tuberkulose i hoften
Introduktion
Introduktion til hoftuberkulose Tuberkulose i hofter tegner sig for 7,20% af den samlede tuberkulose i krop og led, hvilket kun rangerer som nummer to til rygmarvs-tuberkulose. Mere almindeligt hos børn og unge voksne, flere mænd end kvinder, 7% -10% af tilfældene kan ses med ankelled tuberkulose eller tuberkulose i nederste talje. Mere almindeligt hos børnehaver. Udbruddet er langsomt, det tidligste symptom er ændring af gangart. Når man går, er lemmerne tunge, og lemmerne er lette, lidt lamme. Efter den største klage stråede bensmerter ofte ud til knæleddet og det forreste mediale lår. Minhangs og smerter er intermitterende, kan forsvinde efter en pause og gradvist stige i fremtiden. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,052% Modtagelige mennesker: hyppigere hos børn og unge voksne Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: muskelatrofi
Patogen
Tuberkulose i hoften
Infektion (45%):
Sygdommen er hovedsageligt forårsaget af infektion af Mycobacterium tuberculosis, og dens patologiske ændringer er hovedsageligt kendetegnet ved følgende egenskaber:
1 enkel synovial tuberkulose: læsioner er begrænset til synovium, manifesteret som overbelastning, ødemer, ekssudation og hyperplasi af fibrøst væv.
2 enkel knogletuberkulose: læsionen er begrænset til knoglen, kan forekomme i lårbensformen, kan også forekomme i kanten af metafysen af den proximale lårben.
3 total led tuberkulose: udviklet ud fra enkel tuberkulose, kendetegnet ved ødelæggelse af ledbrusk, hvis kun en del af den bruskfri nekrose, dvs. tidlig total led tuberkulose; hvis al ledbrusk nekrose, er det sent total led tuberkulose, På dette tidspunkt er der mange alvorlige knogledestruktioner, patologisk dislokation og så videre.
Kronisk belastningsfaktor (25%):
Et stort antal kliniske kendsgerninger har bevist, at traumatiske brud, dislokationer eller forstuvninger ikke er lokaliseret til tuberkulose, og kronisk belastning eller kumulativ skade har et bestemt forhold til dannelsen af tuberkulose.
Lav kropsimmunitet (20%):
Når kroppens immunitet er lav, kan det forårsage sygdommen.
Årsag til sygdom
1. Infektionsrute 80% til 90% af tuberkulosepatienterne, især i tilfælde af lungekavitet, er der mange bakterier, så spytte er stadig en vigtig foranstaltning for at forhindre spredning af tuberkulose. Når patienter hoster eller nyser, kan de forurene luften. Det kan også forårsage luftvejsinfektioner.
Gastrointestinale infektioner er sjældne, og mad og drikke behandles ved pasteurisering med lav temperatur (65-72 ° C) for at forhindre gastrointestinale infektioner.
Tuberkulose kan ikke passere gennem sund hud. Når der er et brud, kan det forårsage infektion. Knogler og led direkte inficerer tuberkulose, og forekomsten er ekstremt sjælden. Intrauterin infektion tuberkulose (medfødt tuberkulose) er også ekstremt sjælden.
2. Dannelse af knogler og ledskader
Primær tuberkulose dannes normalt i barndommen. Efter inhalation eller indtagelse af tuberkulose i vævet begynder det at formere sig under gunstige forhold og forårsager ekssudativ betændelse lokalt. På dette tidspunkt kommer en del tuberkulose ind i de nærliggende lymfeknuder gennem lymfekarrene. Derefter danner bakterier, der kommer ind i blodbanen gennem lymfeknuderne i blodet, et stort antal bakterieemboli.Denne emboli distribueres langs blodbanen til forskellige væv i kroppen, hvoraf de fleste fjernes, men kun et par få under gunstige forhold for at danne nogle små I læsionerne blev de fleste af disse små læsioner ødelagt og repareret under påvirkning af kropsreaktionen. Selvom et lille antal små læsioner af tuberkulose ikke blev fjernet fuldstændigt, var læsionerne omgivet af fibrøst væv, så læsionerne var statiske og senere med alderen. Vækst, nedsat immunitet eller andre ugunstige faktorer, dette latente, stille, hurtige debut kan genaktiveres i måneder, år eller årtier efter begyndelsen af den primære læsion, der lurer Tuberkulosebakterierne formerer sig hurtigt, og det omgivende fibrøse væv brydes, så betændelsen udvides eller invaderer nye områder og danner en Ministry symptomer, systemiske reaktioner, kan anvendes til at påvise læsioner, som er dannelsen af primære læsioner af knogler og led tuberkulose.
