Cervikal vertebral fraktur og dislokation uden rygmarvsskade
Introduktion
Introduktion til brud på cervikal rygsøjle og dislokation uden rygmarvsskade Hver cervikale vertebra er sammensat af to dele: rygsøjlen og rygsøjlen. Rygsøjlen har en elliptisk søjle, og ryggen er forbundet med ryggen, der tilsammen danner en rygsøjle. Alle ryghuller er forbundet til dannelse af rygmarven, som er placeret i rygmarven. Den cervikale rygvirvel er det mindste segment af rygsøjlen, men segmentet med den højeste fleksibilitet, den højeste frekvens af aktivitet og en stor belastning. Forskellige voldsomme virkninger forårsager brud og forstyrrelse af livmoderhalsryggen, normalt kombineret med forskellige grader og typer rygmarvsskade. Nogle meget alvorlige brud og forstyrrelser ledsages imidlertid ikke af eller har kun mindre rygtskader på ryggen eller nerven.Denne særlige type skader er heldige for de sårede. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: muskelkrampe brud på cervikal rygsøjle og dislokation
Patogen
Årsager til brud på cervikal rygsøjle og dislokation uden rygmarvsskade
Mekanismen for brud på cervikal rygsøjle og dislokation uden rygmarvsskade er kompliceret: hyperextensionskomprimeringsskade spiller en vigtig rolle, især når skaden opstår på panden og ansigtet. Nogle forskere mener, at kompressionsskaden med overekstension først forårsagede en forskydning på dislokationsstedet. Forskydningskraft, der forårsager brud på det forreste langsgående ledbånd, brud på endepladen af den intervertebrale skive, adskillelse af det bageste langsgående ligament fra den bageste kant af det rygsøjlelegeme, og dets trykkraft bevirker adskillelse af de forreste, midterste og bageste rygvirvler, hvilket resulterer i laminære brud; Det er rapporteret i litteraturen, at laminærfraktur er en relativt let ændring i skade på livmoderhalshududvidelse.Den laminære brud får den forreste og midterste søjle i rygsøjlen til at miste understøttelse og frembringe anterior dislokation. Graden af dislokation afhænger af den ydre kraft af rygvirvelkroppen. Graden af skade på det bageste langsgående ligament og den intervertebrale skive, graden af beskadigelse af laminae-frakturen og den laminære fraktur reducerer skaden på den bageste søjle ligamentstruktur i den rygsøjle, men på trods af den forreste vertebrale dislokation reducerer det cervikale facetled og den spinøse proces i det dislokerede segment Der skete ingen forskydning. Derfor blev den sagittale diameter af rygmarven ikke reduceret ved dislokationen, og heller ikke komprimeringen af rygmarven eller kun let kompression, så det var ikke let at forårsage rygmarvsskade.
Når en ekstern kraft virker på det bageste eller bageste aspekt af nakken for at frembringe en flexionsskade, får den ydre kraft halsen til at danne en fremad whiplash-bevægelse, og den øjeblikkelige kraft ødelægger vævsstrukturen bagpå nakken, især ligament og led. Ødelæggelsen af kapselstrukturen mister delvist stabiliteten af cervikale rygvirvler, så dislokationen finder sted, før graden af dislokation afhænger af størrelsen på den ydre kraft og graden af ødelæggelse af vævsstrukturen. Overvejelsen af fraværet af rygmarvsskade kan relateres til følgende faktorer:
1 Patientens cervikale rygmarvskanals medfødte sagittale diameter er bred, og den resterende sagittale diameter af cervikalkanalen kan stadig rumme rygmarven uden skader.
2 Det posteriore langsgående ligament (posterior longitudinal ligament, interspinøst ligament, ledkapselbånd) har mindre strukturelle skader, i det mindste ufuldstændig skade, hvilket stadig delvis kan begrænse den overdrevne anterior forflytning af rygsøjlen i en vis grad og undgå Forårsager rygmarvsskade.
3 I tilfælde af særlig alvorlig udvendig kraft vil den beskadigede lamina også blive brudt. I dette tilfælde, selv hvis rygsøjlen har åbenlys anterior forflytning, reducerer den ikke den sagittale diameter af rygmarven og forårsager rygmarvsskade. .
4 Efter forskydningen viste den cervikale rygvirvel en spændende ændring, hele den cervikale rygvirvel blev forkortet i længderetningen, og rygmarven viste også en forvrængningslignende "harmonika-lignende" ændring, idet man undgår rygmarvskomprimering forårsaget af ændringen af den anatomiske position af den benede struktur.
Forebyggelse
Forebyggelse af brud på cervikal rygsøjle og dislokation uden rygmarvsskade
Vær opmærksom på produktionen og livets sikkerhed, og undgå traumer er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom. Desuden er tidlig påvisning, tidlig diagnose og tidlig behandling nøglen til at forhindre yderligere skade på denne sygdom. For patienter med mindre tydelige symptomer på rygmarvsskade bør yderligere brug af hjælpundersøgelsesforanstaltninger anvendes til identifikation. Diagnose må ikke let afsluttes, forhindre mistet diagnose, forsinke behandlingen af patienter.
