Skoliose
Introduktion
Introduktion til skoliose Skoliose er en patologisk tilstand. Når et eller flere segmenter af rygsøjlen er buede i sideretningen, kan det gradvist forøges, ikke kun involverer rygsøjlen, brystkassen, ribbenene og bækkenet. I alvorlige tilfælde påvirker det hjerte-lungefunktion og involverer endda rygmarven, hvilket forårsager paraplegi. Scoliosedeformiteter refererer specifikt til afvigelser i koronal position. Svær skoliose kræver kirurgisk ortopædi, og mild skoliose kan forebygges eller reduceres ved fysioterapi under vejledning af elektroterapi, traktionsterapi og især brace-behandling. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0006% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: spinal deformitet
Patogen
Årsag til skoliose
Skoliose er et symptom, der kan forårsage skoliose af flere årsager, hver med sine egne egenskaber. For at være effektiv skal typen adskilles og målrettes.
I henhold til årsagen kan skoliose opdeles i funktionel eller organisk eller ikke-strukturel og strukturel.
(a) ikke-strukturel skoliose
1. Postural lateral bøjning;
2. Smerter i korsryggen, såsom skiveudbrud, tumor;
3. Forårsaket af ulige længde af begge underekstremiteter;
4. Hip kontraktur forårsaget;
5. Inflammatoriske stimuli (såsom blindtarmbetændelse);
6. Hysterisk skoliose.
Ikke-strukturel skoliose henviser til midlertidig lateral bøjning forårsaget af nogle årsager: Når først årsagen er fjernet, kan den vende tilbage til normal, men på lang sigt kan den også udvikle sig til strukturel skoliose. Generelt forsvinder denne type patient ofte, når han ligger i rygsøjlepositionen. Røntgenfilm tages, og rygsøjlen er normale.
(to) strukturel skoliose
1. idiopatisk
Den mest almindelige, der tegner sig for 75% -85% af det samlede antal, årsagen til sygdommen er ikke klar, så det kaldes idiopatisk skoliose. I henhold til alder af begyndelse kan de opdeles i tre kategorier.
(1) Spædbarnstype (0 til 3 år gammel) 1 Naturligt hærdet type; 2 indtastet.
(2) Ung type (4 til 10 år gammel).
(3) Ungdomstype (> 10 år gammel - mellem skeletmodenhed).
Blandt de ovennævnte tre typer er teenagere de mest almindelige.
2. Medfødt
(1) Dannelse af en dårlig type 1 medfødt hemivertebra; 2 medfødte kileformede ryghvirvler.
(2) Segmenteringstype.
(3) Blandet type, der kombinerer ovennævnte to typer på samme tid.
Medfødt skoliose er forårsaget af den ufuldstændige segmentering af rygsøjlen i den embryonale periode, den ufuldstændige udvikling af knoglbroen på den ene side eller den ufuldstændige udvikling af den ene side af rygsøjlen, hvilket resulterer i asymmetri i væksten af begge sider af rygsøjlen. skoliose. Ofte kombineret med andre misdannelser, herunder spinal deformitet, medfødt hjertesygdom, medfødte urinformationer osv., Findes normalt på røntgenfilmen med spinal deformitet.
3. Neuromuskulær
Det kan opdeles i neurogen og myogen, hvilket skyldes neurologiske eller muskelsygdomme, der fører til muskel ubalance, især skoliose forårsaget af venstre og højre asymmetri af paraspinalmusklerne. Almindelige årsager er følgevirkninger af poliomyelitis, cerebral parese, syringomyelia, progressiv muskelatrofi osv.
4. Neurofibromatosis med skoliose.
5. Skoliose forårsaget af interstitielle læsioner
Såsom Ma Fang-syndrom, medfødt polyartikulær kontraktur og så videre.
6. Erhvervet skoliose
Skoliose forårsaget af thoraxkirurgi såsom ankyloserende spondylitis, spinalfrakturer, spinal tuberculosis, empyema og thoracoplasty.
7. Andre grunde
Skoliose forårsaget af metaboliske, ernæringsmæssige eller endokrine årsager.
Forebyggelse
Scolioseforebyggelse
Skoliose er hovedsageligt til forebyggelse. Børn i skolealderen skal opretholde den korrekte kropsholdning, styrke rygmusklerne, magemusklerne, membranen og skuldermusklerne. Let korrekt af sig selv, ikke behov for behandling. For nogle af rygsøjlerne forårsaget af medfødte faktorer. Konveks, der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger i øjeblikket, tidlig påvisning, tidlig diagnose, tidlig behandling er nøglen.
