fibromyalgi
Introduktion
Introduktion til fibromyalgi Fibromyalgi-syndrom (FS) er en ikke-artikulær gigt med kliniske manifestationer af flere smerter og stivhed i bevægeapparatet og ømme punkter i specifikke områder. Fibromyalgi-syndrom kan være sekundært med traumer, forskellige gigtssygdomme, såsom slidgigt, gigtformet gigt og forskellige ikke-gigtfærdige sygdomme (såsom hypothyreoidisme, ondartede tumorer). Denne type fibromyalgi-syndrom kaldes sekundært fibromyalgi-syndrom, hvis det ikke er ledsaget af andre sygdomme, kaldes det primært fibromyalgi-syndrom. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 2% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: reumatoid arthritis
Patogen
Årsag til fibromyalgi
Etiologien af denne sygdom er mere kompliceret. Fra det patologiske synspunkt mangler sygdommen specifikke histologiske ændringer og inflammatoriske cellereaktioner, hvilket indikerer, at brugen af fibromyalgi, såsom "fibroitis" eller "fibromyelitis", er mere passende.
Systemisk sygdom (45%):
Sygdommen kan være en systemisk sygdom (undertiden sekundær til andre læsioner), eller den kan være lokaliseret (såsom myofascial smertsyndrom, der ofte er forbundet med stamme eller mindre traumer). Primært fibromyalgi-syndrom (PFS) Det er en systemisk idiopatisk sygdom, især hos raske unge og middelaldrende kvinder.Den har en tendens til at være nervøs, deprimeret, bekymret og kæmper, men den kan også forekomme hos børn (især piger) eller ældre, ofte ledsaget af milde Ændringer i vertebral slidgigt Mænd er især tilbøjelige til lokaliseret fibromyalgi forårsaget af særlig erhvervsmæssig eller rekreativ muskelstamme.
Miljø- og mentale faktorer (30%):
Symptomerne kan forværres af det omgivende miljø og mentale stress, eller fordi lægen ikke kan fordrive patientens bekymringer meget godt, men simpelthen afvises som "alt dit sind gør".
Psykologi og fysiologi (15%):
Et par tilfælde kan være forbundet med psykologiske og fysiologiske abnormiteter.
Forebyggelse
Fibromyalgi-forebyggelse
Forebyggelse af denne sygdom er primært at aktivt behandle den primære sygdom. For nogle patienter med myogent fibromyalgi-syndrom skal patientens humør først beroliges, og frigivelsen af nervøsitet kan lindre symptomerne hos nogle lette patienter efterfulgt af opmærksomhedskonditionering. Strækøvelser og andre passende træningsmetoder til forbedring af søvn, hypertermi, blid massage og varme er gavnlige for patienten.
Komplikation
Fibromyalgi-komplikationer Komplikationer reumatoid arthritis
Komplikationerne af denne sygdom er hovedsageligt opdelt i to tilfælde: primært fibromyalgi-syndrom og sekundært fibromyalgi-syndrom:
(1) Hos patienter med primært fibromyalgi-syndrom kan smerter sprede sig i hele kroppen med almindelig søvn, angst, depression, træthed og stressende tarmsyndrom, der ikke er genoprettet.
(2) patienter med sekundært fibromyalgi-syndrom, bør komplikationerne bedømmes i henhold til deres primære sygdom, traumer, forskellige gigt, såsom slidgigt, gigt, gigt og forskellige ikke-reumatiske sygdomme (såsom hypothyreoidisme, ondartede tumorer) osv. kan forårsage sygdommen, komplikationerne er forskellige, klinisk behov for aktivt at behandle og forebygge i henhold til diagnoseresultaterne.
Symptom
Fibromyalgi Symptomer Almindelige symptomer Myalgi Ømhed i muskler Muskelspasmer smerter Træt muskelsårhed Angst Insomnia
(1) Smerter: Fibromyalgi-syndrom er hovedsageligt kendetegnet ved omfattende kroniske smerter i kroppen.
(2) ømhed: kroppen har et specielt budbud, og nærheden til budbudet er normalt.
(3) Træthed og søvnforstyrrelser: Cirka 90% af patienterne har åbenlyst træthed, og tilstrækkelig hvile kan ikke afhjælpes.
(4) Neurologiske og psykiatriske symptomer: 35% til 62% af patienter med angst, 58% til 86% af patienter med depression og 11% af patienter med angst og depression.
(5) Ledsymptomer: Nogle patienter kan også udvise ledssmerter med morgenstivhed, men ingen objektive tegn såsom ledrødhed og feber.
(6) Andre symptomer: Nogle patienter kan have mavesmerter, løs afføring, nattesved, tør mund, tørre øjne, hyppig vandladning, dysuri og Raynauds fænomen.
