medfødt abduktion hoftekontraktur
Introduktion
Introduktion til medfødt abduktiv acetabular kontraktur Medfødt reduktion af hoften (CACOH) er en stillingsdeformitet, der er forårsaget af medfødte faktorer og har specifikt gang og tegn på hofteoptagelse ekstern rotation og adduktion og intern rotationsdysfunktion. Det kliniske syndrom er hovedsageligt kendetegnet ved ulige længde af begge underekstremiteter. Selvom forekomsten er høj, ignoreres den ofte af forældre, og der er ikke mange besøg. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: skoliose torticollis
Patogen
Medfødt abductor parese
Ætiologien for denne sygdom er endnu ikke fuldt afklaret. De fleste mener, at føtalets position i livmoderen ikke er korrekt, så bortføringsmuskelgruppen (hovedsageligt tensor fascia lamina, gluteus maximus, gluteus medius, gluteal muskel) og eksterne rotatormuskler Hoftekapslen er forårsaget af sammentrækning, og den findes ikke efter fødslen.Den tages kun alvorligt efter gåture.Nogle mennesker tror, at det er på grund af bortføring og ekstern rotation af medfødt muskeldystrofi eller flere intramuskulære injektioner, anatomisk Tensor fascia er fra den forreste overordnede iliac rygsøjle og den ydre iliac crest. Muskelmaven er fusiform, og dens fibre er nedad og bagud i midten og den øverste del af lårbenet, og senebundtet bevæges. Det dybe lag er i tensor fascia lata. Dybt vendt opad, fastgjort til ydersiden af ledkapslen, begynder gluteus medius-muskelen fra skinnebenene og danner et fladt fanformet muskelbundt, der ender i den større trochanter, dækket af tensor fascia lata og dækket af gluteus maximus bagpå. Gluteus maximus trækker senebunten bagud, gluteale muskler, de små muskler opad og den øverste kant af den større trochanter trækkes ind, og den ydre stent i den nedre ekstremitet vises, og der er en tilsvarende klinisk manifestation.
Forebyggelse
Medfødt abduktoracetabulær forebyggelse
Manglende behandling af tid efter fødslen kan føre til hoftebortmuskelmuskler og ekstern rotationsmuskelkontraktion. I nogle tilfælde kan abduktormuskelforkortningsændringerne imidlertid forsvinde på egen hånd. Det er også nødvendigt at være opmærksom på de postoperative patienter, bør være opmærksomme på tidlig træning, men Tidlig funktionel træning kan medføre, at børn lider af frygt for smerter og nægter funktionel træning, hvorfor det er nødvendigt at vælge det rigtige tidspunkt i henhold til barnets egenskaber for at sikre, at barnet kan komme sig så hurtigt som muligt uden at forlade efterfølgende.
Komplikation
Medfødt abduktoracetabulære komplikationer Komplikationer skoliose torticollis
På grund af sammentrækningen af balderne, trækkes de små muskler i, at det påvirkede lem bortføres i lang tid Når positionen for den ydre rotation og den sunde lem er i den adducerede position, er lårhovedet og acetabulum i en ikke-koncentrisk position, hvilket resulterer i koncentration af lårhovedet. Trykket reduceres, den acetabulære dysplasi kan forekomme på den sunde side, og endda subluxation af lårbenhovedet forekommer i alvorlige tilfælde På samme tid, på grund af trækningen af bækkenet ved kontrakturvævet, vippes bækkenet til den berørte side og derved forårsager sekundær skoliose. Postural torticollis og fald valgus deformitet.
Symptom
Medfødte abduktoracetabulære symptomer almindelige symptomer hoftedeflokationsafbøjning bækken hoftedysplasi
Normale spædbørn er tilbøjelige. Når hofteleddet anbringes i neutralt, er sputumet på begge sider på samme niveau. Hos spædbørn med en abduktoracetabulær kontraktur opstår bækkenhældning, når den tilbøjelige position og det dobbelte hofteled forbliver i neutral position. Den berørte side er markant lavere end den sunde side, den påvirkede side underben er også længere end den sunde side, den lændehvirvle proces stikker ud på den berørte side, og der er hoftelinjer, og de tværgående striber er asymmetriske, men hvis den berørte underekstremitet er placeret i bortførelsen 30 ° Ovenfor kan disse tegn forsvinde helt.
Nogle forskere har konkluderet, at sygdommen er opdelt i tre typer:
(1) Retningstype: Den forreste fascia lata og den forreste kant af gluteus medius er fortykket, kontrakturen er den vigtigste, og knæet strækkes. Når hoften er forlænget, kan knæene ikke være tæt på hinanden som hovedpræstation.
(2) Flektionstype: Gluteus medius og tensor fascia lata musklen er hovedsageligt sammensat af den bageste gluteale muskelkontraktion. Når underbenene bøjer hoften og bøjer knæet, kan knæene ikke strammes som hovedpræstation.
(3) Blandet type: kliniske manifestationer af både lige og bøjede typer.
Undersøge
Medfødt abduktoracetabularundersøgelse
Først fysisk undersøgelse
Normale spædbørn er tilbøjelige. Når hofteleddet anbringes i neutralt, er sputumet på begge sider på samme niveau. Hos spædbørn med en abduktoracetabulær kontraktur opstår bækkenhældning, når den tilbøjelige position og det dobbelte hofteled forbliver i neutral position. Den berørte side er markant lavere end den sunde side, den påvirkede side underben er også længere end den sunde side, den lændehvirvle proces stikker ud på den berørte side, og der er hoftelinjer, og de tværgående striber er asymmetriske, men hvis den berørte underekstremitet placeres i bortførelsen 30 ° Ovenfor kan disse tegn forsvinde helt.
For det andet røntgeninspektion
Røntgenundersøgelse kan finde osifikationsforsinkelsen af den acetabulære apikale væg på bækkenets anteroposterior, hvilket er relateret til reduktionen af trykket i lårbenshovedet, der virker på midten af acetabulum. Uden tidlig korrektion kan det forårsage subluxation af den kontralaterale hofte. Røntgenundersøgelse kan også udelukke nogle misdannelser, der forårsager bækkenhældning, såsom lumbosacral ryggvirvel og medfødt skoliose.
Diagnose
Diagnose og diagnose af medfødt abduktoracetabular kontraktur
Sygdommen adskiller sig fra gluteal muskelkontraktion og medfødt hoftedislokation.
(1) gluteal muskelkontraktion på grund af flere intramuskulære injektioner, præstationen af patientens gluteale muskler krympe, den laterale hud sag, viser "tip hofte tegn", for det meste gluteus maximus, gluteus medius kontraktur, kirurgisk dissektion Hos de fleste patienter med kontraheret gluteal muskel fascia og gluteal muskel kontraktur kan der opnås gode resultater ved delvis resektion af kontrakturen.
(2) Der er mange etiologier for medfødt dislokation af hoften, og patologien har en tendens til at være tæt på udvidelsen af føtalets leddkapsel ved fødslen. Efter fødslen løsnes lårhovedet i leddet, og derefter bliver acetabulumet lavt, og iliacet fylder fedtvævet. Hovedet er flyttet uden for sputumet og er mindre end humalervingen og deformeret med hinanden, efterfulgt af muskelatrofi, lændehordose, oscillerende gang efter hofterne, forskellige behandlinger på grund af alder og medfødt dislokation af hoften De fleste af dem har begrænset abduktion, og redenprøven er positiv, og hofteavtagningsaktiviteten af denne sygdom øges, og Ober-testen er positiv, hvilket er let at skelne fra medfødt dislokation af hoften.
