spondylolistese
Introduktion
Introduktion til rygsøjlen Spinal kanal isthmus er en almindelig tilstand, der kan forekomme på den ene eller begge sider af ryggen. Isthmus er placeret mellem de overordnede og underordnede artikulære processer, hvor den ikke er forbundet eller ødelagt, kaldet rygsøjlen eller disintegration af rygsøjlen eller kan kombineres med andre deformiteter såsom rygsøjlen. Det er en potentiel indre årsag til lændesmerter, et lille antal asymptomatiske eller spondylolisthesis, hvoraf de fleste kan forårsage rygsøjlen ustabilitet og forskellige grader af lændehvirvelsøjlen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0003% Modtagelige mennesker: godt for spædbørn og små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: muskelspasmer
Patogen
Rygsøjlespondylolyse
Rygsøjlen begynder at vises i den syvende uge af embryoet med fire bruskkerner (to hvirvellegemer, en for hver side af rygsøjlen) De fire bruskkerner fortsætter med at vokse og danner en brusklignende rygsøjle, cirka ti uger efter embryoet. Tre primære kerner kerner begyndte at vises, indeholdt i den primære brusk kerne, og voksede kronisk. Den er stadig adskilt ved fødslen. Cirka 1 til 2 år efter fødslen begynder rygsøjlen at forene og forekommer. Efter ~ 6 år gammel smelter rygsøjlen og den rygsøjle i knoglerne.
Den fuldt udvoksede rygsøjle kan opdeles i hvirvellegeme, rygvirvelbue, lamina, overordnede og underordnede artikulære processer, tværgående proces og spinøs proces, og der er et smalt område mellem de overordnede og underordnede artikulære processer, som er pedikulær ismus, såsom ossifikation af denne del. Eller potentielle bruskdefekter, det vil sige dannelsen af medfødt isthmus-nonunion, defektområdet er placeret mellem de overordnede og underordnede artikulære processer, den rygvirvellegeme og den bageste lamina uden knogletilslutning og den tilstødende rygvirvellegeme kun af blødt væv, såsom Udviklingenes svaghed sammen med en vis grad af traume eller belastning kan også føre til brud i den svage isthmus, mekanismen ligner træthedsfrakturer.
Forebyggelse
Forebyggelse af revnedannelse af rygmarvskanaler
Denne sygdom er hovedsageligt forårsaget af medfødte faktorer, så der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger. For nogle læsioner forårsaget af træthed er det nøglen til at være opmærksom på arbejde og hvile, når man arbejder normalt. For det andet er tidlig diagnose og tidlig behandling en anden nøgle til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Spinal kanal isthmus komplikation Komplikationer muskelkramper
Patienten har en fremtrædende lændehvirvelse, stammen er let fremad, ribbenene er tæt på humerus, hofterne er bagud, maven er hængende, lumbosacral sag er deprimeret, og den femte lændehvirvle proces er fremtrædende, ubekvem at gå og har et svingende trin. Tilstand, muskelkramper i taljen, begrænset funktion, især i fortiden, den femte lændehvirvleproces er markant øm, kvinder med åbenlys anterior rygsøjlen løsner afstanden fra lændehvirvlerne til skam symfysen reduceres som et fladt bækken under produktionen Påvirke børn i bækkenet.
Symptom
Spinal rygsøjle isthmus brud symptomer almindelige symptomer neuralgi diffuse nedre rygsmerter lammelse følelse af adskillelse
De kliniske manifestationer af denne sygdom kan opdeles i følgende situationer:
(1) Ægte spondylolisthesis er den mest almindelige årsag til spondylolisthesis på grund af manglende kontinuitet i pedicle isthmus.
(B) pseudo spondylolisthesis uden isthmus-nonunion, kun på grund af spinal- eller diskdegeneration eller andre årsager forårsaget af mild anterior fortrængning af rygsøjlen, mere almindeligt.
(3) Efter glidning er mindre almindelig.
De almindelige symptomer på ovennævnte tre typer spondylolisthesis er kroniske lændesmerter. Der er ingen åbenlyse kliniske symptomer ved simpel skizofreni, men på grund af dårlig stabilitet i lumbosacralregionen er lokalt blødt væv tilbøjelig til at stamme, og symptomerne på spondylolisthesis er tydelige i voksen alder. Symptomerne er smerter i korsryggen, smertefulde dele og naturen og kan være kontinuerlige eller intermitterende.Der er også dem, der først begynder at føle smerter, når de er overanstrengte. Smerten kan begrænses til lumbosacral regionen, eller til hoften, appendiks eller Stråling af de nedre ekstremiteter, såsom ischias, spinal kanalstenose osv., Der frembringer cauda equina følelsesløshed, smerten er mild efter hvilen i sengen, smerterne forværres, når man rejser sig fra liggende stilling, og der er lejlighedsvis bevægelse inde i taljen.
Undersøge
Undersøgelse af rygsøjlen
Billeddannelsesundersøgelse
Ved rygmarvsdesintegration og mild spondylolistese er klinisk diagnose vanskelig, røntgenundersøgelse er påkrævet, og de almindeligt anvendte projektionspositioner er anteroposterior, lateral og skråt.
