Bullae
Introduktion
Introduktion til lungebullader Pulmonal bullous er en emfysem alveolus, der forekommer mere end 1 cm i diameter i lunge parenchymen.Det forekommer normalt på emfysem, normalt sekundært til inflammatoriske læsioner i bronchier, såsom lungebetændelse, emfysem og tuberkulose. Ofte sameksisterer med emfysem. Forekomstmekanismen svarer til emfysem, men i højere grad. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,003% -0,007% Modtagelige mennesker: hyppigere i rygere Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: spontan pneumothorax Spænding pneumothorax
Patogen
Årsag til pulmonal bullae
(1) Årsager til sygdommen
Lungebulder er forårsaget af den høje alveolære opsvulmning, den alveolære væg sprænger og smelter sammen, normalt forårsaget af okklusionen af de små bronchier, det samme som dannelsen af emfysem, men i højere grad alveolær diameter af emfysem Mere end 1 cm, der forekommer i lungeparenchymen, ofte ledsaget af forskellige lungesygdomme, såsom kronisk bronkitis og bronchial astma, avanceret silicose eller sarkoidose, og nogle lungepunkter, der findes hos patienter med lungesygdomme og bronchiesygdomme, bullae Sekundær til lungebetændelse eller lungeabscess er mere almindelig hos spædbørn og små børn, der er flere enkeltstående og flere, på grund af inflammatoriske læsioner, lille bronchial slimhindeødem, hvilket resulterer i delvis hindring af lumen, hvilket resulterer i en ventil, luft kan trænge ind i alveolerne er ikke let Udskillelse, trykket i alveolerne øges, og det alveolære rum brydes gradvist på grund af stigningen i det intravesikulære tryk, der danner et enormt ballonholdigt hulrum, der klinisk kaldes en bullous bullae.
Sekundært med tuberkulose er de fleste af dem single, og der er ingen åbenlyst emfysem.
Sekundær til emfysem, ofte multiple, ud over bullae, ofte ledsaget af de fleste vesikler.
(to) patogenese
Væggen i den bullous bullae er meget tynd, bestående af pladeagtige epitelceller i alveolerne eller kun fibrøse membraner, og kan eksistere sammen med en række emfysem, sædvanligvis i det paraventrikulære eller paraneoplastiske emfysem, med eller uden trækul I slutningen blev de fundet i pneumokoniose og arvævsemfysem hos kulminearbejdere. Bullae blev delt i tre patologiske former.
Type I: forekommer for det meste i de midterste eller flersprogede blade og er også almindelig i den øverste del af lungen.Det kan være på grund af det negative tryk i brystet, der stikker ud fra overfladen af lungerne og har et smalt bånd forbundet med lungerne. Den valvulære forhindring dannet af arvæv, det forstørrede volumen af lungebolder skyldes alveolær sikkerhedsventilation og gasopbevaring. Type I-lungebullader er tynd, ofte dannet af pleura og bindevæv. Lungen findes på konventionelle røntgenfilm. Tilstedeværelsen af bullae.
Type II: Mellem det viscerale pleurale og emfysem lungevæv er den overfladiske base af den overfladiske lungebulge placeret i overfladen af lungen, bindevævsplads kan ses i det bululøse hulrum, men det udgør ikke væggen i bullae. Kan ses i enhver del af lungerne.
Type III: er en dyb basal dyb bullae, strukturen svarer til type II, men stedet er dybt, omgivet af emfysem-lungevæv, lungebulla kan udvides til det hilsen, der er synligt i enhver lungelobe.
Når volumenet af lungebulanerne øges, komprimeres det omgivende lungevæv og får lungerne til at forskydes.Det komprimerede lungevæv er på røntgenbillede af brystet, hvilket viser densitetsstigningen omkring bullae, og de ovennævnte 3 typer findes i kronisk bronkitis. I forbindelse med kronisk diffus obstruktiv lungesygdom involverer den lobulære centrale emfysem ikke pulmonal bullae, og bulla i nedre lob er almindelige hos kulminearbejdere med pneumokoniose og samtidig silicose med komplikationer.