Komplikation
Scoliose komplikationer Komplikationer spinal deformitet
Nogle patienter med denne sygdom har utilsigtet fundet rygmarvsdeformitet. Den kliniske misdannelse er muligvis ikke åbenlyst. I alvorlige tilfælde mindskes deformation af thoraxrotation, bagagerumshældning, thoraxdifferencen, kortslutning og aktivitetsudholdenhed som følge af faldet i thoraxvolumenet og åndenød, Hjertebanken, fordøjelsesbesvær, appetitløshed og anden visceral dysfunktion osv., Skoliose er ikke blevet behandlet effektivt i lang tid, og der kan forekomme symptomer på rygmarvets trækkraft eller komprimering.
Symptom
Symptomer på skoliose Almindelige symptomer Spinal krumning i rygsøjlen Rygsøjets vinkelformede deformitet påvirkes af størrelsen på rygmarven Kanalstivhed og lumbal lordose forsvandt Radioaktiv smerte, dyspnø, torso deformitet, buede hjertebank
Fra formen kan sidebøjningen frembringe udbuktningsdeformitet, hvilket resulterer i "barberkniv" -deformitet, og nogle producerer endda "tragtkiste" eller "kyllingebryst" -deformitet, kombineret med denne rygdeformitet, kan ledsages af bilateral skulderleds ubalance eller bækken Ubalance såvel som ulige længde af underekstremiteterne kan forårsage betydelig lokal deformitet, reduceret højde, formindsket bryst- og abdominalvolumen og endda skade på nervefunktion, åndedrætsfunktion, fordøjelsesfunktion osv. Og dysplasi i selve rygsøjlen. Patienter kan være forbundet med manifestationer af neurodevelopmentale abnormaliteter såsom meningocele og stealth spina bifida. Derudover kan medfødt skoliose også være forbundet med unormalt hjerte-kar-system, trakeal-øsofageal fistel, polycystisk nyresygdom og andre multiple organ-abnormiteter.
Undersøge
Skolioseundersøgelse
Sygdommen kan have følgende hjælpekontrolmetoder:
Først rippelbilledeinspektion (Moiré-topografi)
Det korrugerede billede er optisk repræsenteret af konturbilledet for at indikere rygsøjlens deformitet. Hvis linjen fra den spinøse proces i nakken 7 til den øverste kant af glutealrillen anvendes som referencelinie, er det normale korrugerede billede symmetrisk symmetrisk på begge sider af referencelinjen. Antallet er lig, såsom deformitet på ryggen, højdeforskel på begge sider, antallet af korrugeringsgitter er forskelligt og asymmetrisk, jo mere alvorlig deformiteten, jo større er forskellen i højde mellem bagsiderne, jo større er forskellen i antallet af korrugeringer, hvis der er en eller flere Forskellen i antallet af celler er positiv for rippelbilledet.
Almindelig røntgenundersøgelse kan ikke afspejle ribben og thoraxdeformitet forårsaget af rotation af ryggen. Risteprojektionen og korrugeret billeddannelsesindretning til rygsøjleundersøgelse bruges til at fotografere forskellige korrugeringer af forskellige højder eller deformiteter på patientens ryg eller talje. Ripple-billede, når du placerer billedet, skal du placere linealen på kropsstillingsrammen og tage det samme billede med patientens ryg, så det er skalaen for måleberegningen. F.eks. På billedet fra C7-spinøs proces til glutealrillen, trækkes den midterste linje fra top til bund. For toppunkterne for hver korrugering på begge sider, find de to toppe med den korteste lodrette afstand fra midtlinjen og den største forskel i antallet af korrugeringer, indstil a og b (den konvekse side er a), a og b Højdeforskellen er H, og afstanden mellem a og b er (a + b). I henhold til ovenstående tegnsætning kan ribbenes bulevinkel eller taljeudbuksningsvinklen opnås i henhold til formlen, det vil sige, vinklen bruges til at repræsentere rygsiden. Den konvekse deformation dannet på bagsiden af bagagerummet, den faktiske længde af a, b er w = a + b / skala, højden mellem a og b er H = a, og forskellen mellem b er antallet af krusninger × 5 (hver rippelafstand repræsenterer 5mm) Den faktiske højdeforskel) og derefter bulevinklen (HA) = tan-1H / w. Derfor er det korrugerede billede ikke kun kvalitativt, men også kvantitativt til vurdering af skoliose.
