hofteluksation
Introduktion
Introduktion til hoftedislokation Dislokation af hoften er en alvorlig skade, fordi hofteleddet er strukturelt stabilt og skal have en stærk ydre kraft for at forårsage dislokation. Blødvævsskader er også alvorlige på dislokationstidspunktet og ofte kombineret med andre dele eller flere skader. Derfor er patienterne for det meste unge voksne med stærke aktiviteter. Generelt opdelt i tre typer: forskydning foran, bag og midt. Efter dislokation var lårbenshovedet lokaliseret på Nelaton-linjen (den forreste overordnede iliac-rygsøjle og den ischiale tuberositetslinie) før dislokationen. Efter off-line er den bageste dislokation, presses lårbenshovedet ned til midtlinjen, og den person, der bryder acetabulum og kommer ind i bækkenet, frigøres. Dislokation er den mest almindelige af de tre typer, og skaden skal behandles som en nødsituation. Jo tidligere reduktion, desto bedre er effekten. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,012% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: iskæmisk nekrose
Patogen
Årsag til hoftedislokation
Vold (45%):
Den bageste dislokation skyldes flexion af hofteleddet, adduktion og vold fra lårbens lange akse, som kan rive ledbåndet, og lårbenshovedet bryder gennem leddkapslen og forårsager dislokation.
Alvorlig bilulykke (30%):
Hvis hofteleddet er i udstrækningsposition, kolliderer femoral trochanter med den øverste kant af acetabulumet, og efterhånden som hovedstøtten fortsætter med at bortføre, vil volden påvirke langs den lange akse af lårbenshovedet, og den forreste forskydning kan forekomme, og lårbenshovedet kan forblive i det lukkede hul eller pubic iliac crest. For eksempel, i den nedre position, er benene bortført, og når hulen kollapses, kan den forreste forskydning også forekomme.
Acetabulær brud (5%):
Hvis hofteleddet er i flexion og mild intern fiksering, kan den samme ydre kraft forårsage, at den bageste kant af acetabulum brud, og lårhovedet forskyves bagud. Hvis hofteleddet er i midten eller mildt opsøgende position, kan vold forårsage acetabulært brud, lårbenshoved. Forskydning langs bruddet til bækkenhulen kaldes central dislokation og er sjælden.
Forebyggelse
Forebyggelse af hoftedislokation
Sygdommen er forårsaget af traumatiske faktorer, vær opmærksom på livssikkerhed og undgå personskader er nøglen til at forhindre denne sygdom. Dislokation af hoften skal behandles straks. Da der er nogle få forskydninger kombineret med acetabulære brud, skal røntgenfilm bekræftes. Tidlig nulstilling er let, og effekten er god. Ældre, de fleste af dem skal nulstilles kirurgisk, effekten er relativt dårlig. Derudover kan forkert behandling forårsage avaskulær nekrose i lårbenshovedet, hvilket alvorligt påvirker ledfunktionen.
Komplikation
Komplikationer ved hoftedlokation Komplikationer iskæmisk nekrose
Dislokation af hoften, især efter behandlingen af medfødt dislokation af hoften, er for det meste uhøfligt og uhøfligt, trækkraft er ikke tilstrækkeligt, indikationerne for operationen er ikke forstået, og de faktorer, der forhindrer reduktion og forkert fixering, er ikke afklaret. De fleste af dem kan undgås. Almindelige komplikationer er:
(1) Re-dislokation forhindrer ofte reduktionsfaktoren i at blive fjernet, røntgenstråle synes illusion, skødesløs, når man skifter gips, anterversionsvinklen er for stor, eller acetabulum er dårligt udviklet, så selv efter reduktionen er det lettere at dislokere.
(B) avaskulær nekrose i lårbenshovedet skyldes hovedsageligt uhøfligt eller overdreven kirurgisk traume, skader på blodforsyningen i lårbenshovedet; stærk bortføring under fiksering; utilstrækkelig trækkraft eller adduktormuskulatur før reduktion, talje Musklerne løsnes ikke, lårhovedet er overspændt efter nulstilling, og nogle årsager er ukendte.
(C) Osteoarthrosis i hoften er en sen komplikation, som regel efter operation hos ældre børn, det er ofte vanskeligt at undgå nogle komplikationer efter voksenlivet.
(4) Adskillelse af lårbenets kondyle, øverste lårbensbrud, iskiasnerveskade osv. Disse er forårsaget af utilstrækkelig trækkraft, voldelig eller anæstesi ved nulstilling osv. Og kan generelt undgås.
