lændesmerter
Introduktion
Introduktion til lændesmerter Nedre rygsmerter refererer til den smerte, der føles i den nedre lændehvirvelsøjle, lumbosacral regionen eller den temporale region. Ofte ledsaget af iskias udstråles smerten til det ischias nervefordelingsområde på den ene eller begge sider af hoften eller den nedre ekstremitet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lumbal disc herniation ischias
Patogen
Årsag til smerter i korsryggen
Årsagerne til lændesmerter kan være relateret til akut ledbåndskade eller muskelspænding og har en tendens til selvbegrænsende eller relateret til kronisk slidgigt eller lumbosacral ankyloserende spondylitis, øger forekomsten med alderen, i Op til 50% af mennesker over 60 år.
Rygsmerter kan påvirkes af langvarig mangel på søvn, træthed, fysisk svaghed, psykosociale problemer og følelser. Disse faktorer kan ofte ændre patientens opfattelse og beskrivelse af fysisk smerte og kan også påvirke patientens dysfunktion og tab af arbejdsevne. Grad og terapeutisk effekt.
Forebyggelse
Forebyggelse af lændesmerter
Den vigtigste forebyggelse af denne sygdom er at identificere årsagen, behandle og pleje patienterne for årsagen, såsom fedme til at tabe sig, forbedre muskeltonus og muskelstyrke, forbedre kropsholdning osv., Til patienter med gigt i intervertebrale led, Specialiseret carapace og styrkende magemuskler har god helbredende virkning, og lumbosacral flexion kan også forbedre muskelspænding og forhindre gentagelse.
Komplikation
Komplikationer af lændesmerter Komplikationer Lumbar disc herniation ischias
Nedre rygsmerter henviser mere til et symptom. Årsagen til komplikationer skal overvejes. På grund af de mange årsager til lændesmerter er de mulige komplikationer forskellige, og den mest almindelige er kronisk Ligament- eller muskelskade, hvis den gamle sygdom ikke heles, kan også forårsage skivesygdom og rygmarvsstenose.
Symptom
Symptomer på rygsmerter Almindelige symptomer Myalgi Muskel ømhed Angst Stressfuld alvorlig smerte Rygsmerter Osteoporose Forstuvning Neuralgi involveringssmerter
Forholdene, der forårsager smerter i korsryggen, er forskellige og beskrives som følger:
(1) Patienter med akut, selvbegrænsende smerter i korsryggen har intet kronisk ubehag.Den typiske begyndelse er ofte relateret til overarbejde, forstuvning, traumer eller stressreaktion.Den detaljerede historie og erfaring er tilstrækkelig til diagnose.
(2) Den differentielle diagnose af kroniske lænderygsmerter er vanskelig, og begyndelsen kan bestemmes omhyggeligt. Egenskaber ved smerter og den nøjagtige positionering. Smerten kan være lokal (følelse og ømme punkter i læsionen), såsom fibromuskulær muskel. Smerter eller diffus, såsom primær fibromyalgi, smerter kan også være forårsaget af dybt væv, såsom lændesmerter ved kronisk slidgigt i lændehvirvelsøjlen, radioaktiv, såsom ischias, eller involvering (forårsaget af visceral eller rygmarvssygdom) organet og den smertefulde del er inderveret af det samme rygmarvsdel af rygmarven), såsom serositis, pyelonephritis, osteoporose, kompressionsfraktur eller osteomyelitis, forårsaget af smerter, muskelspænding og ømhed i paraspinal muskler Begrænset rygaktivitet er et almindeligt træk ved alle sygdomme, der påvirker muskel- og nervesystemet (mekanisk smerte), smerter forværres ved hvile, lettet med strækbevægelse eller aktivitet, der er karakteristisk for fibermuskelens oprindelse, men indre organer Dette er ikke tilfældet med smerter (ikke-mekanisk smerte). Den typiske viscerale smerte forværres ikke af aktivitet, og den lettes heller ikke ved hvile, som regel opretholdes og tilføjes om natten. The Valsalva-test (hård, hoste, nysen) øget smerte, ben hæve begrænsede, reflekser og sensoriske ændringer i spinal nerve rødder og iskiasnerven inddragelse funktioner.
(3) ischias, smerter udstråles langs ischiasnerven, hvoraf de fleste udstråler til bagsiden af balderne og underbenene, med eller uden lændesmerter. Den mest almindelige årsag er skiveudbrud eller intratumoral tumorkomprimering af perifere nerverødder; Implantation, tumor- eller knogleafnormaliteter i rygmarvskanalen eller intervertebral foramen (såsom slidgigt, spondylitis) eller nerver uden for rygmarven, bækken eller balder, forgiftning eller stofskifte (såsom alkoholisme, Diabetisk neuritis er sjælden, og sådanne læsioner bekræftes ved klinisk eller elektrisk diagnose på grund af sensorisk eller motorisk svækkelse.