Forebyggelse
Forebyggelse af lunge kugler
Åndedrætspleje er især vigtig: efter operationen skal der gives kontinuerlig ilt med lavt flow, dyb vejrtrækning bør tilskyndes, og ryggen skal udvises en gang hver 2. time; psykologisk pleje skal udføres for at undgå hoste og hoste på grund af smerter eller frygt for tab af rør; patienter skal lære at rette Metoden til dræning af sputum, såsom: at holde et åndedrag efter dyb indånding, hoste flere gange, vil hoste i svelget, trykke på brystet på samme tid og til sidst hoste op hosten; hvis sputumet er tykt, skal du drikke mere vand, Fortynd sputum for at lette sputumafladning.
Komplikation
Pulmonale bullouskomplikationer Komplikationer spontan pneumothorax spænding pneumothorax
Spontan pneumothorax er den mest almindelige komplikation af bullous bullae, efterfulgt af infektion og spontan blodpneumothorax.
1. Spontan pneumothorax:
Lungeudslæt kan være fri for symptomer.Så pludselig anstrengelse, såsom svær hoste, pludselig stigning i trykket under løft eller fysisk træning, brud på bullae, gas, der trænger ind i lungehulen fra lungerne, og spontan pneumothorax kan forårsage åndedrætsbesvær. , åndenød, hjertebank, hurtig puls osv., pneumothorax får pleuralhulen negativt tryk til at forsvinde, gassen komprimerer lungevævet for at kollapse til det hilariske, graden af kollaps afhænger af mængden af gas, der kommer ind i brystet, og den oprindelige læsion i lungen og pleura Den patologiske tilstand, mængden af gas, der trænger ind i brysthulen, er stor, den oprindelige læsion i lungevævet er let, overholdelsen er stadig god, lungen kollapser mere, nogle gange kan den nå 90% af siden af brysthulen, gassen kommer hurtigt ind i brysthulen, og lungevævet skrumper hurtigt ned, derefter Symptomerne er alvorlige og har endda cyanose. Hvis patienten har lungebuler, lungeemfysem, langvarig kronisk infektion i lungevæv osv., Selvom en del af gassen kommer ind i brysthulen, er lungevævet visnet. Graden af depression kan være lettere, men fordi patientens oprindelige lungefunktion er aftaget, er symptomerne også tyngre. Røntgenundersøgelse viser pneumothorax-linjen dannet af den komprimerede lunge, hvis der er adhæsion Eksisterende er pneumothorax-linjen uregelmæssig. Efter det bululøse brud er en lille del af bruddet lille. Efter at lungevævet er atroferet, sprænger selve bruddet, luft lækage stopper, pleural effusion absorberes gradvist, brystets negative tryk gendannes, og lungen ekspanderer igen.
2. Spændingspneumothorax:
Hvis den bullous blister sprænger og danner en klap, øges det negative tryk i brystet ved indånding, gassen kommer ind i brysthulen, klappen lukkes ved udånding, gassen kan ikke udledes, især når man hostes, det glottiske tryk lukker luftvejstrykket, og gassen kommer ind i brysthulen. Når glottis er åbnet, reduceres luftvejstrykket, og spalten lukkes. Hver åndedræt og hoste øger mængden af gas i brysthulen, hvilket danner en spænding pneumothorax. Når spændingspneumothorax er fuldstændig atrophied, skubbes mediastinum til den sunde side. Når det sunde lungevæv også komprimeres, fortrænges de store blodkar i hjertet, og de store vener forvrænges og deformeres, hvilket påvirker blodets tilbagevenden og forårsager alvorlige forstyrrelser i luftvejene. Patienten kan have vanskeligheder med at trække vejret, hurtig puls, blodtryksfald eller endda kvælning, chok og lidelse. Den laterale thorakale bule er ledsaget af subkutan emfysem på den berørte side. Luftrøret er naturligvis forskudt til den sunde side. Tilstanden er kritisk og kræver ofte akut behandling.
3. Spontan hæmororaks:
Spontan hæmothoraks forårsaget af bullous bullae, for det meste fra bullae i lungespidsen eller lungevævet omkring bullae og vedhæftningen af thorax- og vedhæftningstårer, diameteren af den lille arterie i vedhæftningszonen kan nå 0,2 cm, oprindelsen af blodkar I den systemiske cirkulation er trykket højt, og det negative tryk i brysthulen øger tendensen til blødning. Desuden på grund af defibreringen af lungerne, hjertet og membranmusklerne koagulerer ikke blodet i brysthulen, så blødningen er vanskelig at stoppe automatisk. Kliniske symptomer kan variere afhængigt af blødningshastigheden. Når blødningen er langsom, kan patienten vise en gradvis stigning i brystets tæthed, åndedrætsbesvær, røntgenstråler, der viser kedelige vinkler, eller paraboliske billeder af pleural effusion. Når blødningen er hurtig, kan der være en kort periode. Stødpræstation.