Undersøge
Undersøgelse af fibromyalgi
(1) Laboratorieundersøgelse: blodrutine, biokemisk blodundersøgelse, muskelenzym, erythrocytsedimentationsrate (ESR), C-reaktivt protein (CRP), reumatoid faktor osv. Er normale hos patienter med fibromyalgi-syndrom, medmindre andre sygdomme kombineres. Nogle patienter har serum adrenocorticotropic hormon, gonadotropin-frigivende hormon, væksthormon, insulin-lignende væksthormon-1, thyroxin og andre hormon abnormiteter, koncentrationen af stof P i cerebrospinalvæske kan øges, lejlighedsvis serum lavtiter anti-nukleart antistof Positive eller milde komplement C3-niveauer blev reduceret.
(2) Funktionel magnetisk resonansafbildning (fMRI): Funktionel magnetisk resonansafbildning (fMRI) er en følsom og specifik ny teknik til at hjælpe med diagnosen fibromyalgi-syndrom. Patienter med fibromyalgi-syndrom kan have frontal cortex, Unormale aktiveringsreaktioner såsom amygdala, hippocampus og cingulat-gyrus og unormal fiberkontakt med hinanden.
(3) Evalueringsskala: udenlandske undersøgelser viste fibromyalgipåvirkningsspørgeskema (F1Q), smertevisuel analog skala (vAS), Beck depression skala (BDI), McGiII smerter spørgeskema, Hamilton angst skala og Hamilton depression skala Det er nyttigt at evaluere tilstanden af fibromyalgi-syndrom.
Diagnose
Diagnose og diagnose af fibromyalgi
Diagnose
Diagnosen af primært fibromyalgi-syndrom sker gennem identifikation af typiske træk ved diffus fibromyalgi og ikke-gigtesymptomer (såsom søvnløshed, angst, træthed, tarmallergisymptomer osv.), Bortset fra andre systemiske sygdomme (såsom systemisk Slidgigt, RA, polymyositis, reumatisk polymyalgi eller andre bindevævssygdomme osv.; Udelukker mental muskelsmerter og krampe (dette er det mest vanskelige). Fibromyalgi forbundet med ovennævnte sygdomme (sameksistens) Eller sekundær) kan have symptomer og tegn på muskuloskeletalt, der ligner primær fibromyalgi (bortset fra tilfælde af psykologisk gigt), som skal differentieres for bedre at kunne behandle potentielle sygdomme og fibromyalgi. Intrinsic. I middelaldrende kvindelige tilfælde skal potentielle gigtssygdomme og hypothyreoidisme udelukkes. Muskler kan have ikke-specifikke og milde histopatologiske ændringer, og disse ændringer kan også forekomme ved normale kontroller.
Differentialdiagnose
1. Mental reumatisk smerte: Fibromyalgi er let at forveksle med mental gigt, men der er betydelige forskelle mellem de to, mental gigt har følelsesmæssige symptomer, såsom beskrivelse af smerte som en kniv og betændelse , eller beskrevet som følelsesløshed, tæthed, nålelignende eller undertrykkende smerte, disse symptomer er ofte tvetydige, varierede uden anatomisk basis og påvirkes ikke af vejr eller aktivitet, patienter har ofte mentale eller følelsesmæssige lidelser, såsom psykose , depression, skizofreni eller anden psykisk sygdom, er forskellen mellem de to vigtige, fordi den førstnævnte er vanskeligere at håndtere, ofte kræver psykiatere til behandling.
2. Kronisk træthedssyndrom: Kronisk træthedssyndrom inklusive kronisk aktiv EB-virusinfektion og idiopatisk kronisk træthedssyndrom, manifesteret som træthed, træthed, men mangel på grundlæggende årsager, kontroller patienter med lav feber, faryngitis, nakke eller armhule Lymfeknudeudvidelse, bestemmelse af anti-EB-virushylsterantigenantistof IgM, hjælper med at identificere de to.
3. Reumatisk polymyalgi: Reumatoid polymyalgi er kendetegnet ved omfattende hals-, skulptur-, scapula-, ryg- og bækkensmerter, men ifølge den hurtige blodsedimentering, mere almindelig hos ældre over 60 år, viser synovial biopsi inflammatoriske ændringer på hormoner Følsomme og andre egenskaber kan skelnes fra fibromyalgi-syndrom.
4. Reumatoid arthritis: Patienter med RA og fibromyalgi syndrom har generaliseret smerter, stivhed og hævelse i led, men objektivt bevis på, at der ikke hævelse i led i fibromuskulært syndrom, dets forhold mellem morgenstivhed og tid RA er kort, laboratorieundersøgelser inklusive rheumatoid faktor, erythrocytsedimentationshastighed, fælles røntgenfilm osv. Er også politiske, fibromyalgi syndrom smertefordeling er mere omfattende, mindre begrænset til leddene, hovedsagelig placeret i korsryggen, låret, maven, hovedet Og hofterne, mens smerten ved RA for det meste distribueres i håndled, fingre og tæer.
5. Myofascial smertesyndrom: Myofascial smertesyndrom, også kendt som lokaliseret fibrose, har også et indlæringsmærket, let at forveksle med fibromuskulære punkter, men de to er forskellige i diagnose, behandling og prognose. sted.
