spinal osteomyelitis
Introduktion
Introduktion til spinal osteomyelitis Spinal osteomyelitis, også kendt som suppurativ spondylitis, er almindelig i klinisk praksis, men akutte tilfælde tegner sig kun for ca. 50%, og halvdelen af patienterne er subakutte eller kroniske. På grund af forskellige kliniske manifestationer, forskellige påvirkede dele, forskellige symptomer og tegn, bliver de ofte fejlagtigt diagnosticeret eller forpasset Almindelige patogener er Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Streptococcus og Pseudomonas aeruginosa. Kildeinfektioner er mere almindelige. For det andet, rygmarvskirurgi, lændepunktion, lokal åben skade og andre direkte infektioner i rygsøjlen, et lille antal infektioner ved siden af rygsøjlen, såsom abscesser, hæmorroider og så videre. Patienten er mere almindelig hos unge voksne i alderen 20 til 40 år. Mænd er cirka 4 gange så mange som kvinder. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: 20 til 40 år er hyppigere hos unge voksne Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mavesmerter, sepsis, abscess, paraplegi
Patogen
Årsag til spinal osteomyelitis
Spinal osteomyelitis er forårsaget af bakteriemæmi. De primære purulente læsioner er mere almindelige i kønsorganer, hud og luftvej. I skelettet er forekomsten af rygmarvsinfektion lav og tegner sig for 1% til 4% af systemiske knogleinfektioner. Vertebral osteomyelitis ofte ledsaget af intervertebral skiveinflammation, paravertebral blødt vævsinflammation og endda paravertebral abscess, let at sprede til blødt væv er et fremtrædende træk ved vertebral osteomyelitis.
Forebyggelse
Spinal osteomyelitis forebyggelse
Når det kommer til forebyggelse, skal det starte med at afskære de tre kilder til blod, traumer og iatrogen infektion.
Med hensyn til blodbårne infektioner er forebyggelse af generelle infektionssygdomme såsom sputum, sputum, sår, sputum og øvre luftvejsinfektioner de mest almindelige infektionssygdomme, og de mest almindelige infektioner forårsager blodbårne sygdomme. De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af osteomyelitis er: at holde indendørs luftstrøm, være opmærksom på miljøhygiejne og personlig hygiejne, holde huden ren, spise mere frugt og grøntsager i puberteten og bruge mindre olie til at fugte huden for at forhindre, at talgkirtelsekret ophobes eller Kirtelobstruktion, som regel styrker fysisk træning, forbedrer fysisk kondition, forhindrer forkølelse, men også tidlig påvisning og rettidig behandling af infektion, gentagne forfattere af tonsillitis, bør aktivt forebygge og behandle om nødvendigt kirurgisk fjernelse.
I de senere år, med stigningen i trafikulykker og ulykker, er antallet af patienter med åbne brud og kirurgiske infektioner hurtigt steget. Derfor bør aktiv forebyggelse være opmærksom på i det daglige liv. Vær opmærksom på trafiksikkerhed og arbejdssikkerhed for at forhindre hudskrub og uheld. I tilfælde af traume eller hudskrubbe skal du straks reducere betændelse og søge læge.
Komplikation
Vertebrale osteomyelitis komplikationer Komplikationer mavesmerter sepsis abscess paraplegi
De fleste af sygdommen kan have akut mavesmerter, radikulopati, hoftesmerter eller svær sepsis.I nogle tilfælde kan betændelsesceller, der infiltrerer paravertebralt blødt væv, danne paraspinal abscess, der påvirkes af den berørte ryggvirvelkrop, intervertebral skive og fase. Det paravertebrale blødvæv i det tilstødende rygvirvellegeme er fortykket, og tværsnitslæsionen er en bløddelsmasse, der omgiver ryggvirvelkroppen. Omfanget af abscessen, der involverer det epidurale rum, kan forårsage, at den ventrale komprimering af den dural sac bliver buet, og rygmarven eller endda rygmarven kan være involveret i alvorlige tilfælde. Svær komprimeringsdeformation, der forårsager paraplegi.
Symptom
Vertebral myeloinflammationssymptomer Almindelige symptomer Mavesmerter Leukocytose hofteledsmerter Koldt varp Spinøs proces ømhed Høj feber Spinal stivhed Let bevidsthed Uklar kortlignende knogledefekt
Ved spondylitis forekommer patienter hovedsageligt med vedvarende høj feber, kulderystelser, hurtig puls, irritabilitet, forvirring og andre symptomer på systemisk forgiftning, lokal smerte, paraspinal sene, begrænset rygmarvsaktivitet, ømhed i spinøs proces, åbenlys smerte og andre typiske sygdomme og De kliniske manifestationer er kun ca. 20%, hvoraf de fleste hovedsageligt er kliniske manifestationer, såsom akut mavesmerter, radikulopati, hoftesmerter eller alvorlig sepsis. Efter at de systemiske symptomer er forbedret, har de lokale symptomer og tegn tendens til at være tydelige og endda nogle Sagen var i første omgang subakut eller kronisk og blev fejlagtigt diagnosticeret som tuberkulose.