4. Spontan blodpneumothorax:
Når bullae og det omgivende lungevæv og brystvæggen rives fra hinanden, hvis der er en blodkarbrud i vedhæftningszonen, og lungevævet også er beskadiget, dannes en spontan blodpneumothorax.
I de senere år har nogle forskere påpeget, at amplituden af membranaktivitet kan spille en afgørende rolle i forekomsten af spontan blodpneumothorax.Når åndedrættet udøves kraftigt, øges amplituden af den membranaktivitet, og vedhæftningen af thoraxkammen er direkte eller indirekte. Trækkraften, fordi lungevevet er løsere end pleuraen, er det let at rive i lungesiden for at forårsage blodige pneumothoraks, som både blødning og lækker. Hvis det er avulseret i vægsiden eller den centrale del af ledningen, er kun hæmothorax, den aflange lange membranmuskel Aktivitetsområdet er stort, og fordi kroppen er tynd og uudviklet, er den mere afhængig af abdominal vejrtrækning, men ophobningen af fedt i mavehulen øges gradvist efter middelalderen, hvilket begrænser membranmuskelaktiviteten i varierende grad, så selvom ovennævnte patologiske ændringer findes, er det sjældent. Indtræder, kvinder med brysttype-åndedræt, forekomsten er lav, den højre lunge er 3 blade, bladpladsen har en vis bufrende virkning på den pludselige nedadgående trækning, og der er stadig lever i den højre armhule, som kan være højre side Der er færre grunde. Derfor er patienter med spontan blodpneumothorax yngre, mere mandlige end kvindelige, med mere venstre side end højre side, for det meste langstrakt og lang kropstype. Begge spontane spontane pneumothoraks forekommer også fra tid til anden. Den første side af venstre side, højre side af håret, i nogle tilfælde forekommer begge sider på samme tid, tilstanden er kritisk og endda livstruende.
5. Sekundær infektion af lungebulager:
I de fleste tilfælde forekommer bullous bullae i de distale ekstremiteter i grad 8 eller derover, og de fleste af dem er ikke inficeret, men hvis dræningsbronkierne er blokeret, er bullae af bullae fyldt med inflammatoriske sekretioner, og patienten kan have feber, hoste og hoste. Symptomer som sputum, nogle gange efter anti-infektionsbehandling forbedres de kliniske symptomer, og tegn på infektion på røntgenbillede af brystet kan stadig vare i lang tid.
Symptom
Pulmonale bullae symptomer Almindelige symptomer Tæthed i brystet, kvælning, kulde, forkølelse, korthed, tæthed i brystet, feber, hoste, let ...
På grund af størrelsen på den bululøse bullae er de forskellige kliniske manifestationer af de originale lungelæsioner og komplikationer ikke de samme. Patienter med små pulmonale bullae har ingen åbenlyse symptomer. Patienter med enkel bullae er ofte uden symptomer. Nogle pulmonale bullae kan bruges. Ingen ændring i mange år, nogle bullae kan gradvist øges, brystet percussion har overdreven efterklang, ånden lyder svækkes eller endda forsvinde, udvidelsen af bullae eller fremkomsten af nye bullae i andre dele kan forårsage lungefunktionsforstyrrelse og Symptomer vises gradvist. Gigantiske lungebulæder kan få patienter til at føle brystet tæthed, åndenød, nogle patienter mister deres arbejde og endda deres handlinger er begrænset. Bulladen pludselig udvides og sprækkes, og spontan pneumothorax kan forekomme. Der er pludselige brystsmerter og åndedrætsbesvær. I tilfælde af svær spænding af pneumothorax forværres dyspnø tilsvarende, og purpura kan forekomme, og alvorlig dyspnø og brystsmerter, der ligner angina pectoris, kan alvorlig emfysem kompliceret med pulmonal hjertesygdom fremme lungesygdomme. Eller øg udviklingen af pulmonal hjertesygdom.