Tuberkulosen i hofteleddet er den samme som anden knogle- og led tuberkulose, som normalt starter fra den primære knoglesektion nær leddet. Denne læsion er en speciel læsion, der forekommer i den cancelløse knogle eller periosteum i knoglesamlingen gennem blodstrømmen. En læsion er årsagen til ledinfektion og forskellige typer læsioner.Det kan ses, at den indledende led tuberkulose er enkel knogttuberkulose eller simpel synovial tuberkulose. Primær simpel knogletuberkulose tegner sig for mere end 90% af al hoftuberkulose. Denne type er også den vigtigste årsag til hoftuberkulose med en bestemt sygdomsindbrud.
Dannelsen af primære knoglæsioner, det tidlige stadium af dannelsen, størrelsen på læsionerne og størrelsen på læsionerne samt dannelsen af dele med antallet af tuberkulose, virulens, kropsfysik og immunitet, lokal anatomi og fysiologiske egenskaber Har et tæt forhold.
patogenese
Blandt hofteledets tuberkulose er simpel synovial tuberkulose og simpel knogletuberkulose sjældne. De fleste af patienterne, der er med total led tuberkulose på behandlingstidspunktet. Det mest almindelige sted for acetabulum er den imødekommende del, lårbenshalsen er den anden, og lårbenshovedet er mindst.
Enkel synovial tuberkulose har sjældent abscesser, mindre sinusdannelse og enkel knogletuberkulose danner abscesser. Pus produceret af acetabulær tuberkulose kan trænge ned i brusk og invadere hofteledene og samle sig tilbage i hofterne. Danner en hofteabscess, kan også trænge ind i den indvendige væg i bækkenet, danne en bækkenabcess, pus af femoral hals tuberkulose trænger ind i periosteum og synovium i lårbenshalsen, kommer ind i hofteleddet eller flyder langs lårbenshalsens medulære hulrum til det store trochanter Eller ydersiden af låret, pus på lårbenhovedets tuberkulose trænger tidligt ind i bruskoverfladen og invaderer hofteleddet. Den sene hofte tuberkuløse abscess forekommer ofte i det forreste mediale aspekt af leddet, fordi ledkapslen er svag og ofte med iliopsoas bursa På samme måde, efter at abscessen kollapser, dannes sinus. Cirka 20% af patienterne har dannet sinus på behandlingstidspunktet. Langvarig blandet infektion kan være sekundær til kronisk skleroserende osteomyelitis.
Ved enkel synovial tuberkulose eller tidlig total tuberkulose er synovialmembranen, der omgiver det runde ledbånd, også ødemark, hyperemisk, hypertrofisk, og det sene runde ledbånd ødelægges og ødelægges. Det acetabulære, femorale hoved eller ledkapsel er alvorligt beskadiget. Femoralhovedet har ofte patologiske træk. Dislokation, hovedsageligt efter dislokation, muskelspasmer omkring den sene hofteleds tuberkulose, fordi adduktormusklerne og hoftemusklerne har større muskelstyrke, ofte led af flexion og adduktion.