For det andet radiologiundersøgelse
(1) Almindelig røntgenfilminspektion
Det er det grundlæggende grundlag for diagnose og behandling af skoliose såvel som den fysiske undersøgelse.Røntgenfilmen bruges til at forstå etiologien, typen, placeringen, størrelsen, omfanget og fleksibiliteten af skoliosen I henhold til forskellige behov kan andre specielle røntgenundersøgelser udføres. Radiologisk undersøgelse for at etablere en diagnose, observation af misdannelsesprogression, søgning efter samtidige misdannelser, udvikling af behandlingsplaner eller evaluering af effektiviteten.
Opretstående positionskontrol
Stående stilling og siddestilling er som den grundlæggende holdning ved røntgenundersøgelsen. Stående position kan stå, manglen på stående funktion af underekstremiteterne eller siddepositionen hos de yngre, standardpositionen, det vil sige, at patientens fødder er bløde, benene er lige, torso Ret ud, forhindr drejning, støb det forreste stykke, og stræk underarmen 90 ° fremad (eller på stativet) for at støbe sidestykke.
2. Fleksibilitetskontrol
Efter at lateralt fremspring er bekræftet af den oprejste fase, kan det laterale bøjningsstykke fotograferes for at forstå bøjeligheden af hver krumning i rygsøjlen, så patienten kan være rygsøjle, og muskulens aktive sammentrækningskraft kan bøjes til den konvekse side for at korrigere deformiteten. Ved neuromuskulær skoliose har muskler ingen evne til at sammentrække spontant og bruger undertiden "skubbe" for at filme for at forstå deres fleksibilitet.
3. Trækkraft under filmen
Patienten blev anbragt i liggende stilling, og occipitalbåndet og bækkenbåndet blev taget op og ned på samme tid.I øjeblikket er det mere standard og ofte brugt til at hænge under suspensionen, det vil sige, at den occipital kæbe trækkes opret (så patientens fødder er lige væk fra jorden) Quasi) indtager en positiv, lateral position for at forstå fleksibiliteten i skoliose.
4. Spinal derotation (Stagnara-fase)
Strukturel skoliose, især ved svær skoliose (over 100 °), ledsages ofte af rygsøjlen rotation Almindelige posterior anterior røntgenbilleder afspejler ikke rigtig den nøjagtige grad af deformitet og viser undertiden ikke ægte deformitet af rygsøjlen. Den ideelle metode er at fluoroskopi under skærmen, rotere rygsøjlen, indtil skoliosen når det maksimale, eller dreje til rygvirvlen til at vise de rigtige ortofotos for at vise den rigtige krumningsgrad på rygsøjlen, eller Den rigtige form af rygsøjlen.
5. Evaluering af knogalder
Behandlingen af skoliose, patientens alder er en af de vigtige referencefaktorer, for at forstå knoglealderen for at vurdere, om knoglen fortsætter med at vokse, pigens vækst og modenhed er omkring 16 år gammel, drengen er 1 til 1 (1/2) år senere end pigen, så Tag patientens venstre hånd og håndledets ortotopiske røntgenfilm for at forstå knoglealderen.Den aktuelle Risser-metode er at bruge den sakrale humerus til at forstå modenheden af epifysen og til at behandle den fremre overordnede iliac-rygsøjle til den bageste overordnede iliac-rygsøjle. Den samlede længde er opdelt i 4 segmenter, fra den forreste til den bageste, den første 1/4 har 1 grad, når epifysen vises, den første 1/2 har 2 grader, når epifysen vokser, 3/4 er 3 grader, og den samlede længde er 4 grader. Osteophyten er helt lukket ved 5 grader, og dens lukningsalder er omkring 24 år gammel.Det er den sidste epifyse af hele kroppens lukning. På dette tidspunkt er knoglevæksten og udviklingen stoppet, skoliosen er relativt stabil, og nogle gange kan der henvises til det klare bryst. Røntgenfilm af lændenes rygsøjle, der observerer rygsøjlen i ryggen, hvis sputum er intermitterende, hvilket indikerer, at knoglevæksten ikke er afsluttet, hvis den er blevet smeltet, er rygsøjlen blevet afsluttet.
(2) Tomografi
Det flade lag kan give en klar definition af deformiteten, omfanget og arten af læsionen, såsom nonunion eller pseudoarticular formation i et specifikt område. Almindelige almindelige film kan være uklare, mens der kan vises fejl.
