medfødt vertikal talus
Introduktion
Introduktion til medfødt lodret talus Medfødt lodret talus (medfødt verticaltalus) er en sjælden medfødt misdannelse, også kendt som deformitet fra ledets forskydning af leddet, medfødt konveks valgus fod, er en type medfødt fladfod på grund af primær forskydning fra leddet Scaphoid danner et led med talus ryggen, så talus er i en lodret position. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: neurofibrom
Patogen
Medfødt lodret talus
Først årsagen
Det antages generelt, at denne misdannelse er dannet inden for de første tre måneder af embryoet. Der er to slags klinisk lysbueformede og ledsagende frisurer. Sidstnævnte er hovedsageligt spinal meningocele, multipel ledkontraktur, neurofibromatose og trisomi. En af de medfødte sygdomme som 13 til 15, 18 sygdomme, årsagen til den lodrette lodrette talus er stadig uklar. Det antydes, at udviklingen af fodembryoet er blokeret. Bitsila bruger den unge kanin til at udføre eksperimentet og skærer det lange extensor digitorum. Den forreste tibialis og de tværgående ledbånd i underbenet og forkortelsen af musklerne i gastrocnemius resulterede i en vellykket etablering af en dyremodel med lodret talus. Derfor foreslog han, at primære læsioner i blødt væv er hovedårsagen til deformiteten, og nogle forskere har fundet, at nogle Forekomsten af familie og tvillinger er signifikant højere end for den generelle befolkning og antages at være relateret til genetiske faktorer.
For det andet patologiske ændringer
Patologiske forandringer kan opdeles i knogledeformiteter og læsioner i blødt væv. Benformede misdannelser danner hovedsageligt led mellem scaphoid og dorsalt aspekt af talushalsen. Talus er låst i en lodret tilstand, og talus er flad eller oval over talus. Forkortet, dorsalsiden danner den artikulære overflade, den proksimale scaphoid-led er skråtstillet til den temporale side, calcaneus forskydes til den bageste laterale side, den forreste calcaneus afbøjes til sidesiden og bøjes til den temporale side, og den sakrale dysplasi går tabt. Understøttelse af talus, den laterale søjle er konkav, og den mediale søjle er relativt lang.
Blødt væv har også åbenlyse ændringer. Det sakrale ledbånd, som er den vigtigste faktor, der påvirker reduktionen, er den vigtigste faktor, der påvirker reduktionen. Det laterale ledbåndskontraktion forårsager fodopføring, og talusbåndet og Achilles senebåndet kollapser, hvilket hindrer det bageste laterale aspekt af calcaneus. Fortrængningen vendes, og det sakrale ledbånd med scapula er langstrakt fra den scapulære side og den mediale ledkapsel.Tibialis anterior muskel, tå længde, den lange extensor muskel, tibialis brevis og kalven triceps øges på grund af kontraktur. Longusmusklen i humerus og senen i den bageste tibiale muskel bevæger sig til fronten af ankelen og spiller rollen som ekstensormuskelen.
For det tredje patogenesen
Dislokation af scaphoidledet kan dannes i livmoderen inden for 3 måneder af graviditeten, og det tilstødende subtalarled, interphalangealled og subluxation af ankelleddet er sekundært, og sygdommen kan være en eller flere systemiske. En del af deformiteten.
Den scaphoid knogl danner et led med det ryggelige aspekt af talushalsen, hvilket gør talus lodret. Talus er deformeret, talushalsen forkortes, og talus forskydes til den posterolaterale side. Den er hængende. Talus er konveks på fodsålen, og andre interphalangeale led er også til stede. Tilsvarende ændringer, det forreste bundt af det trekantede ledbånd, det dorsale laterale ledbånd, det patellofemorale ledbånd, hælbåndet og Achilles senebåndet har forskellige grader af kontraktur, og den bageste ledkapsel af ankelleddet og den subtalare led forkortes. Ligamentet strækkes og slakkes, og lægemusklerne (tidsmæssig fremre muskel, lang ekstensormuskel, lang extensor digitorum, triceps osv.) Sammentrækkes; de bagerste tibiale muskler og de lange knogler i humerus forskydes fremad og bliver Dorsal flexor.
Forebyggelse
Medfødt vertikal talusforebyggelse
Sygdommen er en medfødt sygdom, der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger, tidlig diagnose og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom, og nogle lærde mener, at hvis barnet er ældre end 5 år, hvis frigivelsen stadig frigives, kan det øge den iskæmiske nekrose i talus. Sandsynligheden for komplikationer, så tidlig diagnose og behandling er ekstremt vigtig, ud over at undgå grov adskillelse af talus under operationen, så strenge kirurgiske indikationer for at undgå blind skrælning under operationen er en vigtig foranstaltning til at reducere iskæmisk nekrose i talus.
Komplikation
Medfødte vertikale taluskomplikationer Komplikationer af neurofibromatosis
Alderen, hvorpå barnet begynder at gå, forsinkes ikke, men gangarten er akavet. Når man står, er forfoden åbenbart bortført. Talus og calcaneus indlæses i valguspositionen, men bagsiden af calcaneus kan ikke røre jorden.