Når hofteleddet er alvorligt beskadiget, og læsionen har en tendens til at være stationær, er leddet fibrotisk eller oseriseret. Hofteleddet er ofte fastgjort i flexion, adduktion og ekstern rotation, såsom lårhovedet, halsen ødelægges og undertiden den øverste ende af lårbenet. Falsk ledaktivitet kan forekomme mellem acetabulum og acetabulum
Børnenes hoftuberkulose har en vis effekt på væksten af den påvirkede lemben. Efter udglatningen af synovialmembranen og acetabulær tuberkulose kan lårhovedet forstørres, lårbenshalsen bliver længere, den tørre vinkel i nakken øges, og hoften valgus deformitet, det berørte lem Det kan være 0,5 ~ 2,5 cm længere end den sunde lem. Dette vækstaccelerationsfænomen er resultatet af betændelse, der stimulerer den øverste ende af lårbenet. Femoralhovedet og hals tuberkulosen har to effekter på væksten af lårbenhalsen: den ene er vækststimuleringen, som er mere almindelig i talus Langtliggende basale læsioner i lårbenet, det andet er vækstinhibering, mere almindeligt i hoved- og halslæsioner nær talus palpebral, fordi sidstnævnte læsion direkte ødelægger den epifysiske plade eller ødelægger blodforsyningen i tarsalpladen, så lårhovedet, Udviklingen af nakken er frustreret, så lårhovedet bliver mindre, lårhalsen bliver kortere, hoften vendes, og det berørte lem forkortes med 1-3 cm. Den sene samlede led tuberkulose ødelægges, ikke kun den øverste ende af lårbenet kan ikke vokse og udvikle sig normalt, men det berørte lem kan ikke Ved at udøve sin normale funktion påvirkes væksten og udviklingen af andre epifysier i underekstremiteterne også til en vis grad, hvilket kan forårsage mere alvorlig forkortelse, og nogle kan være op til 10 cm eller mere.
Forebyggelse
Tuberkuloseforebyggelse i hofteleddet
1. Desinfektion og isolering af patienter med åben tuberkulose skal gøres for at reducere forekomsten af tuberkulose i lungerne eller tarmen og derved reducere forekomsten af knogler og led tuberkulose.
2. Forbedre niveauet for medicinsk teknologi og opnå tidlig diagnose og tidlig behandling.
3. Kraftigt gennemføre massepatriotiske sundhedskampagner og gennemføre en dybtgående og omhyggelig reklame og uddannelse om betydningen af spytte, desinfektion og isolering, sundhedskontrol, tidlig behandling og BCG-vaccination, så masserne kan deltage i oversvømmelsesarbejde og eliminere dem i Kina. Bekæmpelse af tuberkulose.
4. Tuberkulose i hofteleddet er hovedsageligt forårsaget af primære sygdomskilder, såsom tuberkuloseinfektion, så forebyggelse og grundig behandling af primære aktive patogener er nøglen.
Komplikation
Komplikationer i hofteleds tuberkulose Komplikationer muskelatrofi
I begyndelsen af læsionen er knogletypen mere almindelig, og synovialtypen er mindre. Knogletypelæsionerne er for det meste i acetabulum eller lårbenshoved, ekspanderer gradvist, trænger ind i leddene, danner total led tuberkulose, synoviale læsioner og spreder også leddene. Brusk, femoralhoved, nakke og acetabulum bliver total led tuberkulose, læsioner har ofte ostlignende og kold abscessdannelse og kan bæres gennem lyskeområdet eller den store trochanter, hvilket forårsager bihule og co-infektion på grund af lårhovedet, Progressiv ødelæggelse og flexion af acetabulum, adduktion af sputum, kan forårsage patologisk dislokation af leddet, efter læsionen er stadig, der er fibrøst vævshyperplasi, så leddet danner fibrøs tonisk eller benagtig stivhed, ofte adduktion og flexionsdeformitet, læsioner fra Jo længere sygdomsforløbet og den uundgåelige udbredte ødelæggelse og deformitet skal aktivt give modstridende forhold, eliminere ugunstige faktorer, transformere patologiske processer og gendanne patientens helbred og lemfunktion så hurtigt som muligt.
De fleste af sygdommen efterlod lemmerne uensartet længde, og åbenlyst nedskæring af lemmerne, andre almindelige komplikationer er bihule, sekundær infektion, patologisk dislokation osv., Forekomsten af komplikationer får helingen til at være dårlig på grund af anvendelsen af krampestillende medicin , tidlig kirurgisk behandling af sygdommens kilde og andre behandlinger, kan fællesfunktion bevares i forskellig grad.