Patienter med pulmonal bullae har ofte kronisk bronchitis, bronchial astma, emfysem, og kliniske symptomer er hovedsageligt forårsaget af disse sygdomme, men efter dannelsen af bullous bullae forværres de kliniske symptomer yderligere, og lungetegnene er ofte pulmonal komplikation. Ydeevne, pulmonal bullae sekundær infektion, kan forårsage kulderystelser, feber, hoste og hoste, alvorlig cyanose, hvis dræningen bronkial forhindring, det bullous hulrum er fyldt med inflammatoriske stoffer, kan få hulrummet til at forsvinde, klinisk kan der være Infektionssymptomer forsvinder efter behandling, og skyggen af bulungerne på røntgenbillede af brystet løses ikke i uger eller måneder.
Undersøge
Pulmonal bullae undersøgelse
1. Røntgenundersøgelse af bryst :
De apikale lungebolder fremstår som et meget tyndt, gennemskinneligt hulrum ved kanten af lungefeltet.Det kan være rundt, elliptisk eller fladt, i forskellige størrelser, større i bululet, undertiden synligt på tværs af lungen. Interval, flere lungebolader tæt sammen kan være mangesidet, generelt ikke direkte forbundet med det større bronchus, intet væskeniveau, bronchialkontrast kan ikke komme ind, lungebol i bunden af lungen, ofte vanskeligt at se på brystet Nogle af dem kan være helt under kuppelniveauet, mens andre kun er delvis over kupplen. Hvis lungebolvæggen ikke fremstår som en kontinuerlig ringformet linieskygge, er det let at tage fejl af den apikale pleurale vedhæftning. Kæmpe lungebulager har generelt spændinger, og der kan være en lamineret kompulsiv atelektase omkring det, hvilket får blistervæggen til at virke tykkere. Det er uklart at være tæt på brystvæggen. De nærliggende lunger skubbes for at forårsage delvis atelektase, og lungerne samles. Den gennemsigtige lysstyrke reduceres, og bulla kan smeltes sammen til hinanden for at danne en stor bullae, der er formet som en lokaliseret pneumothorax. Bullae kan også sprænges for at frembringe en lokaliseret pneumothorax. Fluoroskopi og udløbskiste kan hjælpe med at finde Lungebol på grund af gas under udånding Volumenet af lungebolderne forekommer relativt forstørret, og kanten er klarere. Fejlen hjælper også med at definere oversigten af bullae og kompression og forskydning af det omgivende lungevæv. Når det lobulære emfysem er til stede, kan tomogrammet også vise lungekarrene. Anomal form.
2. CT-undersøgelse :
Lungebolder med en diameter på mindre end 1 cm, som ikke let vises under det subpleurale fælles brystradiograf, kan findes, og CT kan mere tydeligt vise omfanget af bullae.
3. Lungeangiografi :
Det kan præcist angive omfanget af lungevaskulær skade og komprimering af blodkar omkring bullae.
4. Radionuklid-lung perfusionsscanning:
Pulmonal perfusionsundersøgelse med sputum på 133 kan bruges til at forstå ventilationen og perfusionen af den bullous bullae for at afspejle, om den er forbundet med bronchus og til at forstå lungefunktionen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af bullae
Diagnose
Ifølge kliniske manifestationer, røntgenbillede af bryst, er CT den bedste måde at diagnosticere bullous bullae.
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra den lokaliserede pneumothorax. Bulladerne er oppustet, så det komprimerede lungevæv kan ses i det apikale område, ribbenvinklen eller palpebralhornet. Den lokaliserede pneumothoraks er hovedsageligt lungevævet til lungerne. Internt tryk, normalt synligt tryk i lungekanten trukket tilbage til det hilariske, lungebollader har ikke dette fænomen, så selvom der er strimler mellem de to kan ses, kan der stadig differentieres, derudover undersøges thorax lukket dræning Når man rører ved den store blistervæg med spænding, introduceres kun en lille mængde gas, efter at røret er anbragt, eller kun vandtrykket i undertrykket svinges uden gasudladning, og den gigantiske bullae kan diagnosticeres for at udelukke pneumothorax. Sygdommen skal også være medfødt lungecyst, spontan Seksuel pneumothorax, tom tuberkulose og andre sygdomme.