(tre) myelografi
Skoliose er ikke kun at forstå rygsøjlen eller vertebral deformitet, men også at forstå tilstedeværelsen eller fraværet af sameksistens i rygmarven. Ved medfødt skoliose undersøges myelografi næsten rutinemæssigt. Formålet er at forstå nervesystemet, der eksisterer sammen med knoglemangel. Abnormitet, de fleste af de kontrastmidler, der i øjeblikket bruger Amipaque eller Wmnipaque, på grund af sin gode kontrastydelse, sikkerhed, mild respons, voksen dosis er 10 ~ 20 ml, generelt ved hjælp af lumbale punkteringsmetode, såsom opsving, tag højt hoved lav position, nedtjekning tage hovedet højt Når foden er lav, men hovedet er lavt, forhindres kontrastmidlet i at komme ind i ventriklen under visningen af den lysstofrør.
(4) Elektronisk computertomografi (CT)
CT-scanning har åbenlyst overlegenhed i diagnosen af rygmarvs-, rygmarvs- og nerverotlæsioner, især for de uklare dele af den fælles silkefase (occipital nakke, nakke og brystkasse osv.), Fordi den er mere adskillelig end almindelig røntgendensitet. 20 gange højere kan det tydeligt vise den fine struktur i rygvirvler, rygmarv og paravertebral væv, især CT-skanning af myelografi, for at forstå den sande situation i rygmarven, for at forstå forholdet mellem knogler og nervekomponenter til kirurgisk behandling , kan give værdifuld information.
(5) Magnetisk resonansafbildning (MRI)
MR er en ny ikke-invasiv multiplanær billeddannelsesundersøgelse. Den har en stærk opløsningsevne for intraspinalskader. Det giver ikke kun placeringen og omfanget af læsionen, men dens opløsning såsom ødem, kompression, hæmatom og rygmarvsgenerering er overlegen i forhold til CT, men Det er ikke en erstatning for CT eller myelografi, og hver har sine egne indikationer.
For det tredje elektrofysiologisk undersøgelse
Elektrofysiologisk undersøgelse er af stor betydning for forståelse af tilstedeværelsen eller fraværet af nerver og muskelsystemforstyrrelser hos patienter med skoliose.
(a) EMG-undersøgelse
Elektromyografi er en bioelektrisk aktivitet, der forekommer ved strieret muskelsammentrækning, der opsamles af en elektrode, amplificeres, vises på et katodestråleoscilloskop og tegnes på et optagelsespapir og analyseres i henhold til en enkelt eller samlet figur af det myoelektriske potentiale for at forstå bevægelsesenheden. Tilstand, vurdering og vurdering af neuromuskulær funktion, patienten tager rygsøjlen under undersøgelsen, huden på det sted, der skal undersøges, desinficeres, den steriliserede nålelektrode indsættes i den muskel, der skal undersøges, og indsættelsespotentialet på indsættelsestidspunktet observeres, og musklen er helt afslappet. Hvilepotentialet og motorenhedspotentialet, der vises under muskelkontraktion, såsom fibrillationspotentiale, positivt eller positivt fasepotentiale, stråle-rysterpotentiale eller bifasisk potentiale er alle unormale elektromyogrammer.
(B) måling af nerveledningshastighed
Det kan opdeles i bevægelsesledningshastighed og sensorisk ledningshastighed. Målingen af bevægelsesledningshastigheden er at bruge strømstimulering, registrere muskelpotentiale og beregne excitationens hastighed langs den motoriske nerveledning, nemlig:
Motornerveledningshastighed (m / s) = topunktsafstand (mm) / topunkts latenstidsforskel (ms).
Den sensoriske nerveledningshastighed måles ved at stimulere fingeren eller tåen med en smule fremadretning, registrere excitationspotentialet i den proksimale ende og også stimulere nervestammen i modsat retning og registrere excitationspotentialet ved fingeren eller tåenden. Beregningsmetoden er den samme som ovenfor, og påvirkningsfaktoren for konduktionshastigheden måles. Mere, såsom ensidige læsioner, med en sund sidekontrol er passende.
(tre) fremkaldt potentiel kontrol
Somatosensory evoked potential (SEP) har en vis praktisk værdi ved bedømmelse af graden af rygmarvsnerveskade, estimering af prognose eller iagttagelse af den terapeutiske virkning. I de senere år har vi direkte placeret stimuleringen og registrering af elektroder i arachnoid- eller epidurale poster i spinalkirurgi. Rygmarvsudløst potentiale (SCEP), en segmental overvågning af rygmarven, stabile og klare bølgeformer, der ikke er påvirket af anæstesi og medicin, kan give et bedre overvågningsredskab til rygmarvsoperationer.