Symptom
Tuberkulose i hofteleddet Almindelige symptomer Træthed dystrophy Appetit, let at græde, børn tør ikke sove, lav varme, vedvarende smerter, svaghed, vægtløs gluteal rille, udfladning og sagging
Langsom begyndelse, lav feber, træthed, træthed, appetitløshed, vægttab og anæmi, systemiske symptomer, for det meste enkelte, tidlige symptomer er smerter, smerten forbedres ikke efter den første pause, barnet vil være bedre om natten Børn klager ofte over smerter i knæet. Hvis du ikke er opmærksom, forsinker det diagnosen. Når smerterne øges, vil halte vises. I det senere stadium vil en kold abscess vises på indersiden af lysken og hofterne og blive en kronisk bihule efter brud. Patologisk dislokation opstår, når ødelæggelsen af lårbenhovedet er åbenlyst, normalt efter dislokation. Efter heling vil forskellige deformiteter blive efterladt, og hofteleddet sammentrækkes for at modtage indre rotationsdeformitet. Hofteledets stivhed og underekstremens ulige længde er de mest almindelige.
(a) smerter
De tidlige symptomer er smerter i hoften og knæet (spredes langs obturatornerven til knæet), og barnets klage er ofte knesmerter for at forhindre fejlagtig diagnose som knælesion. På undersøgelsestidspunktet havde hofteleddet i læsionen begrænset aktivitet og smerter, og smerterne blev forværret med udviklingen af læsionen, og aktiviteten blev forværret.
(to) sen
Muskelspasmer forårsaget af smerter har en beskyttende virkning mod lemmeraktivitet. Børn har ofte nattergal, langtidssputum og misbrug af resultaterne af muskelatrofi, quadriceps atrofi er især tydeligt.
(tre) deformitet
Som et resultat af senen har hofteleddet bøjning, adduktionskontraktionsdeformitet, Thomas positiv, og kan forårsage subluxation eller total dislokation af hoften, og lemmet er relativt kort. Hos børn med osteophytskade, der påvirker vækstlængden, er lemafkortning mere åbenlyst. På grund af smerter, knogleødelæggelse, deformitet og forkortelse af lemmerne har patienterne forskellige grader af halthed og kan ikke engang gå.
(fire) ømhed
Der er betydelig ømhed foran og uden for hofteleddet. Selvom kneleddet var smertefuldt, var der ingen unormalitet i knæledsundersøgelsen.
(5) Sinusdannelse
I det sene stadie forekommer ofte sinusdannelse, mest i den store trochanter eller den mediale side af lårbensleddet.
(6) Røntgenundersøgelse
Lokalt tidligt stadium har lårbenshoved og acetabular osteoporose. Senere på grund af ødelæggelse i brusk er indsnævringsområdet indsnævret, knoglen kan være uregelmæssigt beskadiget, der er døde knogler eller hulder, og endda lårbenshoved og hals er fuldstændigt ødelagt, men få nye knogler dannes. Der kan være patologisk forskydning.
Undersøge
Tuberkuloseundersøgelse i hofteleddet
Følgende forskellige testtester er nyttige til diagnose:
1, "4" ordtest:
Denne test inkluderer hofteflektion, abduktion eller ekstern rotation. Hofteledets tuberkulose skal være positiv i denne test. Metoden er som følger: Patienten ligger fladt på undersøgelsesbordet, gnider sit lem og hviler den ydre hæmorroid på den sunde side af lemmet. Over undersøger eksaminatoren den berørte side af knæet med hånden. Hvis hoften har smerter, og knæet ikke kan røre ved bordet, er det positivt. Det skal bemærkes, at testen påvirkes af individuelle faktorer (gamle eller fede). Til sammenligning på begge sider skal placeringen af den ydre helving være den samme, når man sammenligner, og der må ikke være nogen højde.
2. Overforlængelsestest på hofteleddet:
Det kan bruges til at kontrollere tuberkulose i den tidlige barndom hos børn. Barnet er i tilbøjelig position. Undersøgeren holder bækkenet i den ene hånd og den nedre del af den anden hånd, indtil bækkenet begynder at stige på bordpladen. Det kontralaterale hofteled testes også. Det kan konstateres, at det berørte hofteled har en følelse af modstand, når det udvides, så rækkevidden af udvidelsen ikke er så stor som den normale side, og den normale side kan have en forlængelse på 10 grader.
