, alvorlig kyfose (> 100 ° ) ser ud til at fokusere på det nedre segment af thoraxryggen.
3. Patientens alder i begyndelsen af behandlingen har en vigtig indflydelse på graden af progressiv stenose Patienter med afsluttet rygsækvækst og udvikling, det meste af stenosen forekommer inden for 12 måneder efter behandlingsperioden, og næsten ingen fremskridt i de følgende 2 år. Forøget, vækst og udvikling af børn, den indledende posterior deformitet <40 °, læsionen i thoracolumbar eller lændehvirvel efterfulgt af dens posterior deformitet kan reduceres eller uændret, ellers kan den indledende posterior deformitet> 40 ° med barnets rygsøjleudvikling efter Dysplasien vil stige gradvist.
Undersøge
Undersøgelse af stenose i rygmarvs-tuberkulose
(1) Røntgenfilm
I den tidlige fase af sygdommen var den for det meste negativ. I henhold til Lifeso et al. (1985) blev det overvejet, at efter 6 måneders begyndelse, når rygsøjlen var involveret i 50%, kunne konventionelle røntgenfilm vises.
Tidlige tegn på røntgenfilm viste, at den paravertebrale skygge i de fleste tilfælde blev forstørret med den forreste og bageste kant af rygsøjlen, og det intervertebrale rum blev indsnævret, rygsøjlen var sparsom, den paravertebrale skygge blev forstørret, og den døde knogle blev observeret. Hvis diameteren af det hvirveldyrbenødelæggelsesområde er <15 mm, kan sidepositionens film ikke vises, og diameteren af ødelæggelsesområdet for kropsskiven kan detekteres ca. 8 mm. Store og små døde knogler kan ses i den hvirvlende legems knogler eller abscess.
I de centrale rygvirvler i tuberkulosen er der ingen åbenlyse ændringer i det intervertebrale rum, som er vanskeligt at skelne fra hvirvelsvulster, mens nogle langsomtvoksende tumorer såsom skjoldbruskkirtelmetastase, kordom og malign lymfom kan vise forskellige grader af intervertebral stenose. Det er meget vanskeligt at skelne fra sakral ryggvirvel tuberkulose.
Generelt er tilfælde af hvirvelduberkulose, med undtagelse af de gamle eller vil blive helbredt, paravertebrale skygger for det meste bilaterale. Imidlertid kan spinale tumorer såsom vertebral gigantisk celletumor, chordoma, malign lymfom og nyrecancer spinal metastase osv. Ses på den ensidige eller bilaterale udvidelse af den paravertebrale skygge på den ortotopiske radiografi, især begrænset til den ene side. Vær opmærksom på identifikationen.
(to) CT-undersøgelse
Tidlig detektion af subtile knogleændringer og omfanget af abscesser er mere værdifuld i områder, hvor de konventionelle røntgenfilm, såsom ringformet, cervikale thorakale hvirvler og uregelmæssigt formede atlas ikke let er tilfredsstillende. Nogle forskere har opdelt billederne af CT af rygmarvs tuberkulose i fire typer: 1 fragmenttype: små fragmenter er tilbage efter ødelæggelsen af rygsøjlen, og der er lav-tæthed af blødt vævsskygger på ryghvirvlerne, som ofte har spredt små fragmenter; 2 osteolytisk type: rygvirvel Der er en osteolytisk ødelæggelseszone i forkanten eller midten; 3 subperiostealtype: ujævn ryggvirvel ødelæggelse ved den forreste kant af rygsøjlen, ringformede eller halvcirkelformede forkalkningsbilleder, der ofte ses i paravertebralt blødt væv; 4 lokaliserede knogledestruktionstype: destruktion Der er en hærdningszone omkring området (Jainr et al. 1993).
CT-scanning af spinal tuberkulose er den mest almindelige type fragmentering, og spinale tumorer er ofte ens. Derfor skal omfattende analyse kombineres med kliniske data, såsom udvidelse af den paravertebrale skygge, når der er forkalkning eller små knoglefragmenter, hjælper det spinal tuberkulose. diagnose. På trods af denne klassificering kan CT undertiden ikke identificere spinal tuberkulose, såsom spinal tumorer.