Fjerde, lungefunktionstest
Skoliose forårsager thoraxdeformitet og åndedrætsmuskeltræthed på grund af rotation af rygvirvler, og lungeudvidelse er også begrænset. Derfor har skoliose ofte lungedysfunktion, skoliose er tungere, og lungefunktionen er tungere. For patienter med skoliose blev der udført præoperative lungefunktionstest. Alle patienter undtagen de 2 patienter havde forskellige grader af lungedysfunktion. Lungekapaciteten var mindre end 50%, svarende til 16%, og den tvungne ekspiratoriske lungekapacitet var mindre end 50%, svarende til 30%. Normal bryst- eller rygkirurgi kan reducere lungekapaciteten med 10% til 15% på grund af postoperativ smerte. Derfor bør patienter med svær rygmarvsdeformitet med mindre end 40% af lungekapaciteten først udvide lungefunktionen inden operationen og udføre spinale ortopæder efter forbedring af lungefunktionen. kirurgi.
5. Måling af røntgenfilm af skoliose
(1) Side konveks vinkelmåling
1. Cobb-metode i den positive røntgenfase, bestem først den øverste og nedre endehvirvel i skoliosen, på den øverste ende af hovedkurven, den øverste endeplade er skråtstillet til den konkave side, den øverste ende er den øverste endehvirvel, den nedre ende af hovedkurven For den nedre endehvirvel tegnes en flad linje på den øverste kant af den øverste rygvirvellegeme og den nedre kant af den nedre rygvirvellegeme. De to vandrette linjer er hver en lodret linje, og skæringsvinklen mellem de to vinkelrette linjer er Cobb-vinklen. Gradskiveren kan måle dens specifikke grad.
2. Ferguson-metoden findes i den ortotopiske røntgenfilm og fører fra midtpunktet for den øverste endehvirvel til midtpunktet af den apikale rygvirvel, og fører derefter fra midtpunktet for den nedre endehvirvel til centrum af den apikale rygvirvel. Den komplementære vinkel på de to linjer er Ferguson vinklen.
De første to metoder er almindeligt anvendt i Cobb-metoden og er næsten forenet af det internationale samfund, men det skal bemærkes, at i opfølgningen af diagnose og behandling måles den samme skoliose for den samme patient ved den samme endelige skoliose, ellers er betingelserne forskellige og vanskelige at sammenligne.
(to) måling af rygsøjlen
Ved strukturel skoliose, ofte ledsaget af rotation af rygsøjlen, er metoden til måling af rotation:
1. Ved at tage spinøs proces som markeringspunkt: det vil sige i den ortotopiske røntgenfilm, at spinøs proces er normal i midten af rygsøjlen, for eksempel midtlinjen af rygsøjlen til sidekanten af rygsøjlen er opdelt i tre lige store dele, og rygsøjlen drejes til den spinale proces. Konkave sideforskyvning, forskydning 1 alikvot er I ° forskudt, forskydning 2 alikvoter er II °, 3 lige store dele er III °, og IV ° ud over ryggen på ryggen, såsom rygsøjlen er fra ryggen Antallet af grader, der er konverteret til grader, det vil sige, hvis rygsøjlen er væk fra midtlinjen, hvis den er 1/3 af en halvdel af rygsøjlen, rotationsgraden er 15 °, 2/3 er 30 °, og rygsøjlen er 45 ° ved kanten af ryggen.
2. Brug af pediklen som markeringspunkt (Moe-metode): På den ortotopiske røntgenfilm skal man observere placeringen af den bilaterale pedikel, og del også det hæmmervirkelige legeme i tre lige store dele. Den normale pedikel er bilateralt symmetrisk. Uden for 1/3, hvis rygsøjlen roterer, er pediklen placeret i midten 1/3 for I ° rotation, den inderste 1/3 er II ° rotation, pediklen er placeret ved midtlinjen for III ° rotation, og pediklen roteres ud over midtlinjen til Den anden side er IV ° rotation i henhold til forfatterens kvantitative måling af rotationen af 328 vertebrale legemer hos patienter med skoliose og normale mennesker og sammenlignet med den tilsvarende røntgenfase Nash-Moe rotation, det vil sige Nash-MoeI ° rotation Den virkelige rotationsvinkel på rygsøjlen er 10,42 ± 2,14 grader, II ° er 24,03 ± 3,91 grader, III ° er 32,94 ± 4,51 grader, og IV ° er 50 grader eller mere.