Komplikation
Komplikationer af brud på cervikal rygsøjle og dislokation uden rygmarvsskade Komplikationer, muskelkrampe, brud på cervikale rygsøjler og dislokation
Cervikale frakturer eller frakturer og dislokationer ledsages ofte af cervikale rygmarvsskader, hvilket fører til komplette eller ufuldstændige paraplegier, men der er også nogle cervikale frakturer og dislokationer i klinikken, og endda nogle af de mere alvorlige cervikale frakturer og dislokationer uden cervikale rygmarvsskader, men kun ydeevne For at stimulere eller komprimere nerverødderne viser disse patienter kun en reduktion i bevægelsesområdet for nakken, og undertiden er rotationen begrænset, hvilket er relateret til smerter i det sårede segment og muskelspasmer. Patientens egen usikkerhed er også årsagen til træningsbegrænsning. Én, men andre komplikationer er mindre almindelige.
Sygdommen er mere almindelig i nogle postoperative komplikationer: hvis ikke-kirurgisk behandling, såsom kranietraktion, ekstern gipsfiksering og Halo-stent, selvom den kan spille en bestemt rolle som reduktion og fiksering, er der en lang behandlingsperiode. Den helbredende virkning er ikke sand, og det er vanskeligt at gendanne eller opretholde defekterne i cervikal intervertebral højde og fysiologisk krumning, især den sårede intervertebrale skive kan ikke reparere sig selv, hvilket resulterer i vedvarenhed af cervikal ustabilitet, og den efterfølgende sekundære rygmarvsskade er uundgåelig.
Symptom
Cervikalsfraktur og dislokationssymptomer uden rygmarvsskade Almindelige symptomer Cervikalsfraktur og dislokation nakkesmerter Rygmarvskomprimering nerve rodstimulering
Den skade på livmoderhalsryggen uden komprimering af rygmarven, følelsen af lemmer og bagagerum, urinafbrydelsesfunktionen af motorisk funktion er alle normale eller kun nerverodstimuleringssymptomer, og de lokale symptomer på skaderiet er de kliniske manifestationer af denne type skade.
1. Halssmerter: Smerterne er for det meste i det skadede segment, men det involverer også hele nakken og kan have ømhed.
2. De cervikale ryghvirvler viste en flexionsdeformitet eller en stiv form: den viste en tvungen hoved- og halsanterversion og en stiv deformitet.
3. Begrænset bevægelse: rækkevidden af nakkebevægelse reduceres, og nogle gange er rotationen begrænset. Dette er relateret til smerter i det skadede segment og muskelspasmer. Patientens egen usikkerhed er også en af årsagerne til træningsbegrænsning.
4. Lemmer: Lemmer og bagagerum er normale, bevægelsen er ikke begrænset, senrefleksen er normal, og der er intet pyramideformet tegn.
Undersøge
Undersøgelse af brud på cervikal rygsøjle og dislokation uden rygmarvsskade
Røntgenundersøgelse er det vigtigste grundlag for bekræftelse.Cervikale rygvirvler er rutinemæssigt fotograferet for at vise, om spinøse processer er forskudt i sideretningen, og de intervertebrale led ændres. De venstre og højre skrå skiver bruges til at forstå ændringerne i intervertebral foramen og posterior strukturer. Efter den anterior og posterior position (bør tages under opsyn af en læge), er de vigtigste forestillinger som følger:
1. Det cervikale vertebrale legeme forskydes fremad, og den bilaterale facetled går i stykker.
2. Den ene side af det lille led forskydes fremad, rygvævskroppen flyttes ud til den laterale forside og rygsøjlen og facetledets brud.
3. Forflytning af forreste vertebral legeme kombineret med brudd på vertebrallegemets forreste kant.
4. Der er ingen brud i den bageste cervikale rygsøjle, og de spinøse processer i den øverste og nedre rygsøjle af den frigjorte rygsøjle er flade. Rygsøjlen er normalt arrangeret i lamina og spinous processer og den nedre rygsøjle.
Tomografiske og CT-scanninger i det skadede segment viser subtile eller skjulte knogler og ledskader, og MR-billeddannelse kan vise forholdet mellem rygmarvsmorfologi og rygmarvskanal.
Diagnose
Diagnose og differentiering af brud på cervikal rygsøjle og dislokation uden rygmarvsskade
Sygdommen skal differentieres fra hjerneskade med livmoderhalsskade:
Klinisk er ingen brud og dislokation af rygmarvsskade ikke fuldstændig asymptomatiske og fysiske tegn. Omhyggelig undersøgelse kan have følgende manifestationer: Patienter med mild hovedskade kan selvrapportere nakkesmerter, og krumningen i nakken ændres eller stiv. Begrænset træning, sommetider kan halsen have overbelastning, hævelse eller ledsaget af nerverotirritation osv., Kan bruges som reference, men i tilfælde af alvorlig craniocerebral skade med livmoderhalsskade er der ingen kombineret livmoderhalsskader i kliniske tilfælde Det er vanskeligt at skelne, især alvorlig craniocerebral skade og nakkeskade i symptomerne og tegnene er skjult, så det afhænger af det forskellige fodaftryk i hjernen og livmoderhalsskader, MR I, obduktion og patientens gendannelsesperiode af henvisningsdataene til identifikation .