(3) MR-undersøgelse
Det har egenskaber ved høj opløsning af blødt væv og er bedre end CT ved hjerne- og rygmarvsundersøgelse.Det kan scannes i de sagittale, aksiale og koronale planer. MR-rygmarvs-tuberkulose viste, at rygsøjler, skiver og vedhæftninger af læsionerne var højere end de normale signaler ved de tilsvarende hvirvler, og de nederste var lavere signaler.
1. Vertebrale læsioner: T1-vægtede billeder viser et lavt signal ved læsionen eller et kort T1-signal. T2-vægtede billeder af vertebrale læsioner viste signalforbedring. Billedet viser, at ud over signalændringen i den syge rygsøjle, observeres konturen af ryggen i ryggen, den ændrede linje i ryggen og det forstørrede paravertebrale billede.
2. Paraspinal abscess: Spinal tuberculosis paraspinal abscess viser et lavt signal i det T1-vægtede billede, mens det T2-vægtede billede viser et højere signal. Koronalplanet kan skildre konturen og omfanget af en paraspinal abscess eller bilateral psoas-abscess.
3. Forandringer i intervertebrale skiver: Spinal tuberculosis Røntgenfilmskiver er en af de tidlige tegn. Det T1-vægtede billede af MR udviser en lav-signal indsnævret disk. I den normale nucleus pulposus er der en tværgående spalte i det T2-vægtede billede. Når der er betændelse, forsvinder den fine spalte, og betændelsen i den intervertebrale skive kan opdages tidligt.
Diagnosen af tidlig spinal tuberkulose ved MR er mere følsom end nogen anden billeddannelsesundersøgelse inklusive ECT. De kliniske symptomer optrådte i 3 til 6 måneder. Patienter med mistanke om rygmarvs tuberkulose havde ingen abnormiteter på røntgenfilm. MR viste det påvirkede rygvævskrop og paravertebralt blødt væv (abscess). Det T1-vægtede billede var lavt signal, og det T2-vægtede billede var højt signal. Tidlige MR-billeder af spinal tuberkulose kan opdeles i tre typer. 1 vertebral kropsinflammation; 2 vertebral betændelse kombineret med abscess; 3 vertebral inflammation, abscess kombineret med discitis. Det er værd at nævne, at den påvirkede rygvirvelkrop befinder sig i den inflammatoriske fase, og ingen ændringer i blødt væv og intervertebrale skiver kan ikke differentieres fra rygvirvelsvulster. Om nødvendigt skal biopsi bekræftes.
Diagnose
Diagnose og diagnose af stenose i rygmarvs-tuberkulose
Diagnose
Der er mange grunde til kyphosedeformiteten, som klart kan diagnosticeres ved røntgenundersøgelse og tuberkulinundersøgelse.
Diagnostisk grundlag
(1) Historie om tuberkulose eller kontakt med tuberkulosepatienter.
(2) Der er symptomer på tuberkulose, såsom feber i lav kvalitet, nattesved, appetitløshed, vægttab og træthed.
(3) Smerter, ømhed og smerter i rygmarven i rygmarvslesionerne. Der kan være en posterior horndeformitet, begrænset rygmarvsaktivitet og en positiv prøvetest.
(4) Der kan være kold abscessdannelse. Cervikal tuberkulose er ofte i den bageste pharyngeal væg; thorax tuberculosis er for det meste i paravertebral; lænde tuberkulose kan ses i lysken, den mediale side, lænde trekanten eller balderne ud over psoas muskel abscess. Hvis den kolde abscess sprænger, kan den danne en sinus og langtids uhelbredt.
(5) Spinal tuberculosis kombineret med paraplegia, ufuldstændig eller komplet paraplegia under spinalkompressionsplanet.
(6) ESR steg i den aktive periode med tuberkulose.
(7) Positiv røntgenstråle af rygsøjlen, der viser uregelmæssig knogleødelæggelse af rygsøjlen eller sammenbruddet af rygsøjlen, hulrummet, dannelse af død knogle, indsnævring eller forsvinden af det intervertebrale rum. Der er en kold abscessskygge på paravertebralen.
(8) CT-undersøgelse eller MR-undersøgelse kan vise omfanget af læsioner, intraspinalskader og rygmarvskomprimering.
Differentialdiagnose
I klinisk praksis skal denne sygdom hovedsageligt differentieres fra andre typer spinal deformitet.