3. Måling af ændring af vertebral kileform: Patienter med skoliose har øget højder på begge sider af rygsøjlen med forøgelsen af den laterale krumning, det vil sige kilens form ændres, og højden på den konkave side af rygsøjlen falder, såsom den normale ortotopiske røntgenfilm. Højden på hvirvelskroppen er opdelt i 4 grader, for eksempel reduceres højden på den ene side af rygvirvelkroppen med 0 til 1/6, og 1/6 til 1/3 er II °, og 1/3 til 1/2 er III. 2 er IV °.
Alle undersøgelser skal dokumenteres til brug i opfølgningen.
Diagnose
Diagnose og identifikation af skoliose
For det første, medicinsk historie
Det første besøg hos patienten bør spørges detaljeret om den medicinske historie, for at forstå patientens mors graviditet, produktion, om der er potentiale for føtal misdannelse i første trimester af graviditeten, om familiens søskende har den samme patient, om der er diabetes eller skoliose Fremkomstalderen, fremskridt med bøjning, uanset om han har modtaget behandling eller ikke, og hvilken type behandling, hvad er de vigtigste symptomer nu, såsom træthed, åndenød efter træning, åndedrætsbesvær, hjertebanken, følelsesløshed i underekstremiteter, ubelejlig gåtur, vanskeligheder med vandladning osv. Bør spørges i detaljer, mild skoliose, kan være asymptomatisk, især hos unge piger med godt hår, bryst og ryg er ikke let at afsløre, deformitet ignoreres ofte, så gruppetællingen, omhyggelig fysisk undersøgelse er nøglen til tidlig opdagelse.
For det andet fysisk inspektion
Den fysiske undersøgelse inkluderer måling af højde, vægt, siddehøjde, dobbeltpunktsstilling af armene og mellem fingerspidsafstand og andre relaterede genstande, og derefter undersøges for at udsætte hele taljen bagpå, stå naturligt, fødder og skuldre er ens bredde, binokulær head-up, arme naturligt hængende, håndflat Indvendigt skal du observere, om eksaminandens skuldre er symmetriske, om skuldernes skuldre er i samme niveau, om taljen er symmetrisk på begge sider, om siderne er lige, og om rygterne er væk fra centrumaksen, hvis der er mere end en af de fem emner Abnormalt anført som bagagerumsymmetri, og derefter ryggen adam flexion test, individets knæ lige, så bagagerummet fra nakken til taljen langsomt bøjes fremad, undersøgeren fra midten af bagsiden tangentiel retning for at observere det øvre thoraxsegment, brystsegment, bryst Hvorvidt lænde- og lændesegmenterne er lige i højde, symmetrisk, asymmetri er positivt for flexionstesten, mistænkt skoliose).
Samtidig med rygseflektionstesten kan eksaminatoren måle hældningen af hvert segment på bagsiden af motivet eller pukkelvinklen ved hjælp af et måleinstrument til skoliosevinkel eller en niveaumåler og registrere den maksimale hældningsvinkel og dens position, hvis ryggen er asymmetrisk skråtstillet Mere end 4 ° mistænkes for skoliose.
Forholdsregler ved fysisk undersøgelse: Fysisk undersøgelse inklusive flexionstest er den grundlæggende undersøgelsesmetode til skolioseundersøgelse, især den forfødte bøjningstest anerkendes som enkel, følsom og praktisk ved den første undersøgelse af skoliose. Metode, men i den specifikke ansøgning skal man være opmærksom på følgende punkter:
1. Jorden, som motivet står på, skal være flad. Hvis der er to underekstremiteter, skal det berørte lem hæves for at gøre bækkenet fladt.
2. Ryggen på den inspicerede skal være fuldstændigt udsat og afslappet i hele kroppen.
3, motivet skal vende mod lyskilden, sidelyset i ryggen forårsaget af skygger er tilbøjelig til illusion.
4. Når flexionstesten udføres, er håndfladerne relativt lukkede, eller tværstangen holdes, så de øvre lemmer naturligt falder, og derefter langsomt flexion for at forstå rygsøjlen i fuld længde.
Sygdommen skal differentieres fra medfødt dislokation af hoften. Medfødt hoftedlokation er begrænset af abduktion, og redenprøven er positiv. Hofttilførselsaktiviteten øges, og Ober-testen er positiv. Det er let at skelne fra medfødt dislokation af hoften. .
