tibia og fibula fraktur
Introduktion
Introduktion til tibiafraktur Tibialskaftfrakturer (calculusfractures) er mest almindelige i systemiske frakturer, især hos børn under 10 år. Blandt dem har humeralskaftet den mest enkelte brud, humeralskaftet er dobbelt foldet, og humeralskaftet har mindst brud. Humerus er det vigtigste skelet, der understøtter vægten på undersiden af lårbenet. Humerus er en vigtig knogle, der fastgøres til legemuskelen og bærer 1/6 af vægten. De morfologiske forandringer i den nedre tredjedel af humerus er tilbøjelige til brud. Den øverste tredjedel af bruddet er forskudt, og den radiale arterie komprimeres let, hvilket forårsager alvorlig iskæmisk koldbred i underbenet. 1/3 af humerus kan lukkes i leggen. I fascia rummet øger trykket i rummet den iskæmiske muskelkontraktion til at blive koldbrændsel. Den nederste tredjedel af humerusfrakturen får trophoblasten til at gå i stykker, hvilket er let at forårsage brud og forsinke helingen. Børn ser undertiden den "grønne grenfraktur" i skinnebenet, og langdistanceløbere kan også se "træthedsfrakturen" i skinnebenet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,052% Modtagelige mennesker: børn under 10 år er især almindelige Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Traumatisk arthritis Karskade
Patogen
Årsag til brud på humæerne
Det meste af sygdommen er forårsaget af direkte vold. Direkte vold ses ofte som at knuse, kollidere og ramme såret. Bruddlinjen er tværgående eller knust; undertiden brydes de to kalve i det samme plan, og skaderne på blødt væv er ofte alvorlige, hvilket er let at forårsage åbent brud. Nogle gange er huden ikke brudt, men kontusionen er alvorlig, blodet er dårligt, og den sekundære nekrose opstår. Benet udsættes, og infektionen bliver osteomyelitis. Indirekte vold er ofte forårsaget af en høj position, der falder, en forstuvning eller glid på grund af løb. Fraktur; brudlinjen er ofte skråt eller spiralformet, og skinnebenet og skinnebenene er ikke i samme plan.
Forebyggelse
Forebyggelse af tibiafraktur
Forebyggelse af direkte eller indirekte vold kan reducere forekomsten. Hvis der opstår en brud, skal forskellige komplikationer aktivt forebygges for forskellige brudsteder for at forhindre iskæmi, koldbrændstof og funktion. Efter at patienten har brud, skal kalvens vægtfunktion snarest muligt gendannes Vinkeldeformiteten og rotationsfortrængningen af bruddet og forkortelsen af lemmerne skal korrigeres fuldstændigt for at undgå at påvirke knæledets vægtbærende funktion. Umiddelbart efter fiksering skal dorsiflektionen af ankelleddet og quadriceps sammentrævelsesøvelse ledes. Efter 2 ugers stabil fiksering af brud, under vejledning af en læge, hæves benet, og knæleddet bøjes. Efter 3 uger fortsætter spalten med at blive fastgjort, og patienten kan gå væk fra sengen uden at bære vægt. aktiviteter.
Komplikation
Koma knoglebrud komplikationer Komplikationer, traumatisk gigt, vaskulær skade
Fraktur i skinnebenet, der er tilbøjelig til forsinket heling eller ikke-heling, især ustabile frakturer kan let forskydes, lokal ekstern fiksering mislykkes ofte, genbestemmelse er ikke ideel på grund af ændringer i kraftlinjer, kan forårsage gangsmerter og kompliceret med traumatisk arthritis.
I traumatiske tibiale frakturer er det hovedsageligt let at kombinere med større vaskulære skader, fordi de fleste af dem er skader forårsaget af større vold, så skaden er normalt tungere og ofte kombineret med andre dele af skaden og indre organskader, humeral brud kombineret Efter vaskulær skade er muskelrig kalvmuskelvæv ekstremt modtagelig, fordi skeletmuskler er mere følsomme over for iskæmi. Det antages generelt, at muskelvæv i lemmer kan degenereres og nekrotisk efter 6-8 timers iskæmi; hvis der er blødt væv i sig selv Sikkerhed ved skaden er mere kortvarig, og den alvorlige bløddelsskade og sepsis forårsaget af postoperativ sårinfektion øger også i høj grad risikoen for amputation.