3, Thomas underskriver positivt:
Det bruges til at kontrollere hofteleddet for flexionsdeformitet. Metoden er som følger. Patienten ligger på det hårde bord. Undersøgeren bøjer hofteleddet og kneleddet helt, så knæet sidder fast eller er så tæt som muligt på det forreste bryst. Lordosen forsvinder fuldstændigt, og ryggen er flad på sengen. Hvis hoften har en flexionsdeformitet, kan den ses med et øjeblik. I henhold til vinklen mellem låret og bordet bestemmes flexionsdeformiteten.
4, billeddannelsesundersøgelse:
(1) Røntgenundersøgelse er meget vigtig for diagnosticering af hofteleds tuberkulose. Det er nødvendigt at sammenligne de to hofteled på samme tid. De tidlige læsioner har kun lokal osteoporose, og røntgenfilm af god kvalitet kan vise den hævede ledkapsel. Fremskridt ledsnæbning i ledrummet og marginale knogledødelæsioner er tidlige røntgenskilte. Efterhånden som skaden øges, forekommer hulrum og døde knogler. Når det drejer sig om at rydde, har læsionen en tendens til at være stille.
(2) Tidlig diagnose kan opnås ved hjælp af CT og MRI.Det kan tydeligt vise, hvor meget væske i hofteleddet, der kan afsløre de små knogledødelæsioner, som ikke kan vises ved almindelige røntgenfilm. MR kan også vise inflammatorisk infiltration i knoglen.
5. ESR (ESR) gentagne undersøgelsesresultater, kliniske tegn på forskellige stadier af ildfast sygdom og evaluering af behandlingseffekter, cytologisk og bakteriologisk undersøgelse af fælles indhold opnået ved diagnostisk punktering, mindre negative resultater, naturligvis opnået Hvis pus bruges, kan diagnosen bestemmes.
Diagnose
Diagnose af hofteleds tuberkulose
Diagnose
Til diagnose af hofteleds tuberkulose er det generelt ikke vanskeligt at udføre i henhold til medicinsk historie, symptomer, tegn og røntgenstråler, men det er ikke særlig let at diagnosticere tidlige tilfælde Derfor bør tidlige symptomer og nogle ubetydelige tegn være forårsaget af læger. Jeg er ikke meget opmærksom på det. Ellers er konsekvenserne for patienter på grund af forkert diagnose ikke så forfærdelige som "død", men deres livslange smerter er ret dårlige.
Kun de vigtigste punkter i klinisk undersøgelse og diagnostisk analyse gentages lidt her.
For at forstå sygdommens historie, først forstå tidspunktet for begyndelsen, sygdommens ydeevne, forholdet til traumer og andre sygdomme, historien om eksponering for tuberkulose osv., Og derefter forstå komplikationer og tidligere medicinsk behandling og diagnose og behandlingsresultater, vil disse oplysninger være korrekte for dig. Diagnosen lægger grundlaget.
Omhyggelig og omfattende undersøgelse af patienten er en forudsætning for korrekt diagnose og en forudsætning for korrekt behandling, hvorfor han fra det øjeblik, patienten ser patienten, skal være opmærksom på sin holdning, gang og almindelige opførsel og derefter tage patienten af tøjet. Nøgne undersøgelser, så hvad deformitet, hævelse, muskelatrofi, dysfunktion og farven på lemmer, ar osv. Kan være indlysende, nogle gange kan man opnå "et øjeblik" høst, hvis forholdene tillader det, er det bedst at stå og placere separat inspektion.
Passiv undersøgelse af hofteleddets bevægelsesområde er vigtig, fordi dens rotationsaktivitetsbarriere og smerter er et af de tidlige træk ved hofteleddsygdommen. For nøjagtig kontrol skal det være en bilateral kontrol eller samtidig undersøgelse. Muskelkontraktion er begyndelsen på hofteledets tuberkulose. En af egenskaberne skal derfor være opmærksom på hofteledets hyperextension aktivitetskontrol, når sygdommen udvikler sig, kontrakturen bliver åbenlys, Thomas-tegnet er positivt.
I senere stadie-læsioner på grund af anatomiske ændringer i leddene er deres aktiviteter i alle retninger umulige. Graden af ledbegrænsning bestemmes bedst ved måling. Den såkaldte "milde", "åbenlyse" og andre ord Udtrykket er virkelig ikke klart nok.