Undersøge
Undersøgelse af spinal osteomyelitis
De vigtigste undersøgelsesmetoder for denne sygdom er som følger:
1, laboratorieundersøgelser: antallet af hvide blodlegemer steg, der er åbenlyst nuklear venstre skiftfenomen, øget erytrocytsedimentationsrate, blodkultur kan være positiv, lokal punktionssug og biopsi under CT-vejledning, vil udtrække pus til udtværing og bakteriekultur, vil Det tagne væv undersøges for patologi, og der kan stilles en direkte diagnose.
2. Isotopskanning: I det tidlige stadium af akut suppurativ spondylitis kan der være et fænomen med isotopkoncentration i rygsøjlen. Selvom isotopscanningen er en ikke-specifik test, er det nyttigt at finde læsionen og bestemme læsionen.
3, røntgen- og CT-undersøgelse: almindelig røntgenfilm inden for 2 uger efter begyndelsen kan findes uden nogen unormalitet, tomografi eller CT-scanning, undertiden synlig lokaliseret knogleresorption eller plettet knogledestruktion, med forløbet af læsionen, brusk Pladen kan blive beskadiget, kanten af rygsøjlen er sløret, og derefter er hvirvelsblødt væv opsvulmet, det intervertebrale rum er indsnævret, knogletætheden øges, knoglen er hærdet, og knoglens bro dannes. Når den tidlige billeddannelse ikke kan stille en klar diagnose, skal den være rettidig Diagnostisk punktering under CT-vejledning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af spinal osteomyelitis
Diagnose:
1. Der er en typisk klinisk og anden systemisk historie med purulent infektion.
2, klinisk feber, lændesmerter og øget antal hvide blodlegemer og anden dyb smerter i sputum.
3, MR viste vertebrallegeme med langt T1, langt T2 unormalt signal, FLAIR-sekvens og forbedret scanning er meget nyttigt til en bestemt diagnose.
4. Anti-infektionsbehandling er effektiv.
Differentialdiagnose
1. Spinal tuberkulose
Hvirvelkroppen og fastgørelsen deformeres og deformeres, viser et langt T1 og et langt T2 signal. Den unormale del af det vertebrale legems kant signal er sløret med den normale grænse. Den intervertebrale skive mister sin normale form og signal og har forskellige grader af hævelse, fortykning eller ødelæggelse, fragmentering og intervertebral rum. Forskellige grader af stenose, lang T1, længere T2-ændring; vertebral, paravertebral blødt væv hævelse, ligner muskelvæv på T1WI, højere signal på T2WI, lavsignalskygge på kanten af tråden kan være abscessvæg; Der er en unormal kontrastforbedring omkring rygsøjlen, intervertebral skive og kold abscess.Den kliniske historie med tuberkulose og tuberkuloseforgiftning.
2, rygmarvsmetastaser
Den syge vertebrale krop viste et klart lavt signal på T1WI, højt eller lige lavt signal på T2WI; intervertebral diskmorfologi, normalt signal, ingen ændring af skader; tumor let involveret i pedicle og fastgørelse, forbedret scanning, læsion vertebral body Anomal kontrastforbedring ses indeni.
3, immun discitis
Det er vanskeligt at identificere spinal suppurativ osteomyelitis og immundiscitis ved billeddannelsesmetode. MR-undersøgelse viser ødelæggelse af ryggen, signalet er langt T1, lange T2-ændringer, disken har forskellige grader af hævelse, fortykning eller ødelæggelse, fragmentering, patientens temperatur Forhøjelse, anvendelse af antibiotika er effektiv til diagnosticering af spinal suppurativ osteomyelitis. Patienter med immundiscitis har ingen tegn på bakteriel infektion, kropstemperatur er generelt ikke forhøjet, og antibiotikabehandling er ineffektiv. Patogenesen af dette er aktiveringen af kollagenvæv i den mellemvirvelskive. Kroppens immunsystem producerer forsinkede T-lymfocytter og cytotoksiske T-celleformidlede cellulære immunresponser og danner antigen-antistofkomplekser, der forårsager allergisk betændelse eller discitis.
4, degenerative læsioner
Kanten af hvirvelskroppen kan have hyperplasi, T1WI i kanten af det tilstødende rygvirvellegeme er lav, T2WI er højt signal, grænsen mellem den unormale del af rygsøjlesignalet og den normale del er klar, fastgørelsen er ikke beskadiget, og degenerationen af den intervertebrale skive ændres: T1WI og T2WI er lave. Signalet, paravertebral blødt væv var normalt; Gd-DTPA forbedret scanning af vertebralendeplade og tilstødende intervertebral disk blev ikke styrket.