(4) Spinal stenose er en ualmindelig form for ischias, der er forårsaget af indsnævring af lændehvirvelsøjlen, som presser nerveroden inden intervertebral foramen (eller undertrykker rygmarven, men er sjælden) på grund af lignende intermitterende klaudikation. Mistænkt vaskulær sygdom, rygmarvsstenose er mere almindelig hos middelaldrende eller ældre, kan være forårsaget af slidgigt, Paget-sygdom eller rygmarv i øverste side og cauda, manifesteret som gå, løb og hængende, bagdel, lår eller kalve smerter, står ikke Bevægelsen lindrer ikke smerterne, men bøjning og siddende kan lindre smerten (selvom følelsen er unormal), at gå op ad bjerget er lettere end at gå ned ad bjerget, fordi bøjning ned ad bakkeposition, hvile og rygbøjning kan lindre smerten.
(5) Nogle patienter med fysiske eller psykiske lidelser har ofte en historie med mindre traumer, hvilket forårsager uforholdsmæssigt alvorlige smerter efter en skade, hvilket resulterer i tab af mobilitet, men der kan ikke findes nogen skade eller anden primær sygdom. Derudover er der normalt angst. Og faktorer såsom depression, men disse vedvarende symptomer kan ikke fuldt ud forklares ved lændesmerter. Omhyggelig erhvervelse af patientens beskrivelse af smerter og undersøgelse er ofte uspecifik eller i strid med nogen kendt neuroanatomisk vej eller sygdomsproces. Symptomer og dysfunktion fortsætter eller forværres efter udelukkelse af skade eller organisk sygdom, og mange af disse manifestationer skrider frem til mere typisk fibromyalgi.
Undersøge
Undersøgelse af lændesmerter
Fordi årsagerne til smerter i korsryggen er forskellige, kræver klinisk diagnose af årsagen til denne sygdom også en masse hjælpeanalysemetoder, såsom røntgenundersøgelse, CT-scanning, knoglescanning, MR-undersøgelse, især MR-undersøgelse kan give værdifuld værdi. Billedet af deformation af længdeaksen hulrum giver et mere kraftfuldt grundlag for diagnose.Desuden er ESR og EMG også nødvendige for specifik differentiel diagnose Det er nødvendigt at vælge en passende undersøgelsesmetode i henhold til kliniske manifestationer.
Diagnose
Diagnose af lændesmerter
Differentialdiagnose
Den differentierede diagnose af kroniske lænderygsmerter er vanskelig, og begyndelsen kan bestemmes omhyggeligt. Egenskaber ved smerter og den nøjagtige positionering. Smerten kan være lokal (følelse og ømme punkter i læsionen), såsom fibromyalgi; Eller diffus, såsom primær fibromyalgi, smerter kan også være forårsaget af dybt væv, såsom lændesmerter ved kronisk slidgigt i lændehvirvelsøjlen, radioaktiv, såsom ischias, eller involvering (forårsaget af visceral eller rygmarvsygdom, den beskidte Enheden og den del, der føler smerter, er inderveret af nerverne i det samme rygmarvsegment, såsom serositis, pyelonephritis, osteoporose, kompressionsfraktur eller osteomyelitis.
Klinisk er det nødvendigt at differentiere årsagen til sygdommen:
(1) Medfødte knogledefekter, degenerative sygdomme eller knogledeformiteter kan undersøges ved røntgenstråle, såsom den skrå skive, der viser det intervertebrale facetled.
(2) intervertebral skivebrud, ledbånd forstuvning og muskeltårer er pludselig begyndende, symptomer starter ofte inden for 24 timer efter vægtløftning, lokal ømhed og muskelspasmer i specifikke dele er meningsfulde, hvilket antyder at læsionen i sig selv ikke er i bækkenet eller Retroperitoneal sygdom, CT-scanning eller MRI kan give værdifulde billeder af deformation i længdereaksen i hulrummet.
(3) Fraktur og dislokation af brud kan udelukkes af medicinsk historie, traumens art, røntgenundersøgelse, CT-scanning, knoglescanning (såsom 99 m 锝 pyrophosfatmærkning).
(4) Kronisk arthritis i den bageste facetled i rygsøjlen er normalt forbundet med degenerativ skive-sygdom. Førstnævnte har specielle kliniske manifestationer og røntgenbillede af slidgigt, og sidstnævnte har symptomer på nerverotirritation. Smerter i de bageste facetled.
(5) De gradvise lændesmerter hos yngre voksne tyder på potentielle knoglemarkedsnormer, såsom anterior rygsøjle eller spondyloarthropathy (såsom ankyloserende spondylitis eller sacroiliitis); puberteten tyder meget på spondyloarthropathy, bækken og bækken Retroperitoneal sygdom har tilsvarende symptomer og ingen lokale tegn på taljen.
(6) Tumorer og infektioner er sværere at diagnosticere. De kan svare til brudte intervertebrale diske. Pladsbesatte tumorer diagnosticeres ofte ved CT, MR eller myelografi. Cerebrospinalvæskeundersøgelse er muligvis ikke i stand til at identificere tumor- og intervertebrale skivebrud. Begge cerebrospinalvæskeproteinindhold kan stige. Høj, men denne kontrol er nødvendig i diagnosen meningitis og andre infektioner.
(7) Fibromyalgi kan forårsage kroniske lændesmerter og stivhed som en del af dens lokale (myofasciale) eller diffuse (fibromyalgi) symptomer.