Symptom
Symptomer på hoftedislokation Almindelige symptomer Fleksering af hofter og udvendig rotation i leddene og smerter i hofternes led kan ses på ydersiden af hofterne. Hæmoragiske episoder af hofter, ømhed, ubehag, trochanterisk smerte, hævelse i ømheden, ømhed, depression, lår eller knæ ...
Symptomer:
1. Lider af hævelse og hoftesmerter efter traume, begrænset aktivitet.
2. Efter dislokation, der lider af hofteflektion, adduktion, intern rotation, forkortelse af deformitet.
3. Før dislokation, der lider af hofteforlængelse og abduktion ekstern rotationsdeformitet.
4. Centerdislokation, kort leddeformitet i det berørte lem, begrænset hofteaktivitet.
Undersøge
Undersøgelse af hoftedislokation
Hjælpeundersøgelsesmetoden for denne sygdom er hovedsageligt billedundersøgelse, herunder følgende metoder:
1, røntgeninspektion:
Røntgenstrålefilm er den mest basale metode til diagnosticering af hoftedislokation og brud. De fleste af dislokationen røntgenfilm kan vises korrekt. Imidlertid er hofteledets struktur kompliceret, og de forreste og bageste strukturer overlapper hinanden, selvom de fleste hoftebrudd røntgenfilm Kan bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af brud, men det er vanskeligt at vise det nøjagtige omfang af bruddet, den nøjagtige placering, den nøjagtige forskydningsretning og forholdet til leddkapslen og semi-dislokation af lårhovedet, den bageste acetabulære brud, små brud i leddet Røntgenstrålefilm såsom fragmenter, kuppelfrakturer og små avulsionsfrakturer i acetabulum eller lårbenshoved savnes let.
2. Konventionel CT:
Konventionel CT kan stille en korrekt diagnose for de fleste hoftedislokationer. Fordelen ved røntgenfilm er, at den tydeligt kan vise retningen og omfanget af dislokationen. Vigtigere er det, at det klart og præcist kan vise, om der er brudt i hofteleddet. Tilstedeværelsen af knoglefragmenter bestemmer direkte patientens behandlingsplan og prognose. Hvis de indlejrede intraartikulære knoglefragmenter ikke kan påvises og fjernes i tide, forlænges avaskulær nekrosehastighed i lårhovedet og den traumatiske arthritis med tiden. Forekomsten er steget markant.
3, 3D-CT :
Den største fordel ved CT 3D-rekonstruktion er, at det viser overfladen på leddet stereoskopisk, billedet er realistisk, og billedet kan roteres i enhver vinkel for at opnå den bedst eksponerede del, men 3D-CT har også nogle mangler:
1 Ved den tredimensionelle rekonstruktion af hofteleddet kan 3D-CT muligvis have et "falsk brud" -tegn.
2 Den rumlige opløsning af 3D-rekonstruktionen er dårlig, og detaljerne i billedet går let tabt under genopbygningsprocessen.Det lineære brud (<2 mm) uden nogen åbenlyst skift er ikke let at vise.
3 par intra-artikulære brudte knoglefragmenter kan også gå glip af.
Diagnose
Diagnose og diagnose af hoftedlokation
Diagnose:
1. Der er en historie med åbenlyst traumer.
2. Lider af hævelse i hoften, smerter og begrænset mobilitet.
3. Lidelse fra hofteflektionsadduktion, intern rotationsdeformitet eller abduktion ekstern rotationsdeformitet.
4. Røntgenfilm: synlig dislokation eller kombineret med acetabulære brud.
Hip-dislokation er klinisk opdelt i tre typer: posterior dislokation, anterior dislokation og central dislokation. Den centrale type dislokation er hovedsageligt forårsaget af acetabulære frakturer på grund af patologiske forandringer i den skadede del, derfor klassificeres det ofte som en bækkenbrud. Skillet mellem anterior og posterior dislokation er baseret på præ- og post-Nilen's linje i lårbenshovedet. Forekomsten er 10 til 20 gange den for den tidligere dislokation.
Differentialdiagnose:
Da hofteledets anatomiske struktur er stabil, kræver dislokation ofte stærk ekstern kraft.Derfor er flere dislokationer i andre dele af dislokationen også let at gå glip af og fejldiagnostiseres, især ved nogle komplicerede skader, såsom flere brud på ekstremiteterne og craniocerebral skade. , eller ipsilaterale femoralskaftfrakturer, og simpel diagnose af hoftefordrejning, selvom der er fejldiagnostiseret, er der kun få rapporter, som klinisk ofte har brug for at identificere sig med femoral nakkefraktur.