Symptom
Symptomer på humeralfrakturer Almindelige symptomer Tibial ømhed, humeral smerter, kvældesvulme, smerter, gastrointestinal muskelrivning, ydre sputum, depression, knus, skade, lår, lokal hævelse, deformation, cyanose
Lokal kalvesmerter, hævelse, deformitet er mere signifikant, viser vinkel og overlappende forskydning, bør være opmærksom på, om det er ledsaget af almindelig peroneal nerveskade, anterior tibial, posterior tibial arterieskade, spænding i det forreste tibiale område og gastrocnemius muskelområde, ofte forårsaget af brud Konsekvenserne af komplikationer i selve bruddet er mere alvorlige.
Undersøge
Undersøgelse af brud på tibia
Røntgenundersøgelse bruges i hjælpeundersøgelsen af denne sygdom. Den almindelige film har begrænset knoglesprængning på skinnebenet. Den kortikale knogle er diskontinuerlig og har et hak. Knogletætheden øges, og periostealtykkelsen er stort set i alle tilfælde. Nu er de trabekulære knogler ikke arrangeret pænt, og den uklar ufuldstændige brudslinje kan ses. I alvorlige tilfælde kan knogledeformationen i signaturbogen og den omgivende bløddelsskade registreres.
I tilfælde, der mistænkes for at have arteriel skade, skal vaskulær ultrasonografi udføres i tide, fordi Doppler-ultralyd vaskulær undersøgelse er en ikke-invasiv undersøgelse, kan udføres ved sengen, let og hurtig betjening og kan tydeliggøre blodstrømningshastigheden i hver del af blodkaret Og retningen, blodforsyningsområdet for lemmerne og den vaskulære skade kan groft forstås, hvilket er af stor betydning for den rettidige udvikling af en akut kirurgi.
For patienter, der stadig ikke er i stand til at stille en klar diagnose, er DSA-undersøgelse mulig om nødvendigt, men den kliniske anvendelse af DSA-undersøgelse har stadig mange begrænsninger, såsom: invasiv undersøgelsesmetode; det er nødvendigt gentagne gange at bevæge patienten, hvilket er upraktisk for patienter med flere skader. Fare; tidskrævende, kan forsinke tidspunktet for behandlingen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af tibiafraktur
Diagnose
Da humerusens position er overfladisk, er den generelle diagnose ikke vanskelig.Det er ofte muligt at fjerne den fordrevne knogleende i den smertefulde og hævede del Det er vigtigt at finde skaden på den arteriovenøse og almindelige peronealnerv før og efter bruddet. Under undersøgelsen skal pulsering af fodens rygarterie, fodfølelsen, ankelleddet og dorsiflektionen af stortåen registreres som rutinemæssige poster, knuseskaden med alvorlig lokal skade, det åbne brud og længere tid til at stoppe blodet. Og de sårede og tæt sårede, især opmærksom på at se, om den skadede lem har progressiv hævelse, især i musklerne, såsom hudspænding, skinnende, forkølelse, blærer, muskler og rygarterie Kan ikke fortælle, lemhårfarve eller lys, osv., Det vil sige udførelsen af fascial rumsyndrom, skal behandles omgående rettidigt.
Differentialdiagnose
Kombineret med kliniske og røntgenfund kan diagnosticeres, men træthedsfrakturer i skinnebenet er sommetider nødvendigt at differentiere fra osteoid osteom og grøngrenbrud, lokale knogleinfektioner, tidlige knogletumorer.
1. Selvom osteoid osteom har fortykning af cortex og periostealreaktion, har den et typisk tumor reden.
2 forekommer den grønne grenfraktur for det meste hos børn med en historie med nøjagtigt traume.
3, lokal knogleinfektion med periosteal reaktion kortikalt fortykning, ingen trabecular trakekulær brud og kortikalt knogletegn og klinisk epitel temperatur er højere.
4, tidlige knogletumorer med snørelignende eller løglignende periostealreaktion, gradvis knogledød, tumorknogle og blødt vævsmasse.
Træthedsfrakturer og forskellige knoglesygdomme har den samme lokale periostealreaktion, kortikale fortykning og andre manifestationer, men det har stadig sine egne egenskaber. Så længe røntgenstrækningerne og den kliniske historie forstås, kan træthedsfrakturen laves korrekt. diagnose.