(1) Den forreste og bageste rygsøjlebåndsnedbrydning er ofte vanskelig at vise i de forreste og bageste positioner. Hvis der er åbenlyst isthmusfejl, når sprøjtens plan er parallelt med røntgenstrålen under den cirkulære skygge, se en skrå skygge med reduceret vinkel. Hvis der er åbenlys glidning, kan det ses, at den nedre kant af det glatte rygsøjle overlapper hinanden med den nedre rygvirvel, og halvmåneformens densitet er fortykket, og den femte lændehvirvels tværgående proces overlapper med den forreste kant af rygsøjlen.
(2) Sidepositionen er isthmus fra begge sider af rygsøjlen, som kan findes i den bageste og bageste rygsøjle mellem de øverste og nedre led, se en skrå knoglekonspiration for at reducere skyggen, og den bageste del er højere end fronten, såsom defekten Siden er ikke let at se.
Hvis der er glidning, bevæger rygsøjlen sig fremad, men vægten er forskellig. Der er en fuldstændig fremskridt af hele ryggen, og der er også en lille fremgang. Det meste af scapulaen er omkring 1/3 til 1/4, og disken har degenerative ændringer. Det intervertebrale rum er indsnævret.
1. Metode til måling af glidning ved positionering
(1) Fra forkanten af det første atlasplan skal du tegne en lodret linje, der passerer gennem den nedre forkant af den femte lændehvirvelkrop, såsom den femte lændehvirvle, som vil passere gennem rygsøjlen (Ullman linje).
(2) Når det mistænkes at de femte lændehvirvler glider fremad, kan de bageste overordnede og underordnede kanter af den femte lændehvirvle og den bageste overkant af den fjerde lændehvirvelkrop være forbundet med den bageste overkant på den første iliac rygvirvel, og de to linjer kan krydse hinanden. Eller parallelt er vinklen mellem de to linjer på normal tid ikke mere end 2 °, og under den nedre kant af de fjerde lændehvirvler, hvis afstanden mellem de to linjer ikke er mere end 3 mm (Ullman-linje), er skæringspunktet i den nedre kant af den fjerde lændehvirvel, når der er glidning. I det ovenstående kan glidningen opdeles i tre grader alt efter størrelsen på skæringsvinklen mellem de to linjer eller afstanden til den parallelle linjeafstand.
Indekseringsmetode til lumbal spondylolisthesis
Skæringsvinkel for glidningsgrad Parallel afstand er mild 3 ° ～ 10 ° 4 ～ 10mm Moderat 11 ° ～ 20 ° 10 ～ 20mm Alvorlig 21 ° 21mm
(3) Den første atlas øvre kant er opdelt i fire lige store dele. I normal tid udgør den femte lændehvirvelkrop og den bageste kant af det første rygsøjle en kontinuerlig bue. Når der er glidning, bevæger det femte lændehvirvelkrop sig fremad og går videre. En fjerdedel er 1 °, 2/4 er 2 °, 3/4 er 3 °, og fuld slip 4 °.
2. Lateralskive til diagnose af lateralskiven kan identificere sand og falsk spondylolistese, den anteroposterior diameter af den tidligere rygsøjle øges; sidstnævnte ændrer sig ikke, og det intervertebrale rum er indsnævret, den tilstødende ryggvirvelkrop er hærdet, eller læben Degenerative læsioner, såsom hyperplasi.
(3) Det skråbillede på 45 ° af den skrå skive er den bedste position til visning af isthmus. Den normale vertebrale bueindsats er formet som en jagthund, hundens mund repræsenterer den ipsilaterale tværgående proces, hundens øje repræsenterer pediklen, og hundens øre er den øvre artikulære proces. Hundens hals er isthmus, hundekroppen er lamina, de forreste og bageste hundeben repræsenterer de ipsilaterale og kontralaterale overordnede artikulære processer, og hundens hale er den kontralaterale tværgående proces.
Hvis isthmus ikke er forbundet, kan der ses et bånd af tæthed i nakken for at reducere skyggen, ligesom en jagthund med en krave, dette er rygsøjlen er ikke forbundet med knoglen, hvis der er glidning, den øvre artikulære proces og tværgående proces med rygsøjlen fremad, Såsom hundens hoved og nakke.
CT, MR: delvis vertebral knogledefekt, skiveprolaps, nervehul, spinal kanal deformation, pedikelfraktur, asymmetrisk spinøs proces i ryggen på den ene side, CT kan vises "dobbelt rør" tegn.
Diagnose
Diagnose og diagnose af rygsøjler
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra rygsøjlebruddet forårsaget af mekanisk vold; derudover kan røntgenstråling i lateral radiografik identificere ægte og falske rygsøjlen spondylolisthesis, den anteroposterior diameter af den tidligere rygsøjle stiger; sidstnævnte har ingen ændring, og det intervertebrale rum kan ses Begrænsning, osteoporose af tilstødende rygmarvets kropsmargener eller degenerative læsioner såsom læbe-lignende hyperplasi.