Røntgenundersøgelse er et nødvendigt supplement. Det kan ikke forstås som et middel til at bestemme den diagnostiske betydning og forsømme andre. Det er også kendt, at ændringerne i røntgenskilte ofte er senere end kliniske ændringer, så røntgenfunktionerne er ikke tilgængelige, før de kan være helt Ved at benægte tuberkulose var der en patient, der kun havde besluttet at diagnosticere tuberkulose efter at have set den fuldstændige ødelæggelse af lårhovedet på røntgenfilmen og således forsinke behandlingen.
Placeringen af røntgenundersøgelsen er mere vigtig, og der er ofte en positiv position uden sideposition. Der er en side uden kontralateral side. Det ideelle er at inkludere et bilateralt hofteled, og det er en helt symmetrisk røntgenfilm. Nogle gange for at finde små læsioner, skal der udføres laterale eller endda skrå fremspring. Betydningen af tomografi skal stadig undersøges yderligere.
Ved diagnosen for tidlige patienter, når diagnosen faktisk er vanskelig, kan den kirurgiske efterforskning vælges omhyggeligt, og den patologiske undersøgelse skal udføres på samme tid. Det er ikke passende at vente i lang tid.
Differentialdiagnose
1. læsioner nær hofteleddet
(1) Stor tuberkulose i tuberkulose: Denne sygdom har den samme lårbenssmerte som hoftuberkulose, strålingssmerter og halthed i knæet og kan have let bøjning af hoften, abduktion og udvendig rotation, men dens smerter Det er begrænset til den store trochanter, især når sidekomprimeringen er mere åbenlyst, og smerten i hofteledets tuberkulose er begrænset til lårbenshovedet og nakken. Når der er stor tuberkulose i tuberkulose, har hoften ingen aktivitetsbegrænsning, og muskelatrofien er ikke signifikant. Forskellen kan defineres klart efter røntgenundersøgelsen.
(2) Ankelledgigt: Denne sygdom kan ikke kun forekomme på grundlag af tuberkulose, men også på grund af gigt, brucellose, gonoré og andre infektionssygdomme. De to kan skelnes efter følgende egenskaber.
(3) Spinal tuberkulose: Tuberkulose i den nedre del af rygsøjlen defineres let som hofteleds tuberkulose, især i tilfælde af hip fossa abscess og lår abscess, og begge har begrænset hofteforlængelsesaktivitet, men i spinal tuberculosis med flowinjektion I tilfælde af en abscess er der ingen hofteflektion og rotationsdysfunktion, og diagnosen af rygsøjlen og hofte røntgenfilm kan tages i mistænkelige tilfælde.
2. Intra-artikulære læsioner
(1) Septisk arthritis: akut septisk arthritis er generelt akut, patienter med høj feber, kulderystelser, øgede hvide blodlegemer, hvide blodlegemer ofte mere end 20 × 109 / L neutral multinuclei steg markant, underekstremiteter ofte abduct, ekstern rotation Misdannelse, fordi det største volumen ledkapsel på denne position kan reducere abscesstrykket og lindre smerter. Dette typiske tilfælde er ikke vanskeligt at identificere med tuberkulose, men nogle få hoftuberkuloser kan være en subakut udviklingsproces, en vis lav toksicitetssuppuration Seksuel arthritis har også en kronisk udviklingsproces, når identifikation er vanskeligere og skal skelnes i behandlingsobservation eller på særlige måder.
Suppurativ hofte-osteomyelitis sekundær med suppurativ hofteartritis skal differentieres fra den kombinerede infektion af hofteleds tuberkulose, førstnævnte har ofte en akut historie, røntgenfilm-øvre skinnebetændelser er mere omfattende, diffuse; sidstnævnte hovedsageligt kronisk sygdom, men Der er en lang historie med sinus, og røntgenfilmen er begrænset til nærheden af leddet.
(2) Reumatoid arthritis: Reumatoid arthritis i hoften er ofte en del af central reumatoid arthritis, nogle starter fra en hofte, og røntgenfilm ligner fuldstændigt hofte synovial tuberkulose. Der er tegn på hævelse i leddkapsel, lille obturator og lokal osteoporose. De fleste af patienterne er unge mænd over 15 år. Hvis du har en detaljeret historie, kan det kontralaterale hofteled også være smertefuldt. Når man undersøger lændehvirvlerne, kan nogle finde Aktiviteten er begrænset.