Sygdommen producerer hovedsageligt nogle postoperative komplikationer, herunder: scaphoid subluxation, postoperativ deformitetsforekomst, ledstivhed, scaphoid nekrose osv., Og den vigtigste komplikation er iskæmisk nekrose af scaphoid, nogle lærde Det antages, at frigivelse af barnet efter en alder af mere end 5 år er en af årsagerne til avaskulær nekrose i talus.Detudover bør løsrivelsen af talus undgås under operationen.Trophoblastisk arterie i talus er hovedsageligt i talushalsen, så operationen kontrolleres strengt. Indikationer for at undgå blind skrælning under operationen er vigtige foranstaltninger til at reducere iskæmisk nekrose i talus.
Symptom
Medfødte vertikale talusymptomer Almindelige symptomer Smerter i ryggen på knæet, ... ledstivhed gangart ustabilitet træthed fodbuge
Patienten viste ofte forsvinden af buen eller fremspringet af fodsålen. De mediale og tidsmæssige sider af foden var fremtrædende på grund af talarhovedet. Den forreste del af foden havde rygforlængelse og abduktionsdeformitet, fodens rygmuskulatur, ligamentet i scapula og båden Båndbåndene har ofte spænding, kontraktur og påvirker plantens flexion og varus i den forreste del af foden; calcaneus valgus deformitet får de bageste muskler, sener og ledbånd til at forkortes på grund af stivhed i ankelleddet, begrænset mobilitet og svær deformitet i foden. Når patienten står eller går, kan hælen ikke nå jorden, ganget er ustabilt, gået er langsomt, og foden er tilbøjelig til træthed og smerter.
Undersøge
Medfødt vertikal talusundersøgelse
Der er ingen relevant laboratorieundersøgelse. Hovedundersøgelsen for denne sygdom er røntgenundersøgelse:
Røntgenundersøgelse viser, at talus er lodret i lateral position, næsten parallelt med den langsgående akse af humerus, talus er i en position med plantflektion, og forfoden har en betydelig rygforlængelse i den midterste ankelledd. Oprægningscentret er ikke vist før 3 år siden. Den første kilebencentrale akse bruges til at estimere scaphoidens position.Om linjen forlænges bagud på ryggsiden af talus, indikerer det, at scaphoid er forskudt til rygsiden. På sidepanelet med stærk rygforlængelse, talus på det normale barns fod. Den centrale akse passerer gennem den nedre del af humerus, den centrale akse af calcaneus passerer gennem den øverste del af humerus, og den centrale akse af talus i den medfødte lodrette talus bevæger sig til den bageste og bageste del af skinnebenet, undertiden foran calcaneus og den centrale akse af calcaneus Når man flyttede til den temporale side af humerus, blev patellaens synlige vinkel forøget markant (normal værdi var 20 ° til 40 °.) Når scaphoid blev bøjet, blev det vist at blive forskudt til rygsiden af talarhalsen.
Diagnose
Diagnose af medfødt lodret talus
Diagnose
Tidlig behandling af denne sygdom forventes at korrigere deformitet, så tidlig diagnose er vigtigere for prognose Medfødt lodret talus er ikke særlig vanskeligt at diagnosticere baseret på medicinsk historie, kliniske manifestationer og røntgenundersøgelse.
Nogle forskere har foreslået tre-punkts røntgenskilte som reference til klinisk diagnose:
1 Vinklen på aksen er for stor, og forskellen fra den normale gruppe er betydelig;
2 strækker sig ikke fra aksen;
3 Forskydning i krydset med aksens akse.
Differentialdiagnose
1 medfødt tå valgusfod: ingen egenskaber ovenfor, foden er blød, kun deformeret, når vægten lægges, foden vender straks tilbage til normal form uden vægt eller manipulerende korrektion, calcaneus har ingen bøjning, talus er ikke lodret.
2 med brobroen deformeret flad fod: er ledoverfladen mellem calcaneus og talus for at frembringe forskellige grader af knogler, bruskforbindelse eller unormal knogleagtig fremtrædelse, begrænse ledbevægelsen i subtalaren, hvilket resulterer i stive flade fødder, der forårsager gastrocnemius senen og forårsager symptomer.
3 cerebral valgus valgus: forårsaget af skade på hjernemotoriske nerveceller, kliniske manifestationer af centrale spastiske kramper, led involvering, saks gang, fod valgus deformitet som CV T, men røntgenundersøgelse Talus er vandret, og calcaneus har ingen flexion.
4 anstrengede flade fødder: utilstrækkelig ernæring, at stå for længe eller overdreven vægt kan forårsage lang humerus, korte muskler, stive fødder, begrænset aktivitet, bortførelse på forfoden, dorsifleksion, talus og scaphoid er kendetegnet ved depression, led Ingen forskydning.
5 Forskellig fra medfødte spastiske flade fødder og idiopatiske erhvervede flade fødder, er sygdommen kendetegnet ved det faktum, at uanset fodens bøjning eller rygforlængelse, kan det normale forhold ikke gendannes fra scaphoid-leddet.