(3) Aseptisk nekrose i det juvenile lårbenshoved: også kendt som Legg-Perthes 'sygdom. I henhold til statistikker er 1/10 af hofteledets tuberkulose fejlagtigt diagnosticeret som sygdommen, og 1/5 af sygdommen fejldiagnostiseres som tuberkulose. Derfor bør det være mere opmærksom, når det identificeres.
(4) Aseptisk nekrose hos lårbenshovedet: mere almindelig efter traumatisk hofteforstyrrelse eller femoral nakkefraktur, lejlighedsvis forårsaget af et stort antal anvendte hormoner, den øverste del af lårbenet er tæt, udflettet og senere brudt, de kliniske symptomer er bedre end den yngre type Tunge knoglerekonstruktioner er også vanskeligere, patienter med erythrocytsedimentation, historie med traumer eller massiv brug af hormoner.
(5) Slidgigt: Denne sygdom er sjælden i Kina. De fleste af patienterne er ældre. Den kan ses på den ene eller begge sider. Den lider klinisk af hoftesmerter og begrænset aktivitet, men erytrocytsedimentationshastigheden er ikke hurtig. Røntgenfilm kan ses i acetabulære og femorale hernias. Knoglehyperplasi, kanthærdning, snævert ledrum, cystiske ændringer i acetabulum eller lårbenshoved.
(6) Midlertidig synovitis: hyppigere hos børn under 8 år, klager over hoftesmerter, ikke går, kontrollerer for mild mobilitet i hoften, hoftenes forside er lidt fuld, og barnet har ingen åbenlyse systemiske symptomer. Sulfonamid eller oxytetracyclin helbredes efter 3 til 4 ugers behandling.
(7) Charcots arthropathy: almindelig i skuldre, albuer, hofter, knæ, ryg, krop, fødder osv., De nedre ekstremiteter er ofte sekundære til rygmarven brok eller meningocele svulmende, de berørte led er åbenvis hævede, Der er blodige væsker i leddene. Røntgenfilmene viser, at knoglerne er tætte, fragmenterede og absorberede. Sammenlignet med graden af kvældning i knogler og knogledød, er smerter og bevægelsesbegrænsning ikke tydelige. Omhyggelig undersøgelse af de berørte lemmer afslører ofte sensoriske forstyrrelser og membranreflekser. Forsvinder og andre neurologiske symptomer.
(8) syfilitisk osteochondritis: en medfødt lidelse, der sjældent ses i Kina, røntgenfilm kan ses bløddensvulvelse og metafyseal ødelæggelse, det vigtigste punkt er, at sygdommen er mere almindelig i fjerntliggende områder, ofte symmetri eller multiple Serum-Kangwa-reaktionen er for det meste negativ, og blomme-terapien er effektiv.
3. Tumoraspekt
Chondrosarcoma i hoften eller trochanter, forkalkningszonen skal adskilles fra forkalkning af kold abscess, myelom, fibrosarcoma, retikulum sarkom, gigantisk celletumor, metastaserende carcinom osv. Skal være forbundet med central knogletuberkulose eller cyste uden død knogle. Type tuberkulose er forskellig. Fibroider og neurofibromer bag hofteleddet kan forårsage hofteflektion, intern rotation er begrænset, og der er fylde og ømhed bag hoften, men røntgenfilmen er negativ, og blodsedimentering og kropstemperatur er normal.
4. Avaskulær nekrose i lårbenshovedet
Barnets generelle tilstand er god, ingen symptomer som vægttab, nattesved, feber, hofter kan være mild, moderat aktivitet er begrænset, Thomas-tegn er positivt, ingen hævelse, afstanden mellem epifysen og acetabulum udvides, epifysen er forsinket, og deformationen er lille. Tætheden øges, lårhovedet er fladet eller endda brudt, den tørre vinkel i nakken bliver mindre, og acetabulum har ingen åbenlyse skader.
5. Medfødt dislokation af hoften
Mere almindelig hos piger, kan forekomme ensidig eller bilateralt, femoral kondylen forekommer sent, acetabulumet bliver lavt, lårbenhalsen bliver kortere, der er ingen åbenlys knogledød eller osteoporose, og Shentons linje er diskontinuerlig.
